Evaluation of BDNF levels in patients hospitalized for physical trauma at an emergency hospital in Porto Alegre, southern Brazil / Avaliação dos níveis de BDNF em pacientes hospitalizados por trauma físico em um hospital de emergência de Porto Alegre, sul do Brasil

Abstract Objective To assess the association between brain-derived neurotrophic factor (BDNF) levels and acute stress disorder (ASD) in patients who have suffered physical trauma. Methods Data were collected at an emergency hospital in Porto Alegre, state of Rio Grande do Sul, southern Brazil. Participants were over 18 years of age, victims of physical trauma, and had been hospitalized for a minimum of 48 hours. A total of 117 hospitalized patients who agreed to participate in the research were grouped according to the shift in which blood was collected (38 subjects from the morning shift and 79 from the afternoon shift), had their BDNF levels measured and responded to other questionnaires. Respondents were further grouped by age into three ranges: 18-30, 31-50 and 51-70 years. Results We found a significant difference in the distribution of BDNF between the two shifts in which blood samples were collected, with the afternoon group having higher BDNF levels (U = 1906.5, p = 0.018). A difference was observed only between the 18-30 group and the 51-70 group in the afternoon shift (Umorning = 1107, pmorning = 0.575; Uafternoon = 7175, pafternoon = 0.028). Conclusions The population whose blood samples were collected in the afternoon showed significantly higher values of BDNF compared to those of the morning shift. This same population presented lower BDNF levels when associated with ASD subtypes A1, A2, and A. We hypothesize that the lower values of BDNF measured in the morning shift were due to a response to the circadian cycle of cortisol, whose action inhibits the expression of serum neurotrophins.

Resumo Objetivo Verificar a associação entre os níveis de fator neurotrófico derivado do cérebro (brain-derived neurotrophic factor [BDNF]) e transtorno de estresse agudo (TEA) em pacientes que sofreram trauma físico. Métodos Os dados foram coletados em um hospital de emergência de Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brasil. Os participantes eram maiores de 18 anos, vítimas de trauma físico e estavam hospitalizados por um período mínimo de 48 horas. Um total de 117 pacientes hospitalizados que concordaram em participar da pesquisa foram agrupados de acordo com o turno de realização da coleta de sangue (38 sujeitos no turno da manhã e 79 sujeitos no turno da tarde), tiveram seus níveis de BDNF medidos e responderam a outros questionários. Os entrevistados também foram agrupados por idade em três faixas etárias: 18-30, 31-50 e 51-70 anos. Resultados Encontramos uma diferença significativa na distribuição de BDNF entre os turnos, sendo que o grupo da tarde apresentou níveis maiores de BDNF (U = 1906,5, p = 0,018). Houve diferença entre o grupo de 18-30 anos e o de 51-70 anos no turno da tarde (Umanhã = 1107, pmanhã = 0,575; Utarde = 7175, ptarde = 0,028). Conclusões A população cuja coleta ocorreu à tarde apresentou valores significativamente maiores de BDNF em relação à coleta do turno da manhã. Esta mesma população apresentou menores níveis dessa neurotrofina quando associada com os subtipos A1, A2 e A de TEA. É possível hipotetizar que os menores valores de BDNF aferidos na coleta do turno da manhã se devam a uma resposta ao ciclo circadiano do cortisol, cuja ação inibe a expressão de neurotrofinas séricas.

Acute stress disorder and defense mechanisms: a study of physical trauma patients admitted to an emergency hospital / Transtorno de estresse agudo e mecanismos de defesa: pesquisa com pacientes que sofreram trauma físico atendidos em um hospital de emergência

Abstract Introduction: Acute stress disorder (ASD) encompasses a set of symptoms that can arise in individuals after exposure to a traumatic event. This study assessed the defense mechanisms used by victims of physical trauma who developed ASD. Method: This was a controlled cross-sectional study of 146 patients who suffered physical trauma and required hospitalization. A structured questionnaire was used to evaluate ASD symptoms based on DSM-5 diagnostic criteria, in addition to the Defense Style Questionnaire (DSQ). Results: Ten participants (6.85%) received a positive diagnosis of ASD, and 136, (93.15%) a negative diagnosis. The majority of the sample consisted of men with median age ranging from 33.50 to 35.50. The most prevalent defense mechanisms among the 10 patients with ASD were cancellation and devaluation, which belong to the neurotic and immature factors, respectively. Positive associations between the presence of symptoms from criterion B of the DSM-5 and defense mechanisms from the DSQ were found. These included the mechanisms of undoing, projection, passive aggression, acting out, autistic fantasy, displacement, and somatization. Conclusion: Patients with ASD employed different defense mechanisms such as undoing and devaluation when compared to patients not diagnosed with ASD. These results mark the importance of early detection of ASD symptoms at a preventative level, thereby creating new possibilities for avoiding exacerbations related to the trauma, which represents an important advance in terms of public health.

