Otimização das etapas de confecção do protocolo Branemark com carga tardia utilizando o guia multifuncional / Optimization of the Branemark protocol late load preparation steps using the multifunctional guide

O "planejamento reverso" em implantodontia busca alcançar um melhor prognóstico para a reabilitação do paciente, permitindo uma maior previsibilidade para o tratamento a partir do momento em que se planeja a reabilitação oral protética antes mesmo de planejar os implantes osseointegráveis. O dispositivo de resina acrílica chamado guia multifuncional representa a disposição final dos dentes na reabilitação e auxilia demasiadamente na etapa protética em casos em que não é possível a carga imediata. Ainda, otimiza o número de consultas do tratamento pois orienta a relação maxilomandibular, dimensão vertical e correta posição dos dentes. O presente trabalho tem como objetivo apresentar um caso clínico da utilização do guia multifuncional para moldagem dos implantes em caso de protocolo Branemark com dois tempos cirúrgicos, mostrando sua utilidade para diminuição do número de consultas na etapa de confecção da prótese total inferior definitiva. Diante dos resultados obtidos na realização do caso, foi possível concluir que nos casos de protocolo Branemark quando não é possível realizar a carga imediata, o guia multifuncional pode ser aproveitado e utilizado com sucesso, para a moldagem e confecção da prótese definitiva, diminuindo o número de consultas e otimizando o tratamento.

Reverse planning in implantology aims to improve patient's rehabilitation prognosis allowing greater treatment predictability from the prosthetic planning and before the implants installation. The acrylic resin device called multifunctional guide represents the final teeth disposition and is very useful in the prosthetic step when immediate loading is not possible. And it optimizes appointments treatment number since it guides the maxillomandibular relation, vertical dimension and correct teeth position. The aim of this study was to present a clinical case using the multifunctional guide for implant molding a two steps Branemark protocol, showing its usefulness to reduce the appointments number during the inferior total denture preparation step. Based on these results, it was possible to conclude that in Branemark protocol, when it immediate loading is not possible, the multifunctional guide can be used successfully for molding and making the final prosthesis, reducing the number of visits and optimizing treatment.

Implante transitório de corpo único com ativação imediata para retenção de prótese total provisória - relato de caso / Single body transient implants immediate activated for provisional prosthesis retention ­ case report

A reabilitação protética ganhou um componente que veio solucionar problemas de pessoas edentadas que até então pareciam sem solução. Trata-se dos implantes osseointegráveis, introduzidos pelo professor Per Ingvar Branemark entre os anos 70 e 80, e que, nos dias de hoje, se tornou na maioria dos casos, a primeira opção para a reabilitação oral. No caso de edentados totais na mandíbula, a prótese total fixa sobre implantes instalados entre os forames mentuais é um tipo de tratamento reabilitador com elevado grau de sucesso. Nos casos onde não é possível a colocação da prótese fixa com carga imediata após a instalação dos implantes, o paciente pode usar uma prótese total provisória, diretamente sobre os implantes permanentes instalados ou retida por implantes transitórios de corpo único, com encaixe tipo bola/o'ring. O presente artigo relata um caso clinico com utilização de implantes transitórios de corpo único para reter prótese total provisória, durante o tempo da osseointegração dos implantes permanentes.

Prosthetic rehabilitation gained a component that solved problems of edentulous people. These are the Osseo integrative implants, introduced by Professor Per Ingvar Branemark between the 1970s and 1980s, and which has become in most cases the first option for oral rehabilitation. In the case of mandible total edentulous, the total fixed prosthesis on implants installed between the mental foramina is a type of rehabilitation treatment with a high degree of success. In cases where it is not possible to place the fixed prosthesis with immediate loading after implant installation, the patient may use a provisional total prosthesis, directly on the permanent implants installed or retained by transient implants of single body, ball-type fitting 'ring. The present article reports a clinical case with the use of single body transient implants to retain temporary total prosthesis during the time of osseointegration of permanent implants.

Diet quality index and its components have not associated with the development of breast cancer risk assessed by the diet quality index: a case-control study / Índice de qualidade da dieta e seus componentes não se associaram ao desenvolvimento de câncer de mama: um estudo caso-controle

ABSTRACT Objective: To investigate if the diet quality and its components are associated with breast cancer risk. Methods: A case-control study was conducted with 332 women, 114 who were diagnosed with breast cancer, and 218 control individuals. Groups were matched for age, body mass index, and menopausal status. The quality of diet was assessed using Brazilian Healthy Eating Index Revised (BHEI-R) and its components. Food consumption was measured through three 24-h dietary recalls and assessed using the NDS-R software. For statistical analyses, it was performed an adjusted logistic regression, estimation of the Odds Ratio (OR), and 95% confidence interval (95%CI), with a p-value <0.05. Results: The BHEI-R score, classified into quartiles, did not differ between groups in the lowest quartile of diet quality (p=0.853). The components total cereals (p=0.038), saturated fat (p=0.039) and Gord_AA (fat, alcohol, and added sugar) (p=0.023) had higher scores among the case group. The scores for total fruits (p=0.010) and milk and dairy products (p=0.039) were higher among the control group. The BHEI-R components and the quality of diet were not associated with the outcome. Conclusion: Diet quality, assessed by the BHEI-R and its components, was not associated with breast cancer.

