ABSTRACT
La hipertensión esencial y la diabetes mellitus tipo 2 son enfermedades interrelacionadas. Factores metabólicos y hemodinámicos conducen a la nefropatía diabética. La presencia de un alelo de un polimorfismo de inserción/supresión en el gen de la enzima convertidora ejercería un efecto protector contra la nefropatía. La hipertensión acelera la progresión de la nefropatía diabética, de allí la imperiosa necesidad de la detección temprana de la hipertensión y la pronta indicación no sólo de modificaciones en el estilo de vida sino también en el tratamiento farmacológico, que es mandatorio aún en aquellos con presión arterial normal-alta. Entre los cambios en el estilo de vida se destacan la restricción del consumo de sal a 6 g diarios, pues la mayoría de los diabéticos tipo 2 son sensibles a la sal. Se requiere un adecuado control de la glucemia y normalización de la hemoglobina glucosilada. El objetivo del tratamiento antihipertensivo es disminuir la presión arterial a <130/85 mm Hg si no hay microalbuminuria, o a 120/80 mm Hg si hay signos de nefropatía. Evidencias incontrovertibles demuestran que el bloqueo del sistema renina-angiotensina, ya sea con inhibidores de ECA o lo que pareciera aún más efectivo, con bloqueantes de receptores de angiotensina ll, constituye la mejor forma de reducir la progresión de la nefropatía. Ambos disminuyen la presión intraglomerular mejor que otras clases de drogas antihipertensivas...
Subject(s)
Diabetes Mellitus, Type 2 , HypertensionABSTRACT
En su gran mayoría los enfermos portadores de hipotiroidismo subclínico (HScl) son asintomáticos. Sin embargo, hemos tenido la oportunidad de entrevistar a enfermas con dicha patología, con manifestaciones clínicas y bioquímicas del sector lactotrófico adenohipofisario. Para explicar nuestros hallazgos seleccionamos a cinco mujeres con hipotiroidismo estadio I y seis en estadio II, comprobando que a medida que se profundiza la enfermedad, más se altera el eje gonadotrófico. Al resultar tan escasa la información bibliográfica diseñamos una sistemática de estudio de los diversos ejes neuroendocrinos en esta afección, con el fin de excluir otra noxa asociada.