Cutting Balloon Angioplasty versus Conventional Balloon Angioplasty for In-Stent Restenosis Treated by Intracoronary Radiation Therapy

BACKGROUND: Cutting Balloon angioplasty (CBA) may be a useful treatment modality for in-stent restenosis (ISR) as it maintains a stable position during dilatation and results in potentially less injury than plain old balloon angioplasty (POBA). The purpose of this study was to compare CBA and POBA with intracoronary radiation therapy (IRT) for in-stent restenosis (ISR). METHODS: We selected 157 consecutive patients from the WRIST (Washington Radiation for In-stent restenosis Trial) series of gamma radiation trials using both gamma and beta emitters for ISR of native coronaries or saphenous vein grafts, who were treated with CBA or POBA as the only treatment strategy before intracoronary radiation therapy. Patients in the CBA (N=64) and POBA (N=93) groups were matched for baseline demographic and procedural characteristics. Radiation was delivered successfully in all cases. RESULTS: At angiographic follow up, acute gain was higher in the CBA group than the POBA group (1.7+/-.7 mm vs. 1.4+/-.9 mm, p=0.03). The angiographic restenosis rate (17.1% vs. 23.5%, p=NS) and edge restenosis rate (6.3% vs. 12.2%, p=NS) were not significantly lower in the cutting balloon cohort. At a 6 month clinical follow up, the CBA group showed a statistically decreased rate of clinically driven target vessel revascularization compared to the POBA group (5.7% vs.18.3%, p=0.038). CONCLUSION: Cutting balloon angioplasty is a reasonable treatment strategy for in-stent restenosis prior to intracoronary radiation therapy.

Syndrome de Demons-Meigs à propos d'un cas

Le syndrome de Demons-Meigs est une tumeur benigne de l'ovaire avec épanchements séreux (ascite; épanchement pleural) recidivants mais resorbable apres exérèse. Il est rare. Sa physiopathologie reste obscure. Dans le cas présent; il s'agit d'un cystadénome mucineux géant de 30 kgs

Etude des oesophagites a Bamako : a propos de 228 cas

Les auteurs de cet article ont eu comme principal objectif d'etudier la prevalence des oesophagites au moyen de l'endoscopie digestive haute. En 12 mois ils ont collige 228 cas d'oesophagite dans 63;59 pour cent des cas chez l'homme adulte jeune. L'oesophagite peptique a ete plus frequente et ses aspects congestifs ont ete plus courants. La principale indication de l'endoscopie chez les malades atteints d'oesophagite a ete les epigastralgies

Tumeurs des glandes salivaires dans le service de stomatologie de l'hôpital de Kati (à propos de 60 cas)

Une étude portant sur les tumeurs des glandes salivaires a été réalisée dans le Service de Stomatologie de l'Hôpital de Kati de janvier 1981 à décembre 1990. Les patients étaient originaires du Mali et de la sous-région Ouest africaine ; leur sélection s'opérait de façon accidentelle. L'échantillon était composé de 60 malades dont 31 femmes et 29 hommes. Les tumeurs des glandes salivaires représentaient 60/513 cas soit 12,71% des consultations. La parotide était la région la plus touchée quel que soit le sexe 39/60 cas (65%). Les résultats des réponses biopsiques ont montré que la tumeur mixte dominait dans les deux sexes avec 15/33 cas (45,45%), tandis que le carcinome était plus fréquent chez les hommes 8/33 cas (24,24%) contre 3/33 cas soit 9,10% pour les femmes

Complications hemorragiques des ulceres gastro-duodenaux en milieu tropical au Mali : a propos de 80 cas

Les auteurs analysent 80 hemorragies digestives hautes explorees par endoscopie ayant complique les ulceres gastroduodenaux. La prevalence de cette complication est de 17;89 pour cent. L'homme jeune etait plus souvent affecte. Les hemorragies etaient rarement abondantes (18;75 pour cent). La prise d'anti-inflammatoires non steroidiens etait frequemment associee a ces hemorragies (51;25 pour cent). Leur abondance etait surtout liee a la prise d'acide acetylsalicylique. Le pronostic a ete excellent; deux malades seulement ont ete operes et un seul malade cirrhotique est decede

Etude epidemiologique des affections oeso-gastro-duodenales au Mali au moyen de la fibroscopie digestive haute

L'objectif principal a ete d'evaluer au moyen de la fibroscopie digestive haute la frequence des affections oeso-gastro-duodenales au Mali. Sur 2864 examens pratiques; 1963 (68;54 pour cent) ont permis la decouverte de 2386 lesions (associations frequentes de differentes lesions). L'estomac a ete le plus frequemment touche (54;27 pour cent). Les gastrites ont domine la pathologie (46;19 pour cent). L'homme jeune de 21 a 40 ans a ete le plus affecte. Le symptome le plus frequent a ete l'epigastralgie. Il n'a ete constate aucune particularite quant a l'ncidence des anomalies constatees; selon la profession; la residence et l'ethnie

The Effects of Excimer Laser Coronary Angioplasty in Calcified Lesions : Investigation with Intravascular Ultrasound