Resumo Introdução: O transtorno de estresse agudo (TEA) reúne um conjunto de sintomas que pode surgir nos indivíduos após exposição a um evento traumático. Este estudo verificou a relação entre o estilo defensivo e o desenvolvimento de TEA e seus sintomas em uma amostra de pacientes que sofreram trauma físico. Métodos: Este estudo transversal controlado envolveu 146 pacientes que sofreram trauma físico e necessitaram hospitalização. Um questionário estruturado foi utilizado para avaliar sintomas de TEA, baseado nos critérios diagnósticos do DSM-5, além do Questionário de Estilo Defensivo (Defense Style Questionnaire - DSQ). Resultados: Dez (6,85%) pacientes tiveram diagnóstico positivo para TEA, e 136 (93,15%), diagnóstico negativo. A maioria da amostra foi composta por homens com idade mediana variando de 33,50 a 35,50. Nos 10 pacientes positivos para TEA, destacou-se a maior utilização de mecanismos de defesa de anulação e desvalorização, pertencentes ao fator neurótico e ao fator imaturo, respectivamente. Foram observadas associações positivas entre presença de sintomas de TEA do critério B do DSM-5 e os mecanismos de defesa do DSQ, sobretudo nos mecanismos de anulação, projeção, agressão passiva, acting out, fantasia autística, deslocamento e somatização. Conclusão: Pacientes com TEA utilizaram mais mecanismos de defesa do tipo anulação e desvalorização quando comparados aos pacientes sem diagnóstico de TEA. Ressalta-se a importância da detecção precoce de sintomas de TEA a fim de evitar outros agravos relacionados ao trauma, o que representa uma importante evolução em termos de saúde pública.

Implicações da depressäo e do risco de suicídio na escola durante a adolescência / The implications on the depression and the suicide in the adolescence for the class room

Este artigo tem como objetivo revisar brevemente alguns aspectos sobre a depressäo e o risco de suicidio na adolescencia, no que diz respeito à identificaçäo e ao diagnóstico, com ênfase nas implicações em sala de aula. Salienta-se a importância de um maior conhecimento dos educadores a respeito destes quadros, o que poderia contribuir significativamente para a correta identificaçäo, encaminhamento e mesmo prevençäo destas patologias, que afetam muitos adolescentes e repercutem na família e na escola. Além disso, apresenta-se o papel da consultoria escolar. Discutem-se os comportamentos potencialmente indicativos de problemas depressivos em adolescentes

Prevalencia de intoxicacao aguda e problemas cronicos pela ingestao de alcool no Hospital de Pronto Socorro de Porto Alegre / Prevalence of acute alcohol intoxication and chronic alcohol related problems in the Hospital de Pronto Socorro of Porto Alegre

Um estudo transversal foi realizado no Hospital de Pronto Socorro de Porto Alegre com o objetivo de analisar a prevalencia de intoxicacao aguda e problemas cronicos pela ingestao de alcool. Foi avaliado cada setimo paciente, sete dias consecutivos, vinte quatro horas por dia. Dados demograficos e clinicos eram obtidos, o Teste Cage aplicado. A alcoolemia era estimada pelo alcoolimetro edosada no sangue. A amostra foi de 356 pacientes, predominando homens em torno de 30 anos de idade. A prevalencia de aloolismo estimada pelo Teste CAGE foi 15,2 por cento . A alcoolemia foi positiva em 16,5 por cento dos pacientes. Foi encontrada prevalencia de 70,5 por cento de intoxicacao aguda, 50 por cento tambem apresentaram problemas cronicos. As altas prevalencias encontradas neste estudo ressaltam a necessidade de uma adequada triagem e encaminhamento desses casos

Teste da supressäo da dexametasona no diagnostico de doenca afetiva: estudo dos fatores de interferencia e valor diagnostico / Dexamethasone supression test in diagnosing mood disorders: study of interference factors and diagnostic value

Os autores estudaram retrospectivamente 295 solicitacoes de teste de supressao da dexametasona na Unidade de Internacao Psiquiatrica do Hospital de Clinicas de Porto Alegre. Pesquisaram a influencia de diferentes fatores de interferencia no teste. Verificou-se associacao estatisticamente significativa entre perda de peso e uso de anticonvulsivantes com os resultados doteste. Discute-se a importancia de uma avaliacao cuidadosa do paciente, buscando identificar a presenca de fatores que podem interferir nestes resultados