RESUMO Objetivo: Avaliar se a qualidade da dieta e seus componentes estão associados ao desenvolvimento de câncer de mama. Métodos: Trata-se de estudo caso-controle com a participação de 332 mulheres, sendo 114 casos e 218 controles. Os grupos foram pareados por idade, índice de massa corporal e estado menopausal. A qualidade da dieta foi avaliada pelo Índice de Qualidade da Dieta Revisado (IQD-R) e seus componentes. O consumo alimentar foi mensurado por meio da aplicação de três recordatórios alimentares de 24 horas e analisados no software NDS-R. Foi realizada regressão logística ajustada, estimativa de odds ratio (OR) e intervalo de confiança de 95% (IC95%), com valor de p<0,05. Resultados: A pontuação do IQD-R, classificada em quartis, não diferiu entre os grupos no quartil inferior de qualidade da dieta (p=0,853). Os componentes cereais totais (p=0,038), gordura saturada (p=0,039) e Gord_AA (gordura, álcool e açúcar de adição) (p=0,023) tiveram maior pontuação no grupo caso. Já a pontuação de frutas totais (p=0,010) e leites e derivados (p=0,039) foi maior no grupo controle. Os componentes do IQD-R, assim como a qualidade da dieta, não se associaram ao desfecho investigado. Conclusão: A qualidade da dieta, avaliada pelo IQD-R e os seus componentes, não se associou ao câncer de mama.

Peri-implant health after supportive mucositis therapy is associated with increased levels of FGF-2

Abstract This study aimed to analyze Fibroblast Growth Factor-2 (FGF-2) levels in the peri-implant crevicular fluid throughout supportive mucositis therapy. Twenty-six participants with Branemark protocol prosthesis were divided into two groups: the control group, characterized by healthy peri-implants, and the mucositis group, presenting a diagnosis of peri-implant mucositis. All participants underwent clinical examination, radiographic analysis, prosthesis removal, and non-invasive peri-implant therapy (mechanical debridement associated with chlorhexidine 0.12%) during a period of 36 days divided into three intervals. Peri-implant crevicular fluid samples were collected at each interval in order to analyze FGF-2 levels by immuno-enzymatic assay. The control and mucositis groups showed difference in keratinized mucosa. The smaller the range of keratinized mucosa the higher susceptibility of peri-implant mucositis. Throughout the treatment intervals, participants were diagnosed in different groups indicating whether or not the non-invasive therapy was able to treat peri-implant mucositis. There was a significant difference of FGF-2 levels between groups, with the higher FGF-2 levels in the control group (p=0.01). After supportive therapy, the mucositis group showed significantly increased FGF-2 levels (p<0.01) compared to initial levels. After 36 days of supportive therapy, there was a reduction of peri-implant mucositis from 70% to 23%. Clinical and laboratory outcomes showed a clear correlation since FGF-2 levels increased after 36 days. It was concluded that the therapy protocol was effective and promoted a regenerative reaction and FGF-2 can be considered a future target for peri-implant mucositis understanding.

Resumo Este estudo teve como objetivo analisar os níveis de FGF-2 no fluido crevicular peri-implantar durante a terapia de suporte da mucosite. Vinte e seis participantes com prótese protocolo Branemark foram divididos em dois grupos: o grupo controle, caracterizado por saúde peri-implanter, e o grupo mucosite, apresentando diagnóstico de mucosite peri-implantar. Todos os participantes foram submetidos a exame clínico, análise radiográfica, retirada da prótese e terapia não invasiva peri-implantar (debridamento mecânico associado à clorexidina 0,12%) durante um período de 36 dias, dividido em três intervalos. Amostras de fluido crevicular peri-implantar foram coletadas em cada intervalo para análise dos níveis de FGF-2, por ensaio imunoenzimático. Os grupos controle e mucosite não apresentaram diferença nos parâmetros clínicos, exceto para mucosa queratinizada. Ao longo dos intervalos de tratamento, os participantes foram diagnosticados em diferentes grupos, indicando se a terapia não invasiva era ou não capaz de tratar a mucosite peri-implantar. Houve diferença significativa dos níveis de FGF-2 entre os grupos, sendo os níveis de FGF-2 maiores no grupo controle (p = 0.01). Após a terapia de suporte, o grupo com mucosite apresentou níveis de FGF-2 significativamente aumentados (p <0.01) em comparação aos níveis iniciais. Após 36 dias de terapia de suporte, houve redução da mucosite peri-implantar de 70% para 23%. Os resultados clínicos e laboratoriais mostraram uma correlação clara, uma vez que os níveis de FGF-2 aumentaram após 36 dias. O protocolo de terapia foi eficaz e promoveu uma reação regenerativa. O FGF-2 pode ser considerado um alvo futuro para o tratamento da mucosite peri-implantar.

População em situação de rua em tempos de pandemia: um levantamento de medidas municipais emergenciais / Nota Técnica n. 74 (Disoc): População em situação de rua em tempos de pandemia: um levantamento de medidas municipais emergenciais / Português

Identifica as principais iniciativas municipais em curso para o enfrentamento da necessidade de isolamento social e higiene para quem não tem sequer moradia, discorre sobre a qualidade, quantidade e oportunidade das ações realizadas, bem como sugere recomendações para sua implementação ou aprimoramento. Para tanto, foi realizada pesquisa documental em sites governamentais sobre tais iniciativas tendo como escopo de análise as capitais das regiões Nordeste e Sudeste. Adicionalmente, foram analisadas as percepções de atores-chave sobre o tema por meio de entrevistas semiestruturadas com gestoras e gestores, representantes do Judiciário e da sociedade civil, assim como pesquisadores na área das políticas públicas para a população de rua.

O financiamento federal dos serviços socioassistenciais no contexto da Covid-19 / Nota Técnica n. 80 (Disoc): O financiamento federal dos serviços socioassistenciais no contexto da Covid-19 / Português

O foco desta nota técnica são as ações tomadas no âmbito federal para garantir a cobertura e a expansão das ofertas socioassistenciais neste contexto de forte crescimento na demanda pelas proteções sociais. Também aborda o cofinanciamento federal do Sistema Único de Assistência Social (Suas) no contexto da Covid-19, efetuado por meio da destinação de recursos extraordinários transferidos pelo Fundo Nacional de Assistência Social (FNAS) aos respectivos fundos dos entes federativos. . Nesse sentido, apresenta as portarias que operacionalizaram os recursos destinados aos serviços de proteção social no âmbito do Suas, destacando a importância desses recursos, bem como os entraves para garantir a efetividade e o alcance dos objetivos ao qual se propõem.