BACKGROUND: Coronary artery target lesion calcification may be an important determinant of the arterial response to catheter therapy for coronary arterial disease. The excimer laser coronary angioplasty(ELCA) has been reported to be a promising treatment for complex coronary artery disease. However, the effects of ELCA is not well known against the calcified target lesion. METHODS: To assess the arterial and plaque remodeling in calcified lesions after excimer laser coronary angioplasty, we used a comprehensive intravascular ultrasound(IVUS) imaging system(25MHz rotation transducer, 3.9 Fr monorail imaging sheath, motorized transducer pull back at 0.5mm/sec and quantification) to study 23 patients(1 left main, 10 LAD, 4 LCX, 6 RCA, 2 SVG) before and immediately after ELCA(the AIS 308nm XeCl excimer laser, pulse width >200nsec, pulse frequency 20Hz, energy density 35-65mJ/mm2). Paired before and after ELCA image slices were analysed ; and extermal elastic membrane, lumen, plaque+media(P+M) and calcium cross-sectional area(CSA) measured; and their differences after ELCA calculated. RESULTS: The IVUS results about the therapeutic effects of ELCA showed the enlargement of lumen CSA from 1.5+/-0.4 to 3.2+/-0.9mm2(p<0.001) and decreased of P+M CSA from 14.6+/-3.8 to 13.4+/-3.6mm2(p<0.001) without arterial expansion. The decrease of calcium CSA from 1.8+/-0.7 to 1.5+/-0.6mm2(p<0.001) and the formation of small, superficial fissures within the calcified plaque(15/23 lesions) were noted. The number of small fissures correlate with the calcium CSA significantly(r=0.61, p<0.001). CONCLUSION: The plaque and calcium ablation is the main effects of ELCA in calcified lesion, and the calcium ablation and fissure formation after ELCA may contribute to decrease the dissection and improve the success after ajunctive PTCA.

Enquete sur le prurit a la chloroquine et ses facteurs favorisants au Mali

65 cas dus a la prise de chloroquine sont colliges en 13 mois lors d'une enquete prospective a l'Hopital du Point G de Bamako (Mali). La chloroquine est surtout prise a faible dose en automedication devant de la fievre; des cephalees et des troubles digestifs. Le prurit apparait en moins de 24 heures; dure moins de 72 heures et n'est pas calme par les antihistaminiques. Il est surtout observe chez les sujets; de milieu socio-professionnel eleve; presentant des antecedents personnels et familiaux de prurit a la chloroquine. Des antecedents de prurit au cours de la grossesse sont frequents. Un terrain allergique ne semble pas en cause. Aucune anomalie biologique ne caracterise cet effet secondaire. Le role favorisant de l'onchocercose; signale dans la litterature; n'est pas observe a Bamako

Etude clinique et bacteriologique de l'infection urinaire dans le service de Medecine Interne a l'Hopital National du Point G (Bamako; Mali)

Il s'agit d'une etude prospective concernant 113 cas d'infection urinaire sur 1191 malades hospitalises de janvier a decembre 1990 dans le service de Medecine Interne de l'Hopital du point G. Le but est de determiner la prevalence de l'infection urinaire; d'identifier les circonstances de decouverte et les germes qui en sont responsables. Il est apparu apres une etude clinique et bacteriologique que la prevalence est de 9;5 pour cent avec une morbidite de 19;5 pour cent chez les diabetiques et 12;5 pour cent chez les sideens. 56 pour cent des malades ont des antecedents de bilharziose. Les differentes formes cliniques sont les suivantes: diabete: 25;67 pour cent; cystite: 24;78 pour cent; bacteriurie asymptomatique: 17;7 pour cent; pyelonephrite: 12;39 pour cent; pathologie de la prostate (4 adenomes; 4 prostatites aigues et 3 prostatites chroniques): 9;73 pour cent et SIDA: 9;73 pour cent. Les formes symptomatiques sont les plus frequentes: 62 pour cent. Les signes fonctionnels et biologiques n'ont pas permis de caracteriser les differentes formes cliniques. Les especes bacteriennes plus frequemment isolees sont: Escherichia coli: 49;80 et Klebsiella pneumoniae: 25;6 pour cent. Un taux de resistance de Escherichia coli a l'ampicilline a ete note dans 78;5 pour cent des cas

Contribution endoscopique a l'etude de la pathologie recto-colique en milieu tropical : a propos de 80 colonoscopies realisees a l'hopital national du point G de Bamako

Cette etude perspective; qui a porte sur 80 colonoscopies de janvier 1989 a fevrier 1990; interessant 53 hommes et 27 femmes a l'hopital national du point G de Bamako; a permis d'abord de preciser les indications qui sont les douleurs abdominales; les rectorragies et les diarrhees. Elle montre aussi que les lesions siegent le plus souvent au niveau du rectum et du sigmoide dans 69;81 pour cent des cas et puis repertorie les principales etiologies representees par les colites non specifiques; la rectocolite hemorragique et les cancers colorectaux. Cette etude permet enfin de proposer un suivi des colites non specifiques qui est d'un interet majeur pour la recherche etiologique

Un morfínico en carcerología / A morphinic in carcerology

El presente artículo hace una revisión del tratamiento antálgico dirigido al dolor por cáncer. Describe los analgésicos morfínicos y no morfínicos, la secuencia en su administración y el orden en que deben ser administrados para lograr un tratamiento exitoso. Es una revisión útil para el médico que trata cotidianamente pacientes con dolor crónico asociado a cáncer.