O direito à educação e saúde mental de crianças e adolescentes em tempos de COVID-19 / The right to education and mental health of children and adolescents in times of COVID-19

Introdução: Em dezembro de 2019 anunciou-se o primeiro relato de caso do SARS-Cov-2, com alta taxa de transmissibilidade, contaminação e, por consequência, infectividade da população. O rápido crescimento da infecção tem afetado nitidamente a saúde mental de crianças e adolescentes em quase todo o mundo, sendo assim, as políticas de enfrentamento da mortalidade infantil e da educação são deveres do Estado para garantir o direito à vida, efetivando políticas públicas voltadas ao atendimento e cuidados das crianças e adolescentes. Objetivo: Avaliar as consequências para os infantes da volta às aulas durante a pandemia de COVID- 19. Método: Foi realizado um estudo de revisão bibliográfica de caráter descritivo, pela qual executou-se uma revisão sistematizada nos bancos de dados SciELO, PubMed e Biblioteca Virtual da Saúde (BVS), no período de cinco anos entre 2015 a 2020, em artigos de língua portuguesa e inglesa. Resultado: Apesar de crianças e adolescentes serem menos propensos a quadros graves em relação à infecção pelo SARS-Cov-2, estes podem ser portadores da doença e disseminações, reforçando o risco de gravidade e morte da população adulta. Conclusão: Perante todas as evidências científicas sobre o COVID-19, fica notório que o Brasil não vem apresentando redução dos casos de transmissibilidades e de óbitos, sendo impensável o retorno das crianças e adolescentes às aulas, por colocar em risco a vida dos infantes, que aliado ao fato das arriscadas medidas que se deve impor com suas complexidades de ações no retorno às aulas à população pediátrica, proporcionando intempestivamente um impacto desfavorável.

Introduction: In December 2019, the first case of SARS-CoV-2 infection was reported, followed by a high rate of transmissibility, contamination, and, consequently, infectivity of the population. The rapid growth of the infection has clearly affected the mental health of children and adolescents in almost the entire world. In view of the policies to deal with infant mortality and education, it is the duty of the State to guarantee the right to life by implementing public policies focused on care for children and adolescents. Objective: To assess the possible consequences of returning to class for infants during the COVID-19 pandemic. Method: In this descriptive bibliographic review study, a systematic review of articles in English and Portuguese languages was carried out on the SciELO, PubMed, and Virtual Health Library (VHL) databases for the five-year period between 2015 and 2020. Result: Although children and adolescents are less likely to have severe manifestations of SARS-CoV-2 infection, they can carry and spread the disease, reinforcing the risk of severity and death in the adult population. Conclusion: In view of all the scientific evidence about COVID-19 and the fact that Brazil has not been reducing the rates of transmissibility and mortality, the return of children and adolescents to class is unthinkable, as it puts their lives at risk. Also, risky measures that must be imposed with their complex actions for the pediatric population to return to class provide an untimely and unfavorable impact.

A importância da brinquedoteca hospitalar e da terapia ocupacional sob a óptica da equipe de enfermagem de um hospital público do Distrito Federal / The importance of hospital playroom and occupational therapy from the perspective of the nursing team of a public hospital in the Federal District

The care provided to hospitalized children under the comprehensive perspective should not be limited simply to drug interventions and rehabilitation techniques. Children must be considered in their own singularities and they should have all known resources available to express themselves, and overcome hospitalization and the illness experience. In this sense, the playing duringthe period of illness and hospitalization represents a preferred means to keep contact with the world around them. Objective: To ascertain the views of the nursing team about the importance of a playroom in the hospital and the role of the occupational therapist in this context. Methods: A questionnaire was applied to the professional nursing staff of the pediatric unit of the third largest hospital in the Federal District. Results: Results demonstrated that the professional nursing team considers the playroom important and recognizes the occupational therapist's value, but they are not aware of the occupational therapist's role and the influence of the playing in the nursing routine. Conclusion: It is extremely necessary that playful activities increasingly gain ground in hospital settings through all subjects involved in the health-disease process in which children are inserted.