As transferências monetárias federais de caráter assistencial em resposta à Covid-19: mudanças e desafios de implementação / Nota Técnica n. 72 (Disoc): As Transferências monetárias federais de caráter assistencial em resposta à Covid-19: mudanças e desafios de implementação / Português

A presente nota técnica tem o objetivo de abordar as medidas federais implantadas como resposta à pandemia da Covid-19 relativas às transferências monetárias de caráter assistencial, quais sejam: Benefício de Prestação Continuada (BPC), Programa Bolsa Família (PBF/Bolsa Família) e Auxílio Emergencial.

Proteção social aos mais vulneráveis em contexto de pandemia: algumas limitações práticas de auxílio emergencial e a adequação dos benefícios eventuais como instrumento complementar de política socioassistencial / Nota Técnica n. 67 (Disoc): Proteção social aos mais vulneráveis em contexto de pandemia: algumas limitações práticas de auxílio emergencial e a adequação dos benefícios eventuais como instrumento complementar de política socioassistencial / Português

Esta nota técnica busca contribuir com os esforços de proteção social neste contexto de pandemia, Apresentando uma análise de vulnerabilidades descobertas e propondo soluções. Relaciona algumas vulnerabilidades particularmente pungentes ­ desnutrição, desabrigo, ausência de registro civil, exclusão digital, nascimento e morte ­ a algumas limitações práticas do auxílio emergencial. Estas limitações incluem questões de: i) acesso a documentos e tecnologias da informação (TIs); ii) celeridade no atendimento a necessidades básicas; e iii) insuficiência do auxílio para cobrir alguns riscos sociais particulares.

Construção de significados e ambiguidades na supervisão de estágio em psicologia / Construction of meanings and ambiguities in the context of internship supervision in psychology / Construction de signifiés et ambigüités dans la supervision de stages en psychologie / Construcción de significados y ambigüedades en la supervisión de las prácticas en psicología

Resumo Na formação de psicólogos, o tripé supervisão-estágio-ensino é fundamental para o desenvolvimento de competências profissionais. Todavia a relação estreita entre estas três esferas ocasiona, por vezes, uma compreensão nebulosa sobre a práxis concernente a cada um destes campos. À luz do dialogismo bakhtiniano e da intersubjetividade, este artigo visa a analisar a construção de significados sobre supervisão de estágio, por meio das ambiguidades que enlaçam esta atividade. Foi possível analisar que as ambiguidades permeadas pelo tripé formativo ocasionam tensões nas relações intersubjetivas, sendo balizadoras na construção de novos significados sobre a atividade de supervisão. Estes significados são tecidos pela negociação com as outridades que permeiam essa atividade formativa e pelo contexto em que são realizadas. Isto posto, estudos desta natureza propiciam uma compreensão mais ampla sobre conhecimentos teóricos/práticos concernentes ao campo da supervisão, o que pode ensejar a construção de estratégias facilitadoras na formação de psicólogos.

Abstract When training psychologists, the supervision-internship-teaching tripod is essential for the development of professional skills. However, the close relationship between these three spheres sometimes leads to a nebulous understanding of the praxis concerning each of these fields. In the light of Bakhtinian dialogism and intersubjectivity, this article analyzes the construction of meanings about internship supervision by verifying the ambiguities related to this activity. The ambiguities grounded on the formative tripod were shown to lead to tensions in intersubjective relations and served as basis to construct new meanings about the supervision activity. These meanings are built through negotiation with other identities that permeate this training activity and the context in which they are carried out. Therefore, studies of this nature provide a broader understanding of theoretical/practical knowledge concerning the zone of supervision, which in turn can lead to the construction of facilitating strategies in the training of psychologists.

Résumé La formation de psychologues implique le triplet supervision-stage-enseignement, qui est fondamental pour le développement de compétences professionnelles. Mais, le rapport étroit entre ces trois sphères engendre parfois une compréhension floue de la praxis concernant chacun de ces champs. A partir du dialogisme bakhtinien et de l'intersubjectivité, le présent article a pour objectif d'analyser la construction de signifiés sur la supervision de stages, à travers des ambigüités qui entourne cette activité. Ainsi, les ambigüités qui traversent ce triplet formatif provoquent des tensions dans les rapports intersubjectifs et balisent la construction de nouveaux signifiés concernant l'activité de supervision. Ces signifiés sont établis à partir de la négociation des altérités qui traversent cette activité formative et du contexte dans lequel elles se réalisent. De tels travaux permettent une compréhension plus élargit sur les connaissances théoriques/pratiques du champ de la supervision, ce qui peut favoriser la construction des stratégies facilitatrices dans la formation de psychologues.

Resumen En la formación de psicólogos, el trípode de supervisión-prácticas-enseñanza es fundamental para el desarrollo de habilidades profesionales. Sin embargo, la estrecha relación entre estas tres esferas a veces conduce a una comprensión nebulosa de la praxis con respecto a cada uno de los campos antes mencionados. A la luz del diálogo de Bakhtin y la intersubjetividad, este artículo tiene como objetivo analizar la construcción de significados sobre la supervisión de prácticas, por medio de las ambigüedades que vinculan esta actividad. Las ambigüedades permeadas por el trípode formativo producen tensiones en las relaciones intersubjetivas, siendo faros en la construcción de nuevos significados sobre la actividad de supervisión. Estos significados se tejen por medio de la negociación con los demás que impregnan esta actividad de capacitación y el contexto en el que se lleva a cabo. Dicho esto, los estudios de esta naturaleza proporcionan una comprensión más amplia del conocimiento teórico-práctico sobre el campo de la supervisión, lo que puede conducir a la construcción de estrategias facilitadoras en la formación de psicólogos.

