ABSTRACT
El objetivo de este estudio fue determinar la incidencia de litiasis vesicular en pacientes post trasplante renal que tenían tratamiento con ciclosporina. Material y métodos: Se efectuó un estudio descriptivo en la Unidad de Nefrología del Hospital General de Enfermedades del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social, durante el período de enero 1998 a julio 1999. Se incluyeron pacientes post trasplante renal que estaban utilizando ciclosporina por más de seis meses, se excluyeron pacientes que tenían antecedentes de colecistectomía. A todos los pacientes se les efectuó ultrasonograma de vías biliares. Resultados: Se enrolaron 109 pacientes que llenaban los criterios de inclusión, de los cuales 66 (61 por ciento)eran del sexo masculino y 43 (39 por ciento) del sexo femenino. El rango de edad más frecuente fue de 26 a 35 años (44 por ciento). Veintisiete pacientes (24.8 por ciento) tenían más de 4 años de recibir ciclosporina. De los 109 pacientes, 19 (17.43 por ciento) tuvieron ultrasonograma positivo para cálculos vesiculares; de ellos, 2 (10.5 por ciento) presentaron cuadro de colecistitis aguda que requirió cirugía. Otros efectos colaterales encontrados fueron: rechazo, 15 pacientes (13.89 por ciento); nefrotoxicidad, 13 pacientes (19 por ciento) e hipercolesterolemia, 58 pacientes (53.2 por ciento). De los pacientes con ultrasonido positivo, el 68 por ciento tenía hipercolesterolemia. Conclusiones: Se encontró que la incidencia de litiasis vesicular es más del doble de lo reportado en la literatura (7.11 por ciento), la cual aparece desde los primeros cuatro meses post trasplante renal. En este estudio los pacientes que presentaron ultrasonido positivo tenían más de cuatro años de uso de ciclosporina en 58.26 por ciento. La presencia de cuadro sintomático es similar a lo reportado en la literatura (10.52 por ciento) y estos pacientes fueron manejados quirúrgicamente por vía laparoscópica. Consideramos que el paciente post trasplante con tratamiento de ciclosporina debe ser monitorizado con ultrasonido de vías biliares desde los primeros seis meses post trasplante, para detectar y tratar tempranamente la litiasis vesicualr y con esto evitar complicaciones posteriores