O cuidado à criança hospitalizada sob a perspectiva de atenção integral não deve ser limitado às intervenções medicamentosas ou simplesmente às técnicas de reabilitação. A criança necessita ser considerada em sua singularidade e ter à sua disposição recursos que sejam de seu domínio para expressar-se, vivenciar e superar a experiência do adoecimento e da hospitalização. Nesse sentido, o brincar durante o período de adoecimento e internação hospitalar representa um meio privilegiado de ela entrar em contato com o mundo à sua volta. Objetivo: Verificar a opinião da equipe de enfermagem sobre a importância de uma brinquedoteca hospitalar e o modo como percebem o terapeuta ocupacional nesse contexto. Método: Aplicação de um questionário a profissionais da equipe de enfermagem da unidade de pediatria do terceiro maior hospital do Distrito Federal. Resultados: Percebeu-se a importância atribuída à brinquedoteca por parte da equipe de enfermagem, o reconhecimento do valor do terapeuta ocupacional e o desconhecimento acerca do seu papel e da influência do brincar na rotina da enfermagem. Conclusão: É extremamente necessário que o lúdico, cada vez mais, ganhe espaço no âmbito hospitalar, para todos os sujeitos envolvidos no processo saúde doença em que a criança está.

Transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) - avaliação do padrão no EEG e estado nutricional de crianças e adolescentes de Brasília/DF / Attention deficit/hyperactivity disorder - evaluation of the pattern on the electroencephalogram and nutritional status of children and teenagers of Brasília/DF

O diagnóstico do transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) é baseado em sintomas clínicos e estudos mostram correlação de fatores genéticos, ambientais, nutricionais e psicossociais. Na prática clínica, a análise do eletroencefalograma (EEG) pode ser um dado objetivo de auxílio no diagnóstico. Objetivo: Analisar o perfil epidemiológico, nutricional e as alterações do EEG em crianças e adolescentes, com sinais e sintomas de TDAH, encaminhados do Serviço de Neuropediatria do Hospital Universitário. Métodos: Estudo de base transversal, analítico-descritivo. Foram selecionados 70 pacientes entre 9 e 18 anos que apresentavam critérios clínicos de TDAH, segundo o SNAP-IV. Foram coletados dados nutricionais, de peso, altura e IMC/idade e realizado EEG em vigília. Resultados: Identificaram-se alterações do EEG unicamente em pacientes do sexo masculino, tendo as ondas thetas como achados predominantes. Os portadores de TDAH apresentaram índice de repetência escolar de 44,4%, prevalência de dificuldades na escrita e na leitura elevados, com índices de 72,2% e de 44,4%, respectivamente, refletindo a maior frequência de transtornos de aprendizagem relacionados à escrita e expressão da linguagem. Os indivíduos com sintomas de TDAH avaliados neste estudo apresentaram perfil nutricional adequado para idade, sendo todos eutróficos e não foi encontrada associação de alterações nutricionais com a hiperatividade. Conclusão: Não houve associação entre sinais clínicos de TDAH e alteração no EEG, nem alterações do estado nutricional. Predomina o EEG alterado entre os meninos, sendo relatada entre eles, maior dificuldade quanto à leitura e à escrita...

Serological screening for celiac disease in symptomatic 12 to 36 month-old children

CONTEXT: The correct diagnosis of celiac disease in environmentally deprived children is frequently hindered by the common presence of other causes for the classical celiac disease symptoms: malnutrition, failure to thrive and frequent diarrheas. OBJECTIVES: To determine the prevalence of celiac disease in a group of 12 to 36 month-old children using immunoglobulin antibodies against gliadin (IgG and IgA-AGA), against endomysium (IgA-EMA), and against human tissue transglutaminase (IgA-tTG) as screening method. METHODS: A total of 214 children (114 boys), aged 12 to 36 months, on gluten-containing diet, were admitted to the study. IgG and IgA-AGA, IgA-tTG and IgA-EMA tests were performed in all sera. Biopsy was obtained from all children showing positive result in one or more of the serologic tests, excluding those in which IgG-AGA had been the only positive result. In those cases, polymerase chain reaction (PCR) HLA genotyping for the identification of celiac disease predisposing alleles was applied. HLA genotyping was also performed to confirm the diagnosis in children identified as celiac by means of positive serologic testing and compatible biopsy results. RESULTS: Normal results were obtained in 131 children. Ten children out of 68 identified as positive exclusively on the IgG-AGA test disclosed the presence of celiac disease predisposing alleles on PCR and underwent jejunal biopsy with normal results. All serologic tests were positive in four children. A fifth child showed positive IgG and IgA-AGA and IgA-tTG results but disclosed a negative IgA-EMA test. Jejunal biopsy of these five children revealed characteristic lesions of celiac disease. CONCLUSION: A prevalence of 2.3 percent was found among symptomatic 12- to 36-month-old children that had not been previously diagnosed as celiac.

