ABSTRACT
La última década ha sido testigo de una amplia gama de experimentos de reforma de la atención sanitaria encaminados a frenar los cxostos y promover la eficacia. En EEUU la atención gerenciada y la gestión de enfermedad han sido importantes estrategias al servicio de ese empleño, y se ha alegado que de su evidente éxito se derivan grandes repercusiones para la reforma en otros países, pero en este artículo nos p`reguntamos si esas estrategias son en efecto tan facilmente exportables. Describimos los conceptos implicados y el desarrollo de los programas de atención gerenciada y gestión de enfermedad en el entorno de los EEUU. Se identifican y discuten los componentes de la gestión de enfermedad y se examina ésta desde la perspectiova de las principales partes interesadas en el Reino Unido, señalándose las diferencias entre los modelos de atención sanitaria del Servicio Nacional de Salud británico y de los Estados Unidos. Se hace un análisis de las evaluaciones de los programas de gestión de enfermedad y de las deficiencias que han puesto de manifiesto. Por último, se examina también las perspectivas de la gestión de enfermedad en Europa