Nueva generación de stents, con polímero bio-compatible: resultados y seguimiento clínico / New generation of biocompatible polymer coated stents: immediate and follow-up results in 52 patients

Introducción: Una nueva generación de Stents medicados (DES) polímeros bio-compatibles no trombogénicos permitirían una rápida re-epitelización, reduciendo la inflamación y manteniendo la función endotelial de la pared vascular. Por lo tanto, no solo la droga anti-proliferativa del DES, determina la respuesta de la pared vascular sino que la biocompatibilidad del polímero también juega un rol fundamental. Objetivo: Evaluar el resultado intrahospitalario y seguimiento clínico de los pacientes sometidos a angioplastía coronaria electiva con un DES con polímero bio-compatible. Método: Se estudiaron 52 pacientes sometidos a angioplastía con DES, durante un período de seguimiento entre 3 y 15 meses (x 8.6 meses). Se evaluó, MACE definido como muerte, infarto miocárdico, cirugía urgencia, revascularización repetida de lesión objetivo (TLR), a los 30 días, 3, 6, 9 y 12 meses. Además se evaluó la trombosis del Stent, 0-30 días (precoz), 31-360 días (tardía), más de 361 días (muy tardía). Resultados: La edad promedio del grupo fue de 63.8 +/- 10.8 años, hipertensión arterial 71.15 por ciento, diabetes 17.3 por ciento, dislipidemia 50 por ciento, tabaquismo 28.8 por ciento. Un 65.3 por ciento de los pacientes tenían enfermedad de 2 o 3 vasos, con un 51.9 por ciento de compromiso de la arteria descendente anterior (ADA). El 61.2 por ciento de las lesiones eran lesiones B-2 o C (clasificación American Heart Association). Pre procedimiento el diámetro de referencia del vaso (RVD), fue de 3.0 +/- 0.6 mm, con un diámetro luminal mínimo (MLD) de 0.8 +/- 0.5 mm, un porcentaje de estenosis de 77.2 +/- 17.9 por ciento y el largo promedio de las lesiones fue de 14 +/- 8.3 mm. El éxito del dispositivo y del procedimiento fue de 98.1 por ciento. Durante el período de seguimiento el MACE fue 3.8 por ciento y no se registraron trombosis de stents. Conclusiones: Durante el período de estudio, se observó una tasa baja de MACE relacionado al procedimiento, sin trombosis...

Background: a new generation of drug-eluting stents (DES) coated with a non-thrombogenic and biocompatible polymer allows a fast re-epithelization, reducing inflammation and maintaining endothelial function of the vascular wall. Therefore, not only the anti-proliferative effect of the drug contained in DES determines the response of the vascular wall, but also the polymer biocompatibility seems to play a fundamental role. Aim: to evaluate the results and clinical follow up of patients submitted to elective coronary angioplasty using a biocompatible polymer coated DES. Method: 52 patients treated with DES were followed from 3 to 15 months (mean 8.6 months) after stent implantation. Overall MACE defined as, death, myocardial infarction, emergent cardiac surgery or repeat revascularization of the target lesion (TLR) was evaluated at 30 days, 3, 6, 9 and 12 months. Stent thrombosis was also evaluated at 0-30 days (early), 31-360 days (late), and more than 361 days (very late). Results: Mean age was 63.8 +/- 10.8 years; hypertension was present in 71.1 percent, diabetes in 17,3 percent, hyperlipidemia in 50 percent, and 28.8 percent were current smokers. Two or three vessel diseases were present in 65.3 percent of patients: lesions were present in the LAD in 51.9 percent. Lesions were classified as B-2 or C (according to American Heart Association) in 61.2 percent of cases. Pre procedure reference vessel diameter (RVD) was 3.0 +/- 0.6 mm, with a mi ni mu m luminal diameter (MLD) of 0.8 +/- 0.5 mm, percentage stenosis of 77.2 +/- 17.9 percent and lesion length averaged 14 +/- 8.3 mm. Both device and procedure success rates were 98.1 percent. During follow up MACE occurred in 3.8 percent and no stent thrombosis were registered. Conclusion: During the study period, the observed procedure related MACE rate was low, with no instances of probable, possible, or definitive stent thrombosis. The clinical results confirmed the good performance and security of...

Tiroiditis subaguda y supuración tiroidea concomitante en 1 caso / Subacute thyroiditis and concomitant thyroidal abscedation in 1 case

We report a 41 years old man adnitted with tender goiter, fever, thyrotoxic manifestations and atrial fibrillation. Laboratory confirmed the diagnosis of subacute thyroiditis and treatment with aspirin and propanolol was started, obtaining a rapid relief of symptoms and normalization of heart rate. On the 10th day after admission, severe dysfagia, dysphonia, irritative cough and further enlargement of the neck mass developed. Fine needle aspiration of the mass and thyroid ultrasound lead to the diagnosis of a thyroidal abscess, which was surgically excised, draining 250 ml of purulent material. Cultures were positive for Staphylococcus aureus. Patient was treated during 21 with cloxacilyn and discharged with normal thyroid function. Long term follow-up has been uneventful

Síndrome de hipoaldosteronismo hiporreninémico / Hyporrheninemic hypoaldosteronism syndrome

El hipoaldosteronismo hiporreninémico es un síndrome que no es infrecuente en la práctica clínica, pero que indudablemente es subdiagnosticado. Constituye la mitad de los casos de hiperkalemia inexplicada, por lo que es un diagnóstico que siempre debe tenerse presente, sobre todo en pacientes diabéticos con algún grado de insuficiencia renal. El diagnóstico se confirma con la medición de aldosterona plasmática y la actividad de renina plasmática, en presencia de una función glucocorticoidea normal. Se presenta un caso clínico de hipoaldosteronismo hiporreninémico, cuyo diagnóstico fue sospechado a través de una hiperkalemia asintomática de etiología inexplicada, el que fue confirmado por los exámenes pertinentes y cuyo tratamiento con diuréticos resultó exitoso