CONTEXTO: O diagnóstico correto da doença celíaca em crianças ambientalmente carentes é frequentemente dificultado pela presença usual de causas outras para os clássicos sintomas da doença celíaca. OBJETIVO: Determinar a prevalência de doença celíaca em um grupo de crianças com idades compreendidas entre 12 e 36 meses, utilizando a pesquisa de anticorpos antigliadina (IgG e IgA-AGA), antiendomísio (IgA-EMA) e antitransglutaminase recombinante humana (IgA-tTG) como método de rastreio. MÉTODOS: Foram incluídas no estudo 214 crianças (114 meninos), com 12 a 36 meses de idade, todas em uso de dieta contendo glúten. Em todos os soros foi pesquisada a presença de anticorpos anti-IgG e IgA-AGA, anti-IgA-EMA e anti-IgA-tTG humana. Biopsia jejunal foi sugerida e efetuada em todas as crianças com resultados positivos em um ou mais testes sorológicos, excetuando-se as crianças em que o IgG-AGA tinha sido o único teste positivo. Nesta última situação, efetuou-se genotipagem para identificação de possíveis alelos HLA predisponentes por meio do método de PCR. Para confirmação do diagnóstico, a genotipagem dos alelos HLA também foi efetuada nas crianças identificadas como celíacas com base a testes sorológicos positivos e resultado da biopsia jejunal compatível. RESULTADOS: Em 131 crianças os resultados dos testes sorológicos foram normais. Em 68 delas, foi detectada apenas a presença de anticorpos anti-IgG-AGA. Em 10 destas, por terem apresentado presença de alelos HLA predisponentes, foi realizada biopsia jejunal, que revelou mucosa sem alterações. Todos os testes sorológicos foram positivos em quatro crianças. Os testes igG e IgA-AGA e IgA-tTG foram positivos numa quinta criança que, no entanto, apresentou teste IgA-EMA negativo. A biopsia jejunal dessas cinco crianças revelou lesões de mucosa típicas e compatíveis com o diagnóstico de doença celíaca. CONCLUSÃO: Prevalência de 2,3 por cento foi encontrada entre crianças de 12 a 36 meses de idade, ...

Doença celíaca e infertilidade feminina: associação freqüentemente negligenciada / Celiac disease and female infertility: a frequently neglected association

OBJETIVO: Verificar a existência de associação entre subfertilidade ou infertilidade e concomitante presença de doença celíaca nas mulheres atendidas em ambulatório de hospital geral especializado em reprodução humana. MÉTODOS: O delineamento do estudo foi do tipo caso-controle. Os casos foram constituídos por um grupo de 200 mulheres com queixa de dificuldade para engravidar, e um grupo controle formado por 400 mulheres atendidas no mesmo ambulatório com queixas variadas, mas sem problemas de fertilidade. Ambos os grupos de pacientes foram submetidos a pesquisa de anticorpos antiendomísio pelo método de imunofluorescência indireta. Nos casos positivos, o diagnóstico foi confirmado por biópsia duodenal endoscópica e exame histopatológico. RESULTADOS: Os testes antiendomísio no grupo com dificuldade para engravidar resultaram positivos em três pacientes (1,5 por cento). O diagnóstico de doença celíaca foi confirmado por subseqüente exame histopatológico da mucosa duodenal. Todas as pacientes pertencentes ao grupo controle apresentaram testes sorológicos negativos. CONCLUSÕES: O fato de terem sido encontrados casos de doença celíaca somente entre mulheres com queixas de dificuldade para engravidar parece um dado relevante e sugestivo de ser a doença celíaca mais comum entre mulheres inférteis; porém, há necessidade de novos estudos com tamanho de amostra maior para confirmação definitiva dessa provável associação.