Diários de confinamento: a emergência do novo na intimidade da relação eu-outro-mundo / Diarios de confinamiento: la emergencia de lo nuevo en la intimidad de la relación yo-otro mundo / Confinement diaries: the emergency of the new in the intimacy of i-other-world relationships

Resumo Este trabalho discute e caracteriza as dinâmicas subjetivas e intersubjetivas das relações eu-outro(a)-mundo próprias à experiência íntima de confinamento domiciliar, a partir de diários textuais produzidos por três mulheres confinadas durante a pandemia. A partir da análise dialógica dos dados identificaram-se três estilísticas da intimidade confinada: a "introspecção da deriva"; a "performativa" e o "subjetivismo de fresta". Estas alegorias dialógicas lançam luz sobre: (a) os principais impasses na manutenção das formas de vida pré-virais; (b) as ambiguidades enunciativas e ambivalências afetivas na construção de alternativas ao período de confinamento na dinâmica ser-com-os-outros e os-outros-em-mim; (c) as formas de vivência do tempo, na reconstrução do passado, nos modos de elaboração de futuros através também das intensidades do presente.

Resumen Este artículo discute y caracteriza la dinámica subjetiva e intersubjetiva de las relaciones entre el yo, el otro(a) y el mundo que son específicas de la experiencia íntima del confinamiento en el hogar, basado en diarios textuales producidos por tres residentes del Estado de Pernambuco, confinados durante la pandemia. A partir del análisis dialógico de los datos, se identificaron tres características de la intimidad confinada: la "introspección de la deriva"; el "performativo" y el "subjetivismo de brecha". Estas alegorías dialógicas arrojan luz sobre: (a) los principales impases en el mantenimiento de formas de vida pre-virales; (b) las ambigüedades enunciativas y las ambivalencias afectivas en la construcción de alternativas al período de confinamiento en la dinámica ser-con-otros y otros-en-mí; (c) las formas de experimentar el tiempo, en la reconstrucción del pasado, en las formas de elaborar futuros a través de las intensidades del presente.

Abstract Based on textual diaries produced by three women confined at home during the pandemic, this article discusses the subjective and intersubjective dynamics of self-other-world relationships that are part of the intimate experience of home confinement. From a dialogical analysis of the data, three stylistics of the confined intimacy were identified: the drift´s introspection; the performative and the slot subjectivism. These dialogical allegories shed light on: (a) the main impasses in the maintenance of pre-viral lifeforms; (b) the declarative ambiguities and affective ambivalences in the construction of alternatives to the period of confinement in the dynamics being-with-the-others and the-others-in-me; (c) the ways of experiencing time in the reconstruction of the past, in the ways of elaborating futures also through the intensities of the present.

Accelerometer-based facilitated walking program in addition to usual care for the management of patients with low back pain at medium or high risk of chronicity: a randomised controlled trial protocol

Background:The synergistic action of local anesthetics and morphine is well known, morphine probably more superior for postoperative analgesia, when compared to other opioids. Preservative-free morphine is now available in India making intrathecal administration possible. The present randomized double blind study was designed to evaluate the effect of adding preservative free morphine to hyperbaric bupivacaine given intrathecally for abdominal hysterectomy.Methods:Following approval by the institutional review board and institutional research grant committee, eighty patients presenting for elective abdominal hysterectomy were included in this randomized, double blind study. All drugs used for spinal anesthesia were autoclaved as per the departmental protocol. 3.5 ml of hyperbaric bupivacaine 0.5% [heavy] was given in both groups along with preservative free morphine accordingto study group.Results:27.5% (11/40) patients in group A, 17.5% (7/40) patients in group B received one dose of rescue analgesia (ketorolac 10 mg),during the 24 hours for pain relief while 29 patients is group A (72.5%) and 82.5% (33/40) patients in group B received 2 doses of rescue analgesia. 10% patients in Group A (4/40) and 10% patients in Group B (4/40) had a sedation score of 1(drowsy and arousable). Conclusions: The mean duration of analgesia in patients who received 250 μgms of intrathecal morphine was 18.725±1.38 hours while in patients who received 150 μgms it is 16.075±1.23 hours. We conclude that 250 μgms of preservative-free intrathecal morphine provides longer duration of analgesia when compared to 150 μgms morphine, with hardly any additional adverse effects.

Singularidade e mito: o corpo como potência subversiva / Singularity and myth: the body as a subversive power / (Singularité et mythe: Le corps comme puissance subversive) / (Singularidad y Mito: El cuerpo como fuerza subversiva)

Através da investigação sobre o campo enunciativo próprio aos sujeitos que realizam modificações corporais extremas (construção da imagem corporal distinta do padrão clássico ocidental, com uso excessivo de técnicas como a tatuagem, piercing e cirurgia plástica), o presente artigo problematiza a singularidade, tomando-a como uma formação mítico-imaginária na qual a unicidade do ser seria não só um ancoradouro identitário, mas também uma expressão possível do desejo de tornar-se o poeta forte de sua história.

Based on analysis of narratives that are typical of subjects who perform extreme body modifications (establishing body images that differ from classic Western standards through excessive use of techniques such as tattoos, piercings and plastic surgery), this paper questions singularity, considering it a basis of mythical and imaginary formation, in which someone's unicity is an anchor of identity and a possible expression of the desire to become the strong poet of his or her own story

Au moyen d'une recherche sur le champ énonciatif de sujets qui effectuent des modifications corporelles extrêmes (construction d'une image corporelle différente du modèle occidental classique, marquée par l'usage excessif de techniques telles que le tatouage, le piercing et la chirurgie plastique), cet article discute la singularité en tant que formation mythico-imaginaire, dans laquelle l'unicité de l'être serait non seulement un ancrage de l'identité, mais aussi une expression possible du désir de devenir le poète fort de sa propre histoire.

