Carcinoma de cuello uterino: hallazgos por resonancia magnética / Cervical Cancer: MRI Imaging Findings

El carcinoma cervicouterino (CCU) es la tercera causa más frecuente de muerte por cáncer ginecológico. El sistema de clasificación FIGO (Federación Internacional de Ginecología y Obstetricia) estadifica la enfermedad, aunque este sistema es eficaz para la etapa temprana, tiene inexactitudes inherentes en etapas avanzadas. La resonancia magnética (RM) es una modalidad excelente para proporcionar una medición objetiva del volumen tumoral y ofrece un elevado valor predictivo negativo para la invasión parametrial. Tanto los factores pronósticos, incluyendo el subtipo histológico, el grado tumoral y la evaluación precisa del tumor, como la RM preoperatoria son herramientas útiles para la adecuada estrategia terapéutica. El objetivo de esta revisión es aportar la información necesaria para entender el uso de la RM en la identificación precisa del tamaño tumoral y de los factores pronósticos de riesgo en el CCU.

Cervical cancer is the third most common cause of gynecologic cancer deaths. The IFGO classification system (International Federation of Gynecology and Obstetrics) stages the disease. Even though this system is effective at the early stages, it has inherent inaccuracies in advanced stages. Magnetic resonance imaging (MRI) is an excellent method to provide an objective measurement of tumor volume and provides a high negative predictive value for parametrial invasion. Both prognostic factors, including histologic subtype, tumor grade and accurate assessment of the tumor, as well as preoperative MRI are useful tools to reach an adequate therapeutic strategy. The purpose of this review is to provide the necessary information to understand the use of an MRI in the accurate identification of tumor size and cervical cancer risk predicting factors.

Valoración en un solo paso del potencial donante renal: Angiografía y urografía por RM con correlación quirúrgica / One-step MR angiography and urography in the evaluation of potential renal living donors.

Objetivos. Evaluar el rendimiento diagnóstico de la angiografía renal (ARM) y urografía (URM) por Resonancia Magnética (RM) en potenciales donantes de riñón mediante la correlación con hallazgos quirúrgicos. Materiales y Métodos. Se evaluaron 55 potenciales donantes mediante protocolo angiográfico y urográfico en múltiples fases en un resonador de 1,5 T. La ARM valoró la existencia de variantes anatómicas o alteraciones estructurales arteriales o venosas y la URM valoró el parénquima renal y el sistema colector en fases nefrográfica y excretora. Los resultados fueron comparados con hallazgos quirúrgicos. Resultados. La correlación se realizó en 42 donantes efectivos. En ellos, se observó una especificidad de la ARM del 94% y una exactitud diagnóstica del 93%. Se identificaron variantes anatómicas y alteración estructural arterial en el 29% de los pacientes. La valoración venosa y urográfica de la RM resultó concordante quirúrgicamente en todos los casos. Conclusión. Las imágenes de RM proveen un método seguro y eficaz para la valoración prequirúrgica renal de forma integral en potenciales donantes de riñón.

Objectives. To evaluate diagnostic accuracy of renal MRangiography(MRA) and MR- urography (MRU) in the assessment of normal anatomy and renal vascular pathology in potential renal living donors compared with surgical findings. Materials and Methods. Evaluation of 55 potential living donors performing one-step MR angiography and MR urography in a 1.5 T magnet. MRA evaluated the presence of anatomic variants or arterial or venous pathologic conditions. MRU depicted renal parenchyma anatomy and collector system. These results were compared with surgical findings. Results. MRA and MRU findings were actually compared with surgical findings in 42 effective donors. MRA specificity was 94 % and diagnostic accuracy was 93 %. Anatomic variants and arterial structural abnormalities were detected in 29 % of patients. Venous and excretory surgical findings were consistent in 100 % of cases. Conclusion. One-step MRA and MRU constitutes an accurate method for pre-operative assessment of renovascular and excretory anatomy in potential living donors.

Probabilidad de malignidad en nódulos tiroideos no palpables: valor predictivo del ultrasonido y Doppler color con correlación citológica / Probability of malignancy in non-palpable thyroid nodules: predictive value of color Doppler ultrasound and cytological correlation

Objetivo: Evaluar la exactitud de los criterios ecográficos y Doppler para diferenciar nódulos malignos, usando el diagnóstico citológico como referencia. Método: Estudio prospectivo observacional, en 200 pacientes (93 mujeres), entre marzo y septiembre del 2008, derivados para punción aspirativa con aguja fina por enfermedad nodular tiroidea conocida. La probabilidad se categorizó como baja (0-3), intermedia (4-6) o alta (mayor a 7). Los procedimientos se realizaron en un equipo Medison Sonoace 8000, con transductor lineal (7,5 MHz) y la aspiración se realizó con aguja 25 G, con citología inmediata. El 88 de casos requirió una toma única. Resultados: El 96 de nódulos estudiados citológicamente se categorizó como de baja probabilidad de malignidad; el 3, como intermedia, y el 1 como alta, sin diferencias significativas (p > 0,5), respecto al puntaje ecográfico. Las características ecográficas de alta probabilidad de malignidad fueron encontradas en el 2 (n = 5) de casos y en dos de ellos se confirmó citológicamente el diagnóstico. Los criterios de malignidad como tamaño (>1 cm), bordes irregulares, ecoestructura sólida, calcificaciones y Doppler intranodal mostraron sensibilidad y especificidad variables (S: 32-44 y E: 28-5 ), con superposición de intervalos de confianza con las lesiones de probabilidad intermedia y baja. Los lesiones de baja probabilidad mostraron isoecogenicidad, bordes regulares, ausencia de calcificaciones y de Doppler intralesional, con un valor predictivo negativo de 62-77. Conclusión: Los resultados sugieren que la superposición de características ecográficas entre nódulos benignos y malignos obliga al diagnóstico citológico definitivo, dada la inocuidad de la técnica y la celeridad de resultados.