Reavaliação a longo prazo da cirurgia de Lelièvre no tratamento do hálux valgo / Long-term evaluation of the Lelièvre surgery in the treatment of hallux valgus

Os autores realizaram uma reavaliação cl¡nica e radiográfica de 22 pacientes, somando 34 pés operados de hálux valgo pela técnica de Lelievre, com seguimento m¡nimo de 20 anos. A avaliação foi realizada através do teste da AOFAS e pelo grau de satisfação do paciente. A avaliação radiográfica baseou-se na determinação do ângulo intermetatarsiano, do ângulo metatarsofalangiano, da presença ou não de alteraçães degenerativas e do posicionamento dos sesam¢ides. Dos 34 pés avaliados pelo teste da AOFAS, 30 (89 por cento) apresentaram evolução satisfat¢ria e 4 (11 por cento), insatisfat¢ria. Dezoito pacientes (82 por cento) declararam-se satisfeitos com a cirurgia; um (4 por cento) dos pacientes declarou-se parcialmente satisfeito, enquanto apenas três pacientes (14 por cento) declararam-se insatisfeitos. Quanto à avaliação radiográfica, o ângulo metatarsofalangiano teve média de 20,89ø; o ângulo interfalangiano, média de 10,72ø; foi constatada a presença de alteraçães degenerativas em 11 (32 por cento) pés. A técnica de Lelievre mostrou-se válida no tratamento cir£rgico do hálux valgo.

Fraturas diafisarias cominutivas do femur: osteossíntese intramedular com hastes flexíveis de Ender a céu fechado / Comminutive fractures of the femoral shaft: intramedullary osteosynthesis with closed Ender nailing

Utilizamos hastes de Ender a céu fechado em 56 fraturas cominutivas da diáfise femoral. Reavaliamos 41 pacientes, com 42 fraturas, com follow-up de dois anos. As fraturas com cominuiçao unicortical mostraram-se estáveis após a fixaçao com haste de Ender, enquanto as com cominuiçao bicortical tiveram tendência à instabilidade, requerendo o uso de traçao ou fixador externo unilateral. O ato cirúrgico foi relativamente simples e rápido. Houve um caso de pseudartrose, em uma fratura segmentar, e nenhum de infecçao profunda. Nao houve casos de quebra da haste. Na maior parte dos casos a movimentaçao do joelho nao apresentou limitaçao, mas em cinco foi necessária a remoçao dos fios. É procedimento que preenche os requisitos básicos de fixaçao intramedular a céu fechado.

A importância da liberaçäo póstero-lateral no tratamento cirúrgico do pé torto congênito idiopático resistente: análise de 35 pés / The importance of the posterolateral release in the surgical treatment of the resistant idiophatic clubfoot: critical analysis of 35 feet

Nos últimos seis anos, o autor tem utilizado a liberaçäo póstero-lateral, medial e plantar no tratamento cirúrgico do pé torto congênito idiopático resistente. Os resultados clínicos e radiográficos de 35 pés tortos congênitos operados, com seguimento médio de dois anos, demonstraram 83 por cento de resultados satisfatórios e 17 por cento insatisfatórios. Com o uso desta técnica, conseguiu melhor correçäo e um grau maior de dorsiflexäo. O uso da incisäo de Cincinnati ou de duas incisöes facilita o acesso às estruturas mediais, plantares e póstero-laterais. A utilizaçäo de um sistema de classificaçäo simples e universalmente aceito ajudaria a melhor avaliar os resultados do tratamento do pé torto congênito

Fraturas intra-articulares do calcâneo: resultados a longo prazo do tratamento conservador / Intra-articular fractures of the calcaneus: long term results of conservative treatement

Os autores relatam um estudo subjetivo, objetivo e radiográfico de 21 pacientes com fraturas intra-articulares do calcâneo. O seguimento médio foi de 8,2 anos (3-16 anos). Todos foram tratados conservadoramente. Sessenta e seis por cento dos pacientes tiveram bom resultado, com sintomas leves que näo interferiram com seu trabalho. Dois terços dos pacientes alcançaram recuperaçäo máxima em torno de dois a três anos. Nem o grau de rigidez nem a degeneraçäo da subtalar correlacionaram-se com a gravidade dos sintomas ou incapacidade funcional.