Através de la investigación sobre el campo enunciativo propio de los sujetos que se realizan modificaciones corporales extremas (construcción de la imagen corporal diferente al estándar clásico occidental, con el uso excesivo de técnicas como: tatuaje, piercing y cirugía plástica), el presente artículo problematiza la singularidad, tomándola en la condición de una formación mítico-imaginaria, en la cual la unicidad del ser sería, no solamente, un anclaje identitario, sino también una posible expresión del deseo de convertirse en el poeta fuerte de su historia.

Durch die Forschung auf dem Gebiet des Selbstausdrucks von Subjekten die extreme körperliche Veränderung durchgehen (Konstruktion eines Erscheinungsbildes welches vom klassischen westlichen Muster abweicht, wie z.B. durch die übertriebene Anwendung von Tätowierungen, Piercings und/oder plastischer Chirurgie), problematisiert der vorliegende Artikel Singularität indem er diese als mythisch-imaginäres Konstrukt betrachtet. Die Einzigkeit des Selbst ist hier nicht nur eine identitärische Verankerung, sondern auch der mögliche Ausdruck des Wunsches, der Poet seiner eigenen Geschichte zu sein.

Avaliação da correlação entre o grau de instruções e qualidade de higiene de usuários de próteses totais com a presença de estomatite protética / Correlation between the level of instructions and the quality of hygiene of complete denture wearers with presence of denture stomatitis

Objetivo: Avaliar a correlação entre tempo de uso da prótese, idade do paciente, grau de instrução dos pacientes e qualidade observada da higiene das próteses totais com a presença de estomatite protética. Material e método: Foi aplicado questionário para levantamento dos dados. A presença de biofilme na superfície interna das próteses totais superiores foi inspecionada visualmente. O exame clínico da região palatina nos pacientes foi realizado para avaliar a presença de estomatite protética. Os dados foram analisados por meio dos testes de Correlação de Spearman (tempo de uso da prótese e idade do paciente x estomatite protética), U de Mann-Whitney (gênero e frequência de escovação x inflamação da mucosa; uso contínuo da prótese e instruções do cirurgião-dentista x presença de estomatite protética; instrução do cirurgião-dentista x necessidade de consultas periódicas) e Tau-B de Kendall (higiene da superfície interna da prótese x estomatite protética). Todas as análises foram feitas considerando- se α=5%. Resultados: A maioria dos pacientes não tira a prótese para dormir (91,10%) e relata higienizar esta três vezes ao dia (44,40%). Porém, a higiene das próteses foi considerada precária (53,30%). Nenhum dos fatores investigados relacionados aos relatos dos pacientes influenciou na presença/severidade da estomatite (p>0,05). Entretanto, a higiene observada internamente nas próteses foi inversamente proporcional à presença/severidade da estomatite (p<0,001). Conclusões: Não foi observada correlação entre idade, tempo de uso da prótese, grau de instrução dos pacientes e estomatite protética. Porém, a qualidade observada da higiene das próteses foi considerada precária, estando negativamente relacionada com a prevalência da estomatite protética.

Objective: To evaluate the correlation between patients denture using time, age, degree of instruction and observed quality of complete dentures with the prevalence of denture stomatitis. Material and method: It was applied a questionnaire to data collection. The biofilm in the inner surface of superior dentures were accessed visually. A clinical examination of the palatal area of the patients was performed to classify the presence of denture stomatitis. Data were analyzed by the following tests: Spearman correlation (time of prosthesis usage and patient age x denture stomatitis), Mann-Whitney U (patient gender and prosthesis hygiene x mucosal inflammation; continuous usage of prosthesis and dentist instructions x denture stomatitis; dentist instructions x periodic consult needs) and Kendall Tau-B (hygiene of internal surface of prosthesis x denture stomatitis). All analyses were done considering α=5%. Results: Most patients relate to do not remove the dentures before sleeping (91.10%) and to clean up them three times a day (44.40%), however, the overall hygiene of the dentures was considered poor (53.30%). None of the factors related to patients relates influences stomatitis presence/severity (p>0.05). However, it was found an inverse correlation between the denture surface hygiene and denture stomatitis (p<0.001). Conclusion: It was not found any correlation among patients age, denture using time and degree of instruction with denture stomatitis. However, the overall hygiene of the dentures investigated, which was considered to be poor, were negatively correlated with the denture stomatitis prevalence.

A paixão pela imagem: o eu como cenógrafo das virtualidades do si mesmo / The passion for images: The ego as scenographer of the virtualities of the self / La passion pour l’image: Le moi comme décor des vertus du soi-même / La pasión por la imagen: el yo como un diseñador de escenarios de las virtualidades del sí mismo / Die Leidenschaft für das Bild: das Ich als Bühnenbildausstatter der Virtualitäten des Selbst / 对图像的迷恋：我作为我自己的虚拟场景

É propósito do presente trabalho perscrutar, através das expressões culturais da virtualização do si mesmo, a equivocidade pendular entre o fetichismo comum e as formas de estetização do desejo na atualidade tecnológica. Desde a primeira formação egoica, “projeção de superfície” do olhar materno, ao ego virtualizado nas marcações corporais extremas, ou mesmo avatarizado nos games e redes sociais; torna-se necessário à psicanálise a discussão sobre a dialética entre objetificação e possibilidades de autoração simbólica da existência na contemporaneidade.

The aim of this paper is to investigate, through cultural expressions of self-virtualization, the pendulum equivocity between common fetishism and the forms of aestheticizing desire in the current technological scenario. Since first ego formation, “surface projection” of the maternal gaze, as far as the virtualized ego in extreme body modifications, or even as an avatar in games and social networks; discussion concerning the dialectic between objectification and symbolic authoring possibilities of existing in present culture is necessary to psychoanalysis.

Cette étude vise à scruter, à travers les expressions culturelles de la virtualisation du soi-même, l'équivocité pendulaire entre le fétichisme commun et les formes d'esthétisation du désir dans l'actualité technologique. De la première formation égoïque, «projection superficielle¼ du regard maternel, à l'ego virtualisé dans les marquages corporels extrêmes, ou même avatarisé dans les jeux et les réseaux sociaux; la discussion sur la dialectique entre l'objectivation et les possibilités de création symbolique de l'existence dans la contemporanéité devient nécessaire à la psychanalyse.

