As políticas públicas para o autismo no Brasil, Sob a ótica da psicanálise / Public policies for autism in Brazil, from the psychoanalysis perspective / Políticas públicas para el autismo en Brasil, desde la perspectiva del Psicoanálisis

O artigo se propõe a assinalar a transposição para o âmbito das políticas públicas brasileiras da tensão epistêmica existente entre as propostas reeducativas e psicodinâmicas para o tratamento do autismo, identificando a psicanálise nesta última categoria e a terapia cognitivo-comportamental entre as primeiras. Para tanto, apresenta brevemente algumas normas brasileiras que regem a inclusão, nas políticas públicas, das pessoas com autismo. Localiza o foco de seu conteúdo nos dois documentos orientadores para o tratamento do autismo no Sistema Único de Saúde (SUS), lançados pelo Ministério da Saúde em 2013, o que possibilita explicitar a ótica da psicanálise em relação às políticas propostas. O deslocamento da tensão epistêmica para o contexto político, com a decorrente alegação legal de impedimento da psicanálise para atender as pessoas com autismo, é elucidado por alguns fatos históricos recentes, ocorridos tanto na França quanto no Brasil. A metodologia usada é a revisão bibliográfica.

This article aims to highlight the transposition, within the scope of Brazilian public policies, of the existing epistemic tension between the re-educational and psychodynamic proposals for the treatment of autism, identifying Psychoanalysis in the latter category and Cognitive-Behavioral Therapy among the former. Thus, some Brazilian norms that rule the inclusion of people with autism in public policies are briefly presented here. It focus on the content of the two guiding documents for the treatment of autism in the Unified National Health System (SUS), issued by the Ministry of Health in 2013, which makes it possible to explain the perspective of psychoanalysis in relation to the proposed policies. The shift of epistemic tension to the political context, with the consequent legal claim forbidding the psychoanalysis to assist people with autism, is cleared up by some recent historical facts, taking place either in France or in Brazil. The methodology applied was the literature review.

El artículo tiene como objetivo resaltar la transposición al alcance de las políticas públicas brasileñas de la tensión epistémica existente entre las propuestas reeducativas y psicodinámicas para el tratamiento del autismo, identificando el psicoanálisis en la última categoría y la terapia cognitivoconductual entre las primeras. Con este fin, presenta brevemente algunas leyes brasileñas que rigen la inclusión de las personas con autismo en las Políticas Públicas. Encuentra el foco de su contenido en los dos documentos guía para el tratamiento del autismo en el Sistema Único de Salud (SUS), lanzado por el Ministerio de la Salud en 2013, que permite explicar la perspectiva del psicoanálisis en relación con las políticas propuestas. El cambio de la tensión epistémica al contexto político, con la consiguiente afirmación legal de que se impide que el psicoanálisis sirva a las personas con autismo, se aclara por algunos hechos históricos recientes, tanto en Francia como en Brasil. La metodología utilizada es la revisión de la literatura.

Processo de terapia transfusional em unidade de terapia intensiva neonatal: o conhecimento do enfermeiro / The transfusional therapy process in the neonatal intensive therapy unit: the nurse's knowledge / Proceso de terapia transfusional en unidad de terapia intensiva neonatal: el conocimiento del enfermero

RESUMO Objetivo: analisar o conhecimento do enfermeiro da Unidade de Terapia Intensiva Neonatal acerca do processo da terapia transfusional. Método: estudo descritivo, exploratório, qualitativo, realizado no segundo semestre de 2014 em dois hospitais da cidade de Belo Horizonte, no Estado de Minas Gerais(Brasil). Foram entrevistados 35 enfermeiros. Os dados foram submetidos à análise de conteúdo na modalidade temática. Resultados: a categoria temática o processo pré-transfusional na atenção ao recém-nascido e sua interface para o cuidado obteve duas subcategorias: Contextualizando a prática na indicação transfusional e nos exames de compatibilidade sanguínea; e Os cuidados de enfermagem ao recém-nascido ante o procedimento transfusional. Com isso, os enfermeiros citaram a importância da conferência da bolsa de sangue, punção do acesso venoso periférico e a não administração de antibiótico no momento da infusão. Conclusão: comprovou-se que os enfermeiros têm conhecimento acerca do processo pré-transfusional, embora alguns passos importantes no cuidado não tenham sido mencionados, mostrando a necessidade de melhor capacitação desses profissionais no cuidado vinculado à terapia transfusional.

