ABSTRACT
Abstract: Objective: The objective of the study is to describe trends in selected services offered at public health facilities and utilization patterns during the Covid-19 epidemic in Mexico. Materials and methods: We used administrative data and the National Health and Nutrition Survey Covid-19, 2020. Results: We found a reduction in the rates of diabetes and detection screening during 2020 compared to 2014-2019. From the demand side, we found that 18.6% of the population reported health needs, and only 34% of them received care in public health facilities. The use of private health services was extensive even among the population with social security. The uninsured and the population with high and medium socioeconomic status had a lower probability of receiving care in public health facilities. Conclusion: We document trends in selected services, as well as the cascade of care during the Covid-19 epidemic in Mexico and its potential impact on displaced health care.
Resumen: Objetivo: Describir tendencias en servicios selectos ofrecidos en unidades de salud pública y patrones de uso de servicios durante la epidemia de Covid-19 en México. Material y métodos: Se utilizaron datos administrativos y la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición Covid-19, 2020. Resultados: Se encontró una reducción en las tasas de detección y diagnóstico de diabetes en 2020 comparado con 2014-2019. Se mostró que 18.6% de la población reportó una necesidad de salud y sólo 34% utilizó servicios de salud públicos. El uso de servicios privados fue extensivo aun en la población que tiene seguridad social. La población sin seguridad social y de nivel socioeconómico alto y medio tuvo una menor probabilidad de recibir atención en servicios públicos. Conclusiones: Se documentaron tendencias en servicios relevantes y la cascada de atención durante la epidemia de Covid-19 en México y su potencial impacto en el desplazamiento de la demanda.
ABSTRACT
Abstract Introduction To achieve universal coverage in mental health, it is necessary to demonstrate which interventions should be adopted. Objective Analyze the alternatives of pharmacological and psychosocial treatment in Mexico for patients diagnosed with schizophrenia, as well as Early Intervention in Psychosis Program. Method The Extended cost effectiveness analysis (ECEA), it is implemented under scenario the option of treatment in Mexico, which includes: typical or atypical antipsychotic medication plus psychosocial treatment, assuming that all the medications will be provided to the patient, a measure of effectiveness is the years of life adjusted to disability (DALYs). Results The effect of Universal Public Financing (UPF) is reflected in avoiding 147 DALYs for every 1,000,000 habitants. In addition, has a positive effect in the avoided pocket expenditures from US $ 101,221 to US $ 787,498 according to the type of intervention. Increasing government spending has a greater impact on the poorest quintile, as a distributive effect of the budget is generated. Respect to the value of insurance, the quintile III is the one who is most willing to pay for having insurance, on the other hand, in the highest income quintile, the minimum assurance valuation was observed. Discussion and conclusion The reduction in out-of-pocket spending is uniform across all quintiles; "Early Intervention in Psychosis Program" is not viable for middle income countries, as México. The ECEA is a convenient method to assess the feasibility and affordability of mental health interventions to generate information for decision makers.
Resumen Introducción Para lograr la cobertura universal en salud mental es necesario demostrar qué intervenciones deberían ser adoptadas. Objetivo Analizar las alternativas de tratamiento farmacológico y psicosocial para pacientes con esquizofrenia incluidas, así como un Programa de Intervención Temprana en Psicosis. Método El análisis costo efectividad extendido (ECEA) se implementó bajo un escenario que incluye: medicación antipsicótica típica o atípica más tratamiento psicosocial, asumiendo que todos los medicamentos serán provistos a los pacientes, la medición de la efectividad en términos de DALYs. Resultados El efecto del financiamiento público universal se refleja en evitar 147 DALYs por cada 1, 000,000 de habitantes. Además, tiene un efecto positivo en evitar pagos de bolsillo de US $ 101,221 a US $ 787,478 de acuerdo con el tipo de intervención. Incrementar el gasto del gobierno tiene un gran impacto sobre los quintiles más pobres como efecto distributivo del presupuesto. El quintil III de ingreso tiene mayor disposición a pagar el aseguramiento mientras que el quintil más rico tiene menor disposición a pagarlo. Discusión y conclusión La reducción de los gastos de bolsillo es uniforme en todos los quintiles de ingreso, pero el "Programa de Intervención Temprana en Psicosis" no es viable generalizarlo para países de ingreso medio, como México. El ECEA es un método conveniente para evaluar la factibilidad y asequibilidad de intervenciones en salud mental para generar información para los tomadores de decisiones.