Efeitos da triamcinolona (acetil-triamcinolona) sobre as cicatrizes queloidianas. / Effects of triamcinolone (acetyl triamcinolone) on keloids

No presente trabalho, os autores estudam os efeitos de infiltracao intralesional de triamcinolona (acetoniltriamcinolona) nas cicatrizes queloidianas. Acompanhando os doentes com realizacao de biopsias das lesoes antes e apos as infiltracoes, constataram que ha consideravel diminuicao do volume de colageno depositado na cicatriz queloidiana. Confrontando tais achados com a bibliografica atinente, concluem que a triamcinolona interage com substancias presentes no queloide, culminando com a diminuicao do volume da cicatriz

Analise pela cefalometria radiografica e pela moldagem do tratamento cirurgico e da assistencia bucomaxilar nas fissuras labiopalatinas. / Analysis by radiographic cephalometry and molding of the surgical treatment and buccomaxillary care in cleft lip and cleft palate

Os AA apresentam o plano da assistencia prestada a fissura labio-palatina, que inclui tratamento cirurgico precoce, caracterizado por ser pouco traumatizante, conservador, em etapas e em idades adequadas, seguido de assistencia ortopedica maxilar, ortodontica e protetica. O resultado da palatorrafia a longo prazo foi estudado em 61 pacientes pela cefalografia radiografica, que revelou comprometimento tanto nas fissuras completas uni, como nas bilaterais, mas satisfatoriamente compensado pela assistencia ortopedica maxilar pre-operatoria e, na idade da denticao decidua, pelas assistencias ortodontica e protetica

Mastectomia subcutanea e reconstrucao mamaria por retalhos dermogordurosos. / Subcutaneous mastectomy and mammary reconstruction with dermofat flaps

Apos discutir o valor da mastectomia subcutanea e suas indicacoes no tratamento de afeccoes benignas difusas da mama, os AA apresentam tres tecnicas de reconstrucao mamaria, sem inclusao de protese de silicone, recorrendo ao uso de retalhos dermogordurosos e transplante da areola, como enxerto ou como retalho de pediculo dermogorduroso superior. Apresentam 30 casos, com resultados esteticos e funcionais satisfatorios, apesar de registrar a recidiva de nodulos mamarios em seis e instalacao de carcinoma da mama em um. O exame anatomo-patologico das pecas mostrou molestia fibrocistica em todos os casos com papilomatose intraducto em 13,8% e hiperplasia epitelial sem atipias em 17,2%; em nenhum caso encontrou-se carcinoma. A sensibilidade erotica da papila foi assinalada mais frequentemente nos casos em que se transpos a areola por meio de pediculo, do que quando livremente, como enxerto. Registramos necrose completa de ambas as areolas em um caso de transplante pediculado das mesmas

Reconstrucao do pavilhao auricular nas microtias. / Auricular reconstruction in microtias

No presente trabalho os autores propoem a reconstrucao do pavilhao auricular nas microtias em dois estagios operatorios: no primeiro, esculpem o esqueleto auricular com a VIa e VIIa cartilagens costais que formam, respectivamente a anti-helice e a helice; este arcabouco e introduzido sob a pele da regiao mastoidea. No segundo estagio, descolam o conjunto do segmento cefalico, mantendo-o fixo, apenas, pela pele da regiao anterior e aplicam enxerto de pele na regiao posterior da neo-otoplastia. Esta tecnica foi utilizada durante cinco anos em 18 doentes portadores de microtia. Os resultados obtidos, embora analisados subjetivamente, sao considerados bons quando comparados com os resultados obtidos por outros autores. Confrontando esta tecnica com aquelas propostas nos ultimos 25 anos, consideram-na de simples execucao e recomendam-na, pois, reduz o numero de estagios operatorios, abole o uso de pontos transfixantes e empregam, apenas, duas cartilagens costais. Consequentemente, ha diminuicao do tempo de internacao, isencao do risco de formacao de ulceras de pressao ao longo da pele que recobre o esqueleto recem construido e menor agressao cirurgica. Concluem que a tecnica pode ter emprego mais amplo, inclusive nas deformidades adquiridas

Sindrome dos 1o. e 2o. arcos branquiais. Correcao da deformidade mandibular apos o periodo de crescimento. / 1st and 2nd brachial arch syndrome. Correction of mandibular deformity after growing period

Os autores fazem, inicialmente, uma revisao da literatura sobre a sindrome dos 1o.e 2o. arcos branquiais, levando em conta a nomenclatura adotada para estas deformidades, a embriologia, a patogenia, a anatomia-patologica e as condutas no tratamento de vinte casos em idade adulta. Depois apresentam tres casos, ilustrando as condutas adotadas, que variam de acordo com a intensidade das deformidades encontradas em cada caso

Estudo clinico das reacoes sistemicas e locais ao uso indevido do silicone liquido e/ou cleo mineral. / Clinical study of systemic and local reactions to the improper use of liquid silicone and/or mineral oil.

A evolucao dos casos foi observadade dois a 24 meses, ressaltando-se a reacao inflamatoria local de certa intensidade, com a formacao de abcesso en alguns casos; em um que apresentou escarro hemoptoico, a radiografia dos pulmoes mostrou velamento discreto em um dos lados; o exame hematologico acusou leucocitose e o exame histologico realizado em tres casos revela processo inflamatorio intenso e presenca de macrofagos com vacuolos. Os autores confirmam que todas as restricoes que normalmente sao feitas ao uso de silicone liquido sao validas.

Ritidoplastias e lamina conjuntivomuscular. / Rhytidoplasty and conjunctive-muscular layer

Os autores descrevem uma tecnica de ritidoplastia baseada na disseccao, em conjunto, de lamina conjuntiva da regiao pre-auricular e do musculo platisma. Essa unidade e seccionada obliquamente ao nivel do lobulo auricular, formando dois retalhos, sendo o anterior tracionado superiormente e o posterior fixado na regiao mastoidea.Salientam a seguranca do metodo, por evitar disseccao das regioes anatomicas ocupadas pelo nervo facial. Finalmente referem como vantagens do metodo a pequena disseccao cutanea, menor tempo cirurgico e cura mais rapida. Em 60 casos nao tiveram nenhuma lesao do nervo facial ou outras complicacoes mais serias

Fraturas do complexo zigomatico: analise de 140 casos. / Fractures of the zygomatic complex: analysis of 140 cases

Os AA apresentam sua experiencia no diagnostico e tratamento de 140 pacientes com fraturas do complexo zigomatico. Destas fraturas 108 foram do malar, enquanto 32 do arco zigomatico. O diagnostico foi baseado nos dados clinicos e radiograficos (Rx em posicao de Waters) e o tratamento nas fraturas do arco zigomatico foi a reducao por via temporal (tecnica de Gilies) com bons resultados; nas fraturas do malar variou desde reducao com uso de instrumento em forma de gancho usado percutaneamente para reduzir o osso fraturado, ate a osteossintese dos fragmentos osseos nos casos mais complexos