ABSTRACT
Resumo Introdução Sabe-se que os instrumentos epidemiológicos comumente utilizados para aferir as condições bucais, como o CPO-d e CPI, não são sensíveis o suficiente para discriminar idosos em relação à saúde bucal. Objetivo Identificar as alterações na progressão da condição de saúde bucal de idosos não institucionalizados, a partir da aplicação de um indicador multidimensional. Método Trata-se de um estudo longitudinal, realizado em uma coorte de 183 idosos do município de Macaíba/RN. Uma análise fatorial possibilitou que todas as variáveis coletadas, tanto as de saúde bucal quanto as socioeconômicas, demográficas e do estado geral de saúde, fossem consideradas para a produção do indicador multidimensional de saúde bucal. Ademais, foram utilizados o teste t de Student para amostras dependentes, o teste do Qui-Quadrado e o Risco Relativo (IC 95%), na busca de associações entre a saúde bucal dos idosos e as variáveis independentes. Resultados Observou-se que 22,2% dos idosos pioraram sua condição de saúde bucal ao longo do tempo, e que ser casado foi fator de proteção para evitar essa deterioração. Os fatores mais relacionados à mudança da condição de saúde bucal foram "cárie radicular e necessidade de extração", e "idosos jovens com maior densidade domiciliar". Conclusão O indicador proposto reforça a importância de buscar instrumentos que vão além das dimensões dentárias para discriminar a saúde bucal, facilitando o planejamento de ações em prol da saúde bucal dos idosos.
Abstract Background It is known that the epidemiological instruments commonly used to assess oral conditions, such as DMFT and CPI, are not sensitive enough to discriminate elderly people in relation to oral health. Objective To determine changes in the oral health status of non-institutionalized elderly over time, based on the application of a multidimensional indicator. Method This is a longitudinal study performed in a cohort of 183 elderly in the city of Macaíba/RN. A factor analysis allowed all variables collected, both oral health and socioeconomic, demographic, and general health status, to be considered to produce oral health multidimensional indicator. In addition, Student's T-test for dependent samples, Pearson's Chi-Square test and Relative Risk (CI 95%) were used in the search for associations between oral health of the elderly and the independent variables. Results It was observed that 22.2% of elderly worsened their oral health condition across time and that being married was a protective factor for such worsening. Among the factors that composed the indicator, those most related to the change in the oral health status were "root caries and need for extraction" and "young older people with higher home density". Conclusion The proposed indicator reinforces the importance of considering instruments that further study the dental dimensions to assess oral health, facilitating the planning of actions for the older people oral health.
ABSTRACT
O trabalho visa compreender o conhecimento, preferência e necessidade de atendimento odontológico domiciliar, além de identificar a condição de saúde bucal dos idosos domiciliados e seus fatores associados. Trata-se de dois web surveys, sendo o primeiro com a população adulta escolarizada e o segundo com a população idosa. Além disso, também foi realizado um estudo com dados secundários de prontuários de idosos que utilizaram algum serviço de atendimento odontológico domiciliar para identificar a condição de saúde bucal destes. Nos três estudos foram realizadas análise descritiva, teste do qui-quadrado e regressão robusta de Poisson com um nível de significância de 5%, tendo sido usado no último estudo a análise de Cluster de dois passos, previamente à regressão, para identificar grupos de pessoas idosas em relação à condição dentária e de reabilitação. No primeiro estudo, 443 respondentes participaram, cuja predominância foi de mulheres (67,9%) e na faixa etária de 31 a 40 anos (38,8%). A maioria dos participantes (69,5%) não conhecem o que é atendimento odontológico domiciliar. No segundo estudo, 203 idosos participaram, sendo 67% mulheres, na faixa de idade de 60 a 69 anos. A maioria dessa população não conhece a odontologia domiciliar (79,8%), nunca fez uso desse tipo de serviço (95,6%) e preferem ser atendidos em consultório odontológico (68,5%). Houve associação significativa entre conhecer a Odontologia domiciliar e ter plano de saúde médico. Foi observado ainda que aqueles idosos que não têm plano de saúde e com nível de escolaridade mais baixo preferem ser atendidos em casa em relação ao consultório tradicional. No terceiro estudo, 207 prontuários de idosos foram avaliados, cujo sexo predominante foi o feminino (58,5%), com faixa de idade 80 a 89 anos e parcialmente dependentes para atividades básicas de vida diária. Em relação à condição de saúde bucal, o CPOD médio foi de 23,5, com 3,35 pares em oclusão, sendo 75,8% edêntulos funcionais. Nos prontuários, 53,6% das pessoas idosas possuíam sangramento à sondagem em algum sextante e cerca de 20% apresentavam lesão em tecido mole. Os pacientes com mais lesões foram os idosos mais jovens, diabéticos e que foram ao dentista há mais tempo. Em relação à questão periodontal, moradores de residência individual possuem mais sangramento à sondagem. Em relação à condição dentária e de reabilitação, dois clusters foram produzidos, sendo o primeiro com idosos edêntulos e pouco reabilitados e o segundo com idosos mais dentados e reabilitados. Idosos negros e que não possuem plano de saúde estiveram mais presentes no primeiro cluster. A população em geral e idosa pouco conhece e percebe que necessitam da atenção odontológica domiciliar. Como consequência, a população idosa mais independente ainda prefere ser atendida em consultório. Ademais, a condição de saúde bucal de pacientes que utilizam atendimento odontológico domiciliar ainda é precária, fruto de uma assistência odontológica mutiladora, caracterizando o cenário desigualdade social entre as pessoas idosas domiciliadas (AU).
