Flujo sanguíneo cerebral regional mediante Spect con [99m-Tc]-HM-PAO en pacientes con enfermedad de Parkinson / Regional cerebral blood flow by Spect whit [99m-Tc]-HM-PAO in patients whit Parkinson disease

Se correlacionó el flujo cerebral regional (FSCr) mediante SPECT con [99m-Tc]-HM-PAO con las características clínicas más importantes en 25 pacientes con enfermedad de Parkinson idiopática (EP) y se comparó con un grupo control de 9 individuos sanos apareados en edad. Se calcularon índices de actividad relativa en 11 pares de regiones de interés (ROIs) corticales y subcorticales. Además, se determinó un índice de asimetría izquierdo-derecha para cada par de ROIs. Aunque se observaron asimetrías y déficits de la perfusión estriatal en varios pacientes, los valores medios no fueron diferentes a los del grupo control. No se encontró una relación entre el FSCr y los siguientes parámetros clínicos: lateralidad, signo predominante, tiempo de evolución y estadío de la enfermedad. Sólo se observaron diferencias estadísticamente significativas en las regiones temporales de ambos hemisferios cerebrales (p < 0,05) y asociada al deterioro cognitivo global. En 7 casos con demencia asociada (DSM-III-R) se observó una disminución bilateral significativa del FSCr de las ROIs temporales (p < 0,01 - lado izquierdo, p < 0,05 - lado derecho), frontales (p < 0,05) y parietal posterior (p < 0,05). Estos resultados sugieren que la perfusión a nivel temporal está asociada a la función cognitiva global y que la técnica de SPECT con [99m-TE]-HM-PAO es especialmente útil para apoyar, junto a criterios clínicos y neuropsicológicos, la presencia de un síndrome demencial en pacientes con EP

Flujo sanguíneo cerebral regional mediante SPECT con [99m-Tc]-HM-PAO en pacientes con enfermedad de Parkinson / Regional cerebral blood flow by [99mTc]-HM-PAO brain SPECT in patients with Parkinso'n disease

Se correlacionó el flujo sanguíneo cerebral regional (FSCr) mediante SPECT con [99m-Tc] HM-PAO con las características clínicas más importantes en 25 pacientes con enfermedad de Parkinson idiopáÜica (EP) y se comparó con un grupo control de 9 individuos sanos apareados en edad. Se calcularon índices de actividad relativa en 11 pares de regiones de interés (ROIs) corticales y subcorticales. Además, se determinó un índice de asimetría izquierdo-derecha para cada para de ROIs. Aunque se observaron asimetrías y déficits de la perfusión estriatal en varios pacientes, los valores medios no fueron diferentes a los del grupo control. No se encontró una relación entre el FSCr y los siguientes parámetros clínicos: lateralidad, signo predominante, tiempo de evolución y estadío de la enfermedad. Sólo se observaron diferencias estadísticamente significativas en las regiones temporales de ambos hemisferios cerebrales (p<0,05) y asociada al deterioro cognitivo global. En 7 casos con demencia asociada (DSM-III-R) se observó una disminución bilateral significativa del FSCr de las ROLs temporales (p<0,05) y parietal posterior (p<0,05). Estos resultados sugieren que la perfusión a nivel temporal está asociada a la función cognitiva global y que la técnica de SPECT con [99m TE]-HM-PAO es especialmente útil para apoyar, junto a criterios clínicos y neuropsicológicos, la presencia de un síndrome demencial en pacientes con EP

Stereotactic retransplantation in Parkinson's disease: clinical, imaging and electrophysiological evidence of adrenal brain graft viability

In March 1993, a patient with idiopathic Parkinson disease who had received an adrenal brain autograft 6 years before underwent bilateral stereotactic transplantation of a mesencephalic cell suspension into the striatum, in order to prevent further deterioration in his neurological condition. During the CT-guided surgical planning and the transplantation procedures, electrophysiological evidence of the adrenal graft viability was assessed. Based on these findings, we drew the preliminary conclusion that the chromaffin tissue implanted in April 1987 is still functional, which explains the clinical evolution of this patient during the postoperative long-term follow-up

CT-oriented microrecording guide selective thalamotomy

A further trial of CT-oriented microrecording guided stereotactic selective thalamotomy was conducted at the centro Internacional de Restauraciøn Neuroløgica, Havana City as treatment of resting tremor in 11 patients with idiopathic Parkinson's disease (PD) and in 3 other patients with intentional tremor associated with multisystemic atrophy and cerebral palsy. Three of the parkinsonian patients had undergone fetal mesencephalic tissue transplantation with significant improvement of the most debilitating symptoms of PD and stabilization the motor state, but predominantly unilateral tremor had impaired them progressively despite increased levodopa doses. A Leksell frame was used with a novel surgical planning system and electrophysiological recording to identify the optimal target point inside the ventralis intermedius. In all but case, the tremor was totally arrested. No persistent complications were observed

Transposición de Omentum majus en lesiones traumáticas de la médula espinal / Omentum majus transposition in traumatic lesions of the spinal cord

El presente trabajo resume la experiencia del Centro Iberolatinoamericano de Trasplante y Regeneración del Sistema Nervioso de Cuba en el tratamiento de lesiones traumáticas de la médula espinal, aplicando la técnica de transposición de Omentum Majus reportada inicialmente por el Dr. Harry Goldsmith. Estudiamos 40 pacientes con lesiones traumáticas de la médula espinal, de predominio dorso-lumbar, en fase aguda, subaguda y crónica, en un período evolutivo posquirúrgico no menor de 3 meses. Los enfermos que habían recibido tratamiento fisiátrico previo sin mejorías ulteriores, fueron evaluados por las escalas internacionales de Frankel, Karnovsky y el Index de Bartell, 1, 3, 6 y 12 meses después de la operación. En todos los pacientes fue definida la intensidad de la lesión mediante estudios clínicos, imagenólogicos y electrofisiológicos. Comprobamos mejoría evolutiva de diferentes grados en los casos estudiados, con mayor recuperación de los pacientes intervenidos en estadíos tempranos postlesionales. Concluimos que esta técnica constituye una opción terapéutica para algunos pacientes con lesiones traumáticas de la médula espinal

Transposición de omentum majus y transplante de tejido nervioso embrionario en pacientes con lesiones traumáticas crønicas de la m dula espinal / Omentum majus transposition in transplant of embryonic nervous tissue in patients with traumatic chronic lesions of the spinal cord

Presentamos el análisis de un estudio de 6 pacientes con secuelas crónicas de traumatismos raquimedulares a los cuales se les realizó trasplante de corteza cerebelosa embrionaria y transposición de Omentum Majus en los segmentos medulares afectados. En todos los casos la intervención se efectuó como mínimo, dos años después de la injuria traumática, previamente se intentó reabilitación por un período no menor de 3 meses, demostrándose que no existía recuperación neurológica con anterioridad a la aplicación de la técnica. Los enfermos fueron evaluados clínica y electrofisiológicamente 1, 3, 6 y 12 meses después del acto operativo, según escalas internacionalmente reconocidas (Karnovski, Frankel, Bartell y CNT), evidenciándose recuperación parcial sensitivo-motora y de funciones vegetativas. Se concluye que la aplicación de este método terapéutico puede beneficiar a pacientes con mielopatía post-traumática de largo tiempo de evolución