Comparação entre radiografia interproximal convencional, radiografia digital e tomografia computadorizada de feixe cônico no diagnóstico de lesões oclusais de cárie ­ estudo in vitro / Comparison of convencional radiography, interproximal, digital and cone beam computed tomography in the assessment of occlusal caries ­ in vitro study

Objetivo: Comparar a radiografia interproximal (convencional e digital) e a tomografia computadorizada de feixe cônico quanto ao diagnóstico de lesões oclusais de cárie. Material e método: Os exames de imagem foram realizados em 145 terceiros molares e avaliados por dois especialistas em radiologia que classificaram as imagens quanto à presença de lesões de cárie oclusais. Foram aplicados os testes de Kappa, de McNemar e análise ROC associada aos testes de Mann-Whitney e Qui-quadrado. Resultados: Com o teste Kappa evidenciaram-se graus excelente e moderado de concordância para as avaliações intra e interexaminadores, respectivamente. A partir da aplicação do teste de McNemar identificou-se diferença estatisticamente significativa (p=0.0026) entre a proporção de dentes diagnosticados com lesão de cárie na radiografia convencional e na tomografia computadorizada de feixe cônico. Para a radiografia digital a diferença encontrada não foi significativa (p=0.2858). Todos os exames mostraram sensibilidade menor que a especificidade e, utilizando como parâmetro a tomografia, a radiografia digital apresentou resultados discretamente superiores para avaliação das lesões oclusais. Conclusão: As três modalidades diagnósticas estudadas são válidas para abordagem de lesões oclusais de cárie. A radiografia digital e a tomografia computadorizada de feixe cônico mostraram-se superiores para o diagnóstico dessa patologia.

Objective: Compare interproximal radiography (conventional and digital) and cone beam computed tomography in the assessment of occlusal caries. Material and Methods: The image studies were performed in 145 third molars and evaluated by two radiologists who rated the images for the presence of occlusal caries. Kappa, McNemar and ROC analysis associated with Mann-Whitney and Chi-square were the statistical tests applied. Results: Kappa test revealed excellent and moderate degree of agreement for intra and inter-evaluations, respectively. From the application of the McNemar test a statistically significant difference (p = 0.0026) between the proportion of teeth diagnosed with caries in conventional radiography and tomography was identified. For digital radiography the difference found was not significant (p = 0.2858). All examinations showed lower sensitivity than specificity. Selecting as parameter the tomographic image, digital radiography showed slightly higher results for the assessment of occlusal lesions. Conclusion: All the diagnostic modalities studied approach is valid for occlusal caries. Digital radiography and cone beam computed tomography proved to be better to the diagnosis of this pathology.

Caso clínico de adenocarcinoma de células acinares em região de parótida / A clinical case of adedenocarcinoma of acinar cels in parotid region

É relatado um caso clínico de adenocarcinoma de células acinares na região da parótida esquerda de paciente do sexo masculino, de cor morena, com 50 anos de idade. A lesão, de forma nodular, apresentou evolução assintomática de dois anos. Foram feitos exames de sialografia e radiografias, que mostraram aspectos de normalidade das estruturas analisadas e ecografia da região pré-auricular a qual mostrou uma formação cística na região da parótida. Com um diagnóstico de cisto da primeira fenda branquial, o paciente foi submetido a uma biópsia excisional e orientado a proservação clínica. A análise histopatológica mostrou se tratar de um adenocarcinoma de células acinares, tipo cístico, de baixo grau. Após a cirurgia, foi realizado o exame de ultra-sonografia das glândulas salivares, que mostrou as estruturas em aspecto de normalidade e ausência de nódulos sólidos e/ou císticos. Este trabalho tem por finalidade, ratificar a importância dos exames complementares, principalmente a análise histopatológica, na busca por evidências para que o profissional chegue a um diagnóstico correto e tome as medidas necessárias a um bom plano de tratamento

Avaliação da dor pós-operatória comparando-se as técnicas endodônticas de instrumentação manual e a ultrassonoenergizada em pacientes portadores de fissura lábio-palatina / Evaluation of the post-surgical pain comparing the manual and ultrasonic endodontic methods of instrumentation in patients with cleft lip and palate

Com a finalidade de comparar a incidência de dor pós-operatória associada à terapia endodôntica onde a instrumentação dos condutos radiculares foi realizada pela técnica de MARSHALL & PAPPIN e pela técnica de MARSHALL & PAPPIN complementada pelo ultra-som. Setenta pacientes portadores de apenas um dente com indicação endodôntica foram tratados por uma das técnicas e subseqüentemente avaliados. O tratamento endodôntico foi realizado em uma única sessão e dos setenta dentes, trinta foram instrumentados pela técnica manual complementada pela ultrassônica e quarenta pela instrumentação apenas manual. Foi mantido um controle clínico dos pacientes durante os períodos de 24, 48 e 72 horas, após o término da endodontia avaliando a condição pós-operatória. Pode-se então verificar, através dos resultados, que não houve diferenças estatisticamente significantes (p<0,05) na incidência de dor entre as técnicas ou segundo a condição semiológica pulpar em qualquer dos períodos observados. Contudo, percebeu-se que houve uma tendência para uma menor porcentagem de dor pós-operatória naqueles casos de necropulpectomia tratados com o uso do sistema sinergístico ultrassônico. Nos casos de biopulpectomia tal fato não foi observado