PURPOSE: To verify the existence of association between sub-fertility or infertility and concurrent celiac disease in women attended at a reproductive disorders out-patient clinic of a general hospital. METHODS: This was a case-control study in which a group of 200 women with difficulty in conceiving was compared with a control group with 400 women who were treated at the same hospital for various reasons, but not for fertility problems. Both groups were submitted to the anti-endomysium antibody protocol using the indirect immunofluorescence method. Whenever positive, the diagnosis was further confirmed by endoscopic duodenal biopsy and histopathological exams. RESULTS: Anti-endomysium testing resulted positive in three patients (1.5 percent) within the group of women with difficulty in conceiving. Diagnosis of celiac disease was subsequently confirmed by histopathological exams of the duodenal mucosa. All the control patients presented negative results in the serological exams. CONCLUSION: Celiac disease was observed only in women with difficulty in conceiving, a relevant fact indicating that this disease may be more common in infertile women. However, new studies with a greater sample size are needed to confirm this possible association.

Epidemiologia moderna na prática pediátrica-tipos de estudos / Modern epidemiology in the pediatrics

No intuito de melhor conhecer a saúde da populaçäo, os fatores que a determinam, a evoluçäo do processo da doença e a repercussäo das açöes propostas para a cura ou erradicaçäo de seu curso, a ciência desenvolveu várias formas de abordagem e investigaçäo. Sendo assim, na prática pediátrica, a epidemiologia tem papel preponderante na atençäo à saúde, contribuindo no conhecimento das relaçöes entre doenças infantis graves, na etiologia de doenças controladas por vacinaçäo, e ainda no estabelecimento das condiçöes sociais e econômicas como determinantes dos perfis de morbidade e mortalidade infantis. Na investigaçäo de um tema, os estudos epidemiológicos podem ser observacionais ou experimentais. Os estudos observacionais incluem os descritivos (transversais) e analíticos (coorte e caso-controle)...

A idade da menarca da menina brasileira: os fatores sócio-econômicos e as diferenças regionais / The age of the Brazilian girl's menarca the socioeconomic factors and the regional differences

A Idade Menarca (IM) é um indicador de maturaçäo biológica que reflete, com muita sensibilidade, as mudanças ocorridas no desenvolvimento social e econômico das populaçöes. Conhece-se e descreve-se a IM da menina brasileira, por macro-regiäo geográfica e situaçäo rural e urbana, correlacionando-a a fatores sócio-econômicos, como: renda domiciliar per capita, escolaridade dos pais, tamanho da família e condiçöes de moradia. Foi utilizado como fonte secundária o banco de dados da Pesquisa Nacional sobre Saúde e Nutriçäo - PNSN, inquérito de representaçäo nacional realizado em 1989 pelo Instituto Nacional de Alimentação e Nutriçäo - INAN/MS e o Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE). Utilizou-se um recorte das meninas de 10 a 20 anos, perfazendo um total de 6.928 meninas. A obtençäo da mediana da IM foi feita pelo método "Status-Quo", através do processamento estatístico Probit. Utilizou-se o doft SAS (Statistics Analisys Sistems) para o tratamento estatístico. A mediana da IM, determinada pelas variáveis sócio-econômicas para o Brasil em geral, apresentou diferenças e associaçäo positiva entre menarca tardia de baixas condiçöes sociais. A mediana da IM por renda das meninas que estäo inseridas nas famílias de menor poder aquisitivo, com renda domiciliar per capita até hum salário mínimo, quando comparadas com aquelas com renda de mais de quatro salários mínimos, apresentou uma diferença de 0,75 anos. Ao se analisar por renda para as situaçöes rural e urbana, a diferença foi maior, sendo a IM das meninas da zona rural, mais tardia que as meninas da zona urbana em 0,83 anos. Concluí-se que existe uma diferença entre a mediana da IM nas diversas regiöes brasileiras assim como nas situaçöes rural e urbana, onde as meninas que estäo submetidas a baixas condiçöes de vida maturam mais tardiamente. E necessário, entretanto, novos estudos onde se possa aprofundar as questöes ligadas a origem dos pais, a situaçäo de espaço geográfico, como a ambiência das grandes cidades, separando-se o urbano rico do pobre periférico.