Estratégia protetora de ventilação mecânica na síndrome respiratória aguda grave por influenza: revisão sistemática / Protective mechanical ventilation strategy in severe acute respiratory syndrome by influenza: a systematic review

Objetivo: Avaliar se a estratégia protetora de ventilação mecânica na síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA) por Influenza é capaz de reduzir o tempo de ventilação mecânica e aumentar a sobrevida. Métodos: A busca foi realizada nas bases de dados Pubmed, Embase, Cochrane, Lilacs, Medline, Scopus, Web of Science, Science Direct, Cinahl e SAGE, entre 2009 e 2019. Buscou-se por ensaios clínicos controlados e randomizados, estudos analíticos com grupo controle: coorte prospectiva ou controle histórico. A população estudada foi de indivíduos adultos com diagnóstico de síndrome respiratória aguda grave por Influenza, que receberam estratégia protetora de ventilação com baixos volumes correntes e/ou manobra de recrutamento alveolar comparada com qualquer outra estratégia. Resultados: A busca resultou em 445 referências; apenas 1 artigo preencheu os critérios de elegibilidade. O estudo incluído trouxe que o uso de baixos volumes traz benefícios para os pacientes com SDRA de etiologias virais, como menor tempo de ventilação mecânica, de internação em UTI e hospitalar. Conclusão: A escassez de artigos sobre a estratégia de ventilação protetora em SDRA secundário à infecção por Influenza não permite concluir se essa estratégia é capaz de reduzir o tempo de ventilação e/ou melhorar a sobrevida nessa população. A literatura carece de mais estudos que permitam conclusões robustas.

Protective mechanical ventilation in suspected influenza infection

Abstract INTRODUCTION: Patients with acute respiratory failure due to influenza require ventilatory support. However, mechanical ventilation itself can exacerbate lung damage and increase mortality. METHODS: The aim of this study was to describe a feasible and protective ventilation protocol, with limitation of the tidal volume to ≤6 mL/kg of the predicted weight and a driving pressure ≤15 cmH2O after application of the alveolar recruitment maneuver and PEEP titration. RESULTS: Initial improvement in oxygenation and respiratory mechanics were observed in the four cases submitted to the proposed protocol. CONCLUSIONS: Our results indicate that the mechanical ventilation strategy applied could be optimized.