El propósito de este trabajo es observar, a través de las expresiones culturales de la virtualización del sí mismo, la ambigüedad pendular entre las formas comunes de fetichismo y estetización del deseo en una actualidad tan tecnológica como la de hoy en día. Desde la primera formación del ego, “proyección de superficie” de la mirada materna, hasta el ego virtualizado en las marcas corporales extremas o incluso avatarizado en los juegos y las redes sociales; es necesario psicoanalizar, la discusión sobre la dialéctica entre la objetificación y las posibilidades de creación simbólica de la existencia hoy en día.

Auf der Basis kultureller Ausdrucksformen der Virtualisierung des Selbst untersucht dieser Artikel die pendelartige Äquivozität zwischen dem allgemeinen Fetischismus und den Formen der Ästhetisierung der Begierde in unserer zeitgenössischen technologischen Gesellschaft. Seit der ersten Ich-Bildung, „Oberflächenprojektion” des mütterlichen Blicks, bis hin zum virtualisierten Ego der extremen Körpermarkierungen, oder seiner Avatarisierung in Computerspielen und sozialen Netzwerken, tut die Psychoanalyse Not, sowie die Diskussion über die Dialektik zwischen Vergegenständlichung und den Möglichkeiten der symbolischen Darstellung der Existenz in unserer zeitgenössischen Kultur.

本论文的目的是，研究自我虚拟化的条件下网络文化表达，研究网络技术下，拜物主义和个人欲望的美学化。当一个人的自我形成后，从母体目光的“表面投放”开始, 到纹身并且把纹身拍照放到网路上，到游戏和社交网站自我投入和重塑，对这些过程做心理分析变得重要，促使人们讨论当代网络文化中，自我的虚拟化和自我的重塑。.

Gait performance of the elderly under dual-task conditions: Review of instruments employed and kinematic parameters / Desempenho de idosos na marcha com dupla tarefa: uma revisão dos instrumentos e parâmetros cinemáticos utilizados para análise

Introduction The physiological deterioration associated with ageing exposes elderly persons to greater risks of falls, especially during the performance of simultaneous tasks during gait. Objectives To evaluate the effects of dual tasks (DT) on spatiotemporal gait parameters and to identify the tools and tasks most commonly used to assess the performance of DT among the elderly. Method Searches of the MEDLINE, PsycINFO, CINAHL, and SciELO databases were conducted. Observational studies, which evaluated gait changes during the performance of DT, published up to April 2014, were selected. Results A total of 385 articles were found, of which 28 were selected. Decreases in speed and increases in stride variability, stride time, step width, and double support time were observed under DT conditions. Motion analysis systems, such as the GAITRite walkway(r) system were the mostly commonly used instruments for the analyses of kinematic parameters (16 studies). DT was most commonly assessed by arithmetic calculations in 20 studies, followed by verbal fluency, in nine studies. The gait parameters most commonly assessed were speed (19 studies), followed by stride variability (14 studies). Conclusion The elderly showed changes in spatiotemporal gait parameters under DT conditions. Gait speed and stride variability were often assessed and, together, were considered good indicators of risks of falls.

Introdução Declínios fisiológicos decorrentes da idade comprometem habilidades motoras, expondo os idosos a maiores riscos de quedas, principalmente durante a realização de tarefas simultâneas à marcha. Objetivos Avaliar o efeito da execução da dupla tarefa (DT) nos parâmetros espaço-temporais da marcha de idosos e identificar os instrumentos e tarefas mais utilizados para avaliar o desempenho da DT em idosos. Método As buscas foram realizadas nas bases de dados MEDLINE, PsycINFO, CINAHL e SciELO. Foram selecionados estudos observacionais que avaliaram as alterações no desempenho da marcha durante a realização da DT em idosos, publicados até abril de 2014. Resultados Foi encontrado um total de 385 artigos, dos quais 28 foram incluídos. Quanto aos efeitos da DT na marcha de idosos, foram observados redução da velocidade e aumento da variabilidade da passada, do tempo da passada, da largura do passo e do tempo de apoio duplo. Os sistemas de análise do movimento - passarelas ou tapetes de captação de pressão utilizados para análise cinemática -, como o GaitRite(r) system, foram os instrumentos mais frequentemente utilizados em 16 estudos. A DT mais avaliada foi o cálculo aritmético, usado em 20 estudos, seguido pela de fluência verbal, em nove deles. Os parâmetros da marcha mais avaliados foram a velocidade de marcha, em 19 estudos, seguida por parâmetros relacionados à passada, em 14 trabalhos. Conclusão : Idosos apresentam alterações nos parâmetros espaço-temporais em situações de DT. A velocidade de marcha e a variabilidade da passada foram bastante utilizadas e, juntas, são consideradas ótimos indicadores para risco de quedas.

Review of the psychometric properties of lower limb motor coordination tests / Revisão das propriedades psicométricas de testes de coordenação motora de membros inferiores

Introduction Adequate motor coordination (MC) of the lower limbs is essential for most of the motor tasks. Therefore, it is important to know the psychometric properties of the tests employed to assess lower limb MC, so that professionals could have a better basis to choose the most adequate assessment tools. Objectives To investigate the psychometric properties and clinical utility of instruments used to assess lower limb MC, by means of a critical review of the literature. Materials and methods A search was conducted in six databases looking for studies which evaluated reliability, validity, sensitivity to changes, or clinical utility of the tests employed to assess lower limb MC. The articles were assessed and the data of their psychometric properties were extracted by two researchers, independently. Results The search returned 1361 studies, 1,325 were excluded after analyses. The hand search yielded four eligible articles, totaling nine included articles. The included studies evaluated the psychometric properties of eight tests, but only three were specific to assess lower limb MC and the others were sub-items of other scales, which assess other domains. None of the tests provided data for all of the basic psychometric properties. Final remarks According to the results of this review, none of the tests had their basic psychometric properties reported, which is necessary to be investigated in future studies. This review may facilitate the search and selection of lower limb MC tests by researchers and clinicians.