Uma amostra de psiquiatras do Rio Grande do Sul e Sao Paulo: perfil demografico e pratica de consultório / A sample of psychiatrists from Rio Grande do Sul and Sao Paulo: their demographic characteristics and office practices

Os autores realizaram um levantamento em forma de question rio em 1990, em que estudaram as características demogr ficas e a pr tica de consultório de uma amostra de psiquiatras do Rio Grande do Sul. Concluída essa etapa, estendeu-se a consulta para outros cinco estados do país. Säo Paulo foi o estado escolhido para uma an lise comparativa preliminar com os dados do Rio Grande do Sul, por ter sido o primeiro a atingir um mínimo de 10 por cento de respostas. Detectaram-se algumas semelhanças e diferenças entre as duas amostras: predominância de homens em ambas, psiquiatras paulistas em média mais velhos e com mais anos de pr tica do que os gaúchos, maior quantidade de psiquiatras paulistas com formaçäo analítica, sendo que existem semelhanças quanto aos tratamentos pessoais e grupos de estudo. Quanto à pr tica de consultório, a psicoterapia de orientaçäo analítica predomina no Rio Grande do Sul, enquanto a clínica psiqui trica predomina em Säo Paulo

Percepçöes do paciente a respeito de sua doença: estudo piloto / On the patients' perception about their illness: a pilot study

Este estudo piloto tem por objetivo estudar as percepçöes do paciente em relaçäo ao seu processo de adoecer. Para tanto, foram entrevistados 19 pacientes internados em unidades clínicas do Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Após a análise qualitativa dos dados, foi possível observar que em uma consulta médica existem pelo menos duas perspectivas a respeito do processo de adoecer. A do médico, que leva em conta anormalidades estruturais e/ou funcionais de órgäos ou sistemas (doença), e a do paciente, que é baseada na sua percepçäo dos eventos que ocorrem ao adoecer (enfermedade). Evidenciou-se também que o conteúdo da teoria do paciente, geralmente, apresenta uma preocupaçäo quanto à etiologia de sua doença. Os autores entendem que é fundamental o conhecimento destas diferentes visöes no sentido de facilitar o diálogo médico-paciente, propiciando um melhor relacionamento

Manejo de emergencia do paciente psicotico / Emergency management of the psychotic patient

Os autores revisam o manejo do paciente agudamente psicotico na Emergencia de um Hospital Geral. A importancia do correto diagnostico clinicio e discutido no sentido de permitir a diferenciacao entre os estados funcionais e organicos. Uma tabela com os aspectos psicopatologicos mais comuns e mostrada, ajudando a caracterizar as distintas sindromes psiquiatricas. A terapia indicada e descrita em detalhes alem de rotina que facilite um tratamento adequado e encaminhamento seguro quando necessario

Inibidores da monoaminoxidase em quadros depressivos: uma revisäo / Monoamineoxidase inhibitors in depressive states: review

Os IMAO foram, por vários anos, um dos recursos mais utilizados no tratamento de pacientes com depressäo. A ocorrência freqüente de efeitos colaterais e interaçöes por vezes fatais com alimentos e outras medicaçöes, combinada com o surgimento dos tricíclicos, diminuiram marcadamente sua indicaçäo. O conhecimento posterior do mecanismo e das substâncias envolvidas nestas perigosas interaçöes näo alterou tal panorama. Os IMAO parecem vir sendo usados basicamente com recurso em depressöes refratárias, ou mesmo considerados por alguns como "medicaçäo tabu". Busca-se, neste estudo, avaliar, através de revisäo bibliográfica, o papel dos IMAO nos quadros depressivos, com ênfase nas "depressöes atípicas", que ofereceriam melhor resposta a esta classe de medicamentos

Caso clínico: delirium por abstinência a benzodiazepínicos e barbitúricos / Delirium by benzodiazepines and barbiturales with drawal

Os autores relatam o caso de um paciente que se internou com qudro de características paranóides e grandiosas. Apresentava problemas orgânicos importantes (tromboangeíte obliterante) e história passada com tentativa de suicídio. Descrevem a evoluçäo da resposta as medicaçöes. Consideram importante a discussäo do caso em vista da dificuldade diagnóstico e terapêutica, da atipicidade do quadro no momento da internaçäo e do grande número de profissionais envolvidos no caso