ABSTRACT Objective: to analyze the knowledge of nurses from the Neonatal Intensive Care Unit regarding the transfusion therapy process. Method: descriptive, exploratory, qualitative study carried out in the second half of 2014 in two hospitals in the city of Belo Horizonte, State of Minas Gerais (Brazil), 35 nurses were interviewed. The data were submitted to thematic content analysis. Results: the thematic categories pre-transfusion process for newborns /and its connection to care obtained two subcategories: Contextualizing the practice in the indication for transfusion and in the blood compatibility exams; and Nursing care for the newborn before the transfusion procedure. Nurses cited the importance of blood bag verification, obtaining peripheral venous access, and avoiding the administration of antibiotics at the time of infusion. Conclusion: it was verified that nurses are aware of the pre-transfusion process, although some important steps in the care process have not been mentioned, showing the need for improved training of these professionals in the care related to transfusion therapy.

RESUMEN Objetivo: analizar el conocimiento del enfermero de la Unidad de Terapia Intensiva Neonatal acerca del proceso de la terapia transfusional. Método: estudio descriptivo, exploratorio, cualitativo, realizado en el segundo semestre de 2014 en dos hospitales de la ciudad de Belo Horizonte, en el Estado de Minas Gerais (Brasil). Se entrevistaron a 35 enfermeros. Los datos fueron sometidos al análisis de contenido en la modalidad temática. Resultados: el proceso pre-transfusional en la atención al recién nacido y su interfaz para el cuidado obtuvo dos subcategorías: Contextualizando la práctica en la indicación transfusional y en los exámenes de compatibilidad sanguínea; y los cuidados de enfermería al recién nacido ante el procedimiento transfusional. Con ello, los enfermeros citaron la importancia de la verificación de la bolsa de sangre, punción del acceso venoso periférico y la no administración de antibiótico en el momento de la infusión. Conclusión: se comprobó que los enfermeros tienen conocimiento acerca del proceso pre-transfusional, aunque algunos pasos importantes en el cuidado no han sido mencionados, mostrando la necesidad de una mejor capacitación de estos profesionales en el cuidado vinculado a la terapia transfusional.

Harmfulness of the autistic object to its indispensability for autism clinically in psychoanalysis

In this paper we examine the concept of the autistic object in the psychoanalytic treatment of individuals with autism. Comparison is made between the concepts of two authors, Frances Tustin and Jean-Claude Maleval, both dedicated researchers in the area. Tustin identifies the function of autistic objects in the treatment of the autistic body image. Differentiation between autism and schizophrenia is presented. Maleval enhances the perception of Tustin, by highlighting the role of dynamism in autistic objects, as a promoter of the libidinal animation of autists. The paper concludes by assessing the consequences of privileging one or another theoretical conception of the autistic object clinically.

Da nocividade do objeto autístico à sua imprescindibilidade para a clínica do autismo em psicanálise. O artigo procura salientar o lugar especial do objeto autístico no tratamento psicanalítico dos autistas. Para fundamentá-lo, coteja a concepção de dois autores que se dedicaram à sua investigação, Frances Tustin e Jean-Claude Maleval. Tustin identifica a função dos objetos autísticos no tratamento da imagem corporal do autista. Uma diferenciação entre autismo e esquizofrenia é apresentada. Maleval amplia a percepção de Tustin, destacando a função de dinamismo dos objetos autísticos, promotora de uma animação libidinal do autista. O artigo conclui por avaliar as consequências de se privilegiar uma ou outra concepção teórica do objeto autístico para a clínica com autistas.

O transporte inter-hospitalar do recém-nascido de alto risco: um desafio para a enfermagem / Interhospital transport of the high-risk newborn: a challenge for the nursing staff / El transporte interhospitalar del recién nacido de alto riesgo: un desafío de la enfermería

Este estudo teve como objetivo conhecer as condições em que se dá o transporte inter-hospitalar de recém-nascidos de alto risco entre o município de origem e o hospital de assistência materno-infantil de Belo Horizonte, Minas Gerais. Trata-se de uma pesquisa exploratória e descritiva realizada com 35 profissionais de Enfermagem integrantes do transporte neonatal entre 1º novembro de 2014 a 30 de julho de 2015. Constatou-se que o transporte inter-hospitalar de recém-nascidos de risco ocorre com frequência, do interior do Estado de Minas Gerais para Belo Horizonte, confirmando que os municípios identificados não dispõem de recursos humanos e/ou materiais para assisti-los adequadamente, o que é considerado grave pela possibilidade de favorecer a piora clínica do paciente. Recomenda-se aos gestores dos municípios que atentem para as condições necessárias exigidas para o transporte, a fim de minimizar eventos adversos durante o trajeto e para que o recém-nascido seja assistido com qualidade e segurança (AU).