Introdução Adequada coordenação motora (CM) dos membros inferiores (MMII) é fundamental para a execução de diversas tarefas motoras e, portanto, a sua avaliação é amplamente empregada na prática clínica e pesquisa. Assim, é importante conhecer as propriedades psicométricas dos testes que avaliam a CM dos MMII, para que os profissionais possam escolher de forma embasada os testes mais adequados a serem utilizados. Objetivos Investigar as propriedades psicométricas e utilidade clínica de testes que avaliam a CM dos MMII, por meio de uma revisão crítica da literatura. Materiais e métodos : Foi conduzida uma busca em seis bases de dados procurando por estudos metodológicos que avaliaram confiabilidade, validade, sensibilidade à mudanças ou utilidade clínica de testes que medem a CM dos MMII. Os artigos foram avaliados e os dados das propriedades psicométricas foram extraídos por dois autores, de forma independente. Resultados A busca retornou 1.361 estudos e 1.356 foram excluídos após análise. Outros quatro artigos elegíveis foram encontrados pela busca manual, totalizando nove artigos incluídos. Os estudos incluídos avaliaram as propriedades psicométricas de oito testes, sendo que apenas três são instrumentos específicos para avaliar a CM dos MMII, sendo os demais subitens de escalas que avaliam outros domínios. Nenhum teste apresentou dados para todas as propriedades psicométricas. Considerações finais Segundo os resultados desta revisão, nenhum dos testes encontrados teve todas as suas propriedades psicométricas básicas avaliadas, o que torna necessária a realização de futuros estudos. Esta revisão poderá facilitar a busca e seleção de testes que avaliam a CM dos MMII por parte dos pesquisadores e clínicos.

Síndrome de Crigler-Najjar tipo 2 ? um caso atípico / Crigler-Najjar syndrome type 2 ? an atypical case

Objetivos: Os autores descrevem um caso de síndrome de Crigler-Najjar tipo 2, um distúrbio hereditário do metabolismo da bilirrubina, resultante de um déficit parcial da enzima uridino-difosfo-glicuronil-transferase (UDPG T).Descrição do caso: Uma lactente de etnia asiática foi internada com cinco semanas de vida por icterícia persistente desde o nascimento, com relato materno de agravamento progressivo. Ao exame objetivo apresentava-se ativa, reativa, ictérica e com ligeira hipotonia axial. A investigação complementar mostrou um aumento da bilirrubina total (32,94 mg/dL), com bilirrubina direta de 0,94 mg/dL, e o estudo molecular revelou duas mutações em heterozigotia no gene UGT1A1 (c.211G>A e c.1456T>G), resultado compatível com síndrome de Crigler-Najjar tipo 2. Foi submetida a fototerapia intensiva em associação com quelante dos ácidos biliares, com resposta parcial. Após conhecimento do resultado do estudo molecular iniciou fenobarbital, ocorrendo normalização dos valores de bilirrubina após duas semanas.Conclusões: A síndrome de Crigler-Najjar tipo 2, embora fenotipicamente semelhante ao tipo 1, tem tratamento e prognóstico diferentes. Neste caso, a apresentação neonatal precoce e os valores de bilirrubina muito elevados, que não cediam totalmente à fototerapia intensiva, levaram inicialmente à suspeita de síndrome de Crigler-Najjar tipo 1, que é a forma mais grave. Os autores pretendem com este caso alertar para uma causa rara de icterícia, que não teve a apresentação típica.

Aims: The authors describe a case of Crigler-Najjar syndrome type 2, an inherited disorder of bilirubin metabolism resulting from a partial deficit of the enzyme uridine- diphospho-glucuronyl transferase (UDPG-T).Case description: A female infant of Asian ethnicity was admitted with five weeks of age by persistent jaundice since birth, with maternal report of progressive worsening. Upon physical examination the patient was active, reactive, and jaundiced, with mild axial hypotonia. Complementary examination showed increase in total bilirubin (32.94 mg/dL), with direct bilirubin of 0.94 mg/dL, and molecular study revealed two heterozygous mutations in the UGT1A1 gene (c.211G>A and c.1456T>G), consistent with Crigler-Najjar syndrome type 2. She was submitted to intensive phototherapy in combination with bile acid chelator, with a partial response. After reading the results of molecular studies, phenobarbital was started, leading to normal levels of bilirubin in two weeks.Conclusions: Crigler-Najjar syndrome type 2, although phenotypically similar to type 1, has different prognosis and treatment. In this case, early neonatal presentation and very high bilirubin values not fully yielded to intensive phototherapy, initially raised the suspicion of Crigler-Najjar syndrome type 1, which is the most severe form of the syndrome. With this report, the authors wish to draw attention to a rare cause of jaundice, which did not have its typical course.

Disostose espondilocostal: evolução de dois casos / Spondylocostal dysostosis: follow-up of two cases

Objetivos: Relatar dois casos de disostose espondilocostal, descrevendo a apresentação e evolução clínica dos pacientes.Descrição dos Casos: Apresentam-se dois casos não relacionados de disostose espondilocostal. O primeiro caso é de um menino com11 anos de idade e o segundo de uma menina com quatro anos. Em ambos os casos, foram evidentes ao nascimento características clínicas como tronco e pescoço curtos, escoliose, alterações das costelas e anomalias das estruturas sacrococcígeas. O diagnóstico clínico foi confirmado nos dois pacientes pelo achado de mutação em ambos os alelos do gene DLL3. A evolução clínica foi satisfatória, sem complicações respiratórias até o momento deste relato.Conclusões: O termo disostose espondilocostal designa um grupo de alterações caracterizado por malformações esqueléticas, com anomalias das costelas, como costelas largas, bifurcadas e com fusão assimétrica. Trata-se de uma situação rara, apesar de sua incidência e prevalência exatas não serem conhecidas. As disostoses espondilocostais podem ser esporádicas ou ter um padrão de herança familiar, autossômica dominante ou recessiva. Um diagnóstico precoce e uma abordagem apropriada são de extrema importância para orientação da família e seguimentoadequado...