This study aimed to investigate the conditions in which the interhospital transport of high-risk newborns takes place, between their municipality of origin and the Mother and Child Hospital in Belo Horizonte, in the Brazilian State of Minas Gerais. It is an exploratory and descriptive study undertaken with 35 nursing professionals who are members of the neonatal transportteam, between 1st November 2014 and 30th July 2015. It was evidenced that the interhospital transport of at-risk newborns occurs frequently, from the interior of the State of Minas Gerais to Belo Horizonte, confirming that the municipalities identified lack the human and/or material resources to assist them appropriately, which is considered serious due to the possibility of promoting the worsening of the patient's clinical condition. It is recommended to the municipalities' managers that they should be alert to the necessary conditions required for the transport, so as to minimize adverse events during the journey and so that the newborn may be assisted with quality and safety (AU).

Estudio cuyo objetivo fue conocer las condiciones del transporte interhospitalar de recién nacidos de alto riesgo entre el municipio de origenyelhospital de asistencia maternal infantil de Belo Horizonte, Minas Gerais. Es una investigación exploratoria y descriptiva realizada con 35 profesionales de Enfermería integrantes del transporte neonatal entre 1º de noviembre de 2014 y 30 de julio de 2015.Seconstató que el transporte interhospitalar de recién nacidos de riesgo ocurre con frecuencia, del interior del Estado de Minas Gerais para Belo Horizonte, confirmando que los municipios identificados no disponen de recursos humanos y/o materiales para realizar esa asistenciade modo adecuado, lo que es considerado gravea causa de la posibilidad de llevar a un empeoramiento clínico del paciente. Se sugiere a los gestores de los municipios que pongan atenciónalas condiciones necesarias exigidas para el transporte, para minimizar eventos adversos durante el trayectoy para que el recién nacido sea asistido concualidad y seguridad (AU).

M�todos n�o farmacol�gicos para al�vio da dor neonatal: revis�o integrativa de literatura / Non-pharmacological methods for neonatal pain relief: an integrative literature review

O estudo prop�e identificar e discutir na literatura os m�todos n�o farmacol�gicos utilizados para o manejo da dor e sua rela��o com a pr�tica assistencial de enfermagem. O m�todo escolhido foi a elabora��o de uma revis�o integrativa, que permite a incorpora��o das evid�ncias na pr�tica cl�nica. Os estudos abordados enfatizam os benef�cios do uso dos m�todos n�o farmacol�gicos para al�vio da dor e, consequentemente, seu impacto na redu��o das altera��es fisiol�gicas dos RNs, iniciativas estas ainda muito limitadas de a��es direcionadas � avalia��o e controle da dor. A maioria dos artigos analisados mostrou o uso da sacarose como m�todo n�o farmacol�gico de al�vio da dor como eficaz durante procedimentos dolorosos.

A nomeação diagnostica e o sujeito prêt-à-porter / The diagnostic nomination and the subject prêt-à-porter

O trabalho analisa o uso da psicanálise com fins de prevenção. Discute os efeitos da classificação e os tipos de nomeação existentes, bem como apresenta a prevenção como tendo um caráter utópico, pois visa à diminuição da incerteza, o que a coloca em oposição à ética psicanalítica. Tal ética apresenta a intervenção, o corte, como seu recurso princeps de atuação, diferenciando-a do que chamamos de tratamento. Como suporte clínico, o trabalho se utiliza de algumas vinhetas, além de examinar uma proposta brasileira atual de prevenção em Saúde Pública que se utiliza da psicanálise de orientação lacaniana como base teórica para a detecção precoce de transtornos psíquicos do desenvolvimento infantil de crianças de zero a 36 meses. O trabalho, ao privilegiar a dimensão clínica da psicanálise como objeção às nomeações classificatórias, dá peso ao caso único em detrimento dos tipos clínicos.