Aims: To report two cases of spondylocostal dysostosis, describing their clinical presentation and evolution.Cases Description: Two non-related cases of spondylocostal dysostosis are reported. The first case consists of an 11 years old boy, and thesecond case is a girl with four years of age. In both cases, short neck and trunk, scoliosis, rib and sacrococcygeal anomalies were evident atbirth. The clinical diagnosis of spondylocostal dysostosis was confirmed by the finding of a mutation in both alleles of the DLL3 gene. Theirclinical evolution was satisfactory, with no respiratory complications until this report.Conclusions: The spondylocostal dysostosis are a group of disorders characterized by severe skeletal malformations, with rib anomaliessuch as broadening, bifurcation and no symmetric fusion. Although it is known to be a rare situation, its exact incidence or prevalenceis not well established. An early diagnosis and appropriate management are extremely important for adequate family counseling andfollow-up...

Strength of the respiratory and lower limb muscles and functional capacity in chronic stroke survivors with different physical activity levels

BACKGROUND: The assessment of strength and its relationships with functional capacity could contribute to more specific and effective disability management of stroke survivors. OBJECTIVE: To compare and investigate associations between measures of strength and functional capacity of 98 chronic stroke survivors, stratified into three groups, according to their physical activity levels. METHOD: The physical activity levels were classified as impaired, moderately active, and active, based on their Human Activity Profile (HAP) scores. Strength was assessed by the maximal inspiratory (MIP) and expiratory (MEP) pressures and by the residual deficits (RDs) of work of the lower limb and trunk muscles, whereas functional capacity was evaluated by the distance covered during the six-minute walking test (6MWT). RESULTS: One-way analyses of variance revealed significant differences between the groups, except between the active and moderately active groups regarding the RDS of the hip and knee flexors/extensors and ankle dorsiflexors (2.91<F<8.62; 0.001<p<0.01). Differences between the groups were found for the 6MWT (F=10.75; p<0.001), but no differences were found for the MIP and MEP measures (0.92<F<2.13; 0.13<p<0.40). Significant, negative, and fair correlations were observed between the RDS of the hip and knee muscles and the 6MWT (0.30<r<-0.43; p<0.01) and the HAP (-0.28<r<-0.41; p<0.01). Moderate to good correlations were found between the 6MWT and the HAP (r=0.50; p<0.0001). There were no significant correlations between measures of respiratory strength and any of the investigated variables (-0.11<r<0.12; 0.26<p<0.56). CONCLUSIONS: Lower strength deficits and higher functional capacity were associated with higher physical activity levels. However, the moderately active and active groups demonstrated similar strength deficits. .

Estudo de seguimento da função motora de indivíduos pós-acidente vascular encefálico / Follow-up analysis of the motor function of post-stroke individuals / Estudio de seguimiento de la función motora de individuos post accidente cerebro vascular

Objetivou-se caracterizar e analisar mudanças nas variáveis relacionadas à função motora de hemiparéticos crônicos após um período médio de sete anos. Coletaram-se via telefone dados demográficos e clínicos de hemiparéticos avaliados em 2003. Todos foram convidados a participar da reavaliação, em que se coletaram medidas de força da musculatura respiratória, desempenho funcional, capacidade física e nível de atividade física. Estatísticas descritivas, testes t pareado ou Wilcoxon foram utilizados para análise dos dados. Dos 101 hemiparéticos avaliados presencialmente em 2003, contataram-se por telefone 65 deles ou seus familiares, sendo que 35 (64,6±10,6 anos) responderam às questões por telefone, 22 (56,8±13,3 anos) foram avaliados presencialmente e 8 faleceram. Após uma média de sete anos de seguimento, em relação às medidas realizadas presencialmente, nenhuma variável apresentou diferença significativa entre as avaliações (0,08

The aim of this study was to characterize and analyze changes in the variables related to the motor function of chronic hemiparetic patients after a period of seven years. The demographic and clinical data of the participants, who were initially assessed in 2003, were collected by telephone. All individuals were invited to participate in the reassessments, which included data related to respiratory strength, functional performance, physical ability, and physical activity levels. Descriptive statistics, Wilcoxon or paired t-tests were used for analyses. Out of the 101 hemiparetic partcipants, who were initially assessed in 2003, 65 subjects or their relatives were contacted by telephone; 35 (64.5±10.6 years) answered the questions by telephone, 8 passed away, and 22 (56.8±13.3 years) were physically assessed. After a mean follow up of seven years, none of the physically assessed variables showed significant differences between the two assessments (0.08

Se buscó caracterizar y analizar cambios en las variables relacionadas a la función motora de hemiparéticos crónicos después de un período medio de siete años. Se colectaron por teléfono datos demográficos y clínicos de hemiparéticos evaluados en 2003. Todos fueron invitados a participar de reevaluación, donde se colectaron medidas de fuerza de la musculatura respiratoria, desempeño funcional, capacidad física y nivel de actividad física. Estadísticas descriptivas, tests t pareados o Wilcoxon fueron utilizados para análisis de los datos. De los 101 hemiparéticos evaluados presencialmente en 2003, se contactaron por teléfono 65 de ellos o sus familiares, siendo que 35 (64,6±10,6 años) respondieron las preguntas por teléfono, 22 (56,8±13,3 años) fueron evaluados presencialmente y 8 fallecieron. Después de una media de siete años de seguimiento, en relación a las medidas realizadas presencialmente, ninguna variable presentó diferencia significativa entre las evaluaciones (0,08