The study is to understand the knowledge, preference and need for dental home care addition to identifying the oral health condition of the elderly living in residence and its associated factors. Two studies are web surveys, the first with the educated adult population and the second with the elderly population. The last study was a study with secondary data from medical records of elderly people who used a home dental care service to identify their oral health condition. In three was used studies, descriptive analysis, chi-square test and robust Poisson regression were performed with a significance level of 5%, and in the last study the two-step Cluster analysis , prior to the regression, to identify groups of people elderly in relation to dental and rehabilitation status. In study number one 443 respondents participated, whose predominance was women (67.9%) and aged between 31 and 40 years (38.8%). Most participants (69.5%) don't know about home dental care. At the study number two, 203 elderly people participated, 67% of whom were women, aged between 60 and 69 years. Most of the population doesn't know about home dentistry (79.8%), has never used this type of service (95.6%) and prefers to go to the dental office (68.5%). There is a significant association between knowing about home dentistry and having a medical health plan. And those elderly people who do not have health insurance and have little education prefer to be cared for at home compared to the traditional dental office. In study three, 207 medical records of the elderly were evaluated, whose predominant sex was female (58.5%), aged 80-89 years and partially dependent for basic activities of daily living. In terms of oral health status, the mean CPOD was 23.5, with 3.35 pairs in occlusion, 75.8% of whom were functional edentulous. In the medical records, 53.6% of the elderly had bleeding on probing in some sextant and about 20% had a soft tissue lesion. Patients with more injuries were the younger elderly, diabetics and those who had been to the dentist for a longer period of time. With bleeding the probing were residents of individual residences. Two clusters were produced, the first with edentulous and poorly rehabilitated elderly and the second with more dentate and rehabilitated elderly. Black elderly people who don't have health insurance were more present in the first cluster. The population and elderly don't know and realizes that they need home dental care. As a result, the more independent elderly population still prefers to be seen in the office. Furthermore, the oral health condition of patients who use home dental care is still precarious, as a result of mutilating dental care, characterizing the scenario of social inequality among elderly people living in domicile (AU).
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Aged , Patient Care Team , Oral Health , Dental Care for Aged , Geriatric Dentistry , Home Care Services , Aged , Surveys and QuestionnairesABSTRACT
Abstract Objective: to suggest a composite indicator that identifies the oral health condition of institutionalized elderly persons. Method: an observational and cross-sectional study was performed. A total of 315 elderly persons were investigated in long-stay care facilities for the elderly in the city of Natal, Rio Grande do Norte, Brazil. Such individuals underwent an epidemiological evaluation of their oral health conditions, based on the DMFT index, CPI and the PAL (periodontal attachment loss) index. Factor analysis was used to identify a relatively small number of common factors by principal component analysis. Results: five oral health variables were included in factor analysis, and using the Kaiser criterion, which considers the percentage of variance explained by the factors, a single factor which together explained 79.7% of the total variance of the variables included in the analysis model was selected. This factor was analyzed and interpreted according to the dimension to which it related, and was entitled the factor of Dental Functionality. Conclusion: this factor generated an objective indicator to characterize the oral health of the elderly in long-term care facilities for the elderly of Natal, Rio Grande do Norte, and represents a parameter for studies of the oral health outcomes of this elderly population. It also revealed a change in the dental profile of this population with more teeth present in the mouth and a reduction in edentulism. AU
Resumo Objetivo: sugerir um indicador composto que discrimine a condição de saúde bucal dos idosos institucionalizados. Método: o estudo se caracteriza por ser do tipo observacional e transversal. Foram investigados 315 idosos nas Instituições de Longa Permanência para Idosos (ILPI) da cidade do Natal, RN, Brasil. Esses idosos foram avaliados quanto às condições de saúde bucal, a partir dos índices CPO-d, CPI e PIP. Uma análise fatorial buscou identificar um número relativamente pequeno de fatores comuns, por meio da análise de componentes principais. Resultados: foram incluídas na análise fatorial cinco variáveis de saúde bucal e, a partir do critério de Kaiser que considera o percentual de variância explicado pelos fatores, foi selecionado um fator que, em conjunto, explicou 79,7% da variância total das variáveis incluídas no modelo de análise. Tal fator foi analisado e interpretado segundo a dimensão a qual se referia, denominando-se o fator de Funcionalidade Dentária. Conclusão: esse fator foi capaz de gerar um indicador objetivo que caracteriza a saúde bucal do idoso das ILPI de Natal, RN, servindo como parâmetro para estudos que tenham como desfecho a saúde bucal dessa população idosa, além de mostrar uma mudança no perfil dessa população com o aumento de dentes em boca e diminuição do edentulismo. AU
Subject(s)
Humans , Male , Female , Aged , Aged, 80 and over , Oral Health , Health of the Elderly , Health Status IndicatorsABSTRACT
Abstract Objective: to evaluate the prevalence of halitosis and associated factors in institutionalized elderly persons. Methods: a sectional study was performed with 268 elderly persons from 11 long-term care institutions in Natal in the northeast of Brazil. Data collection included an oral epidemiologic examination and questions about self-perception of oral health, as well as a consultation of medical records and the application of a questionnaire to the directors of the institutions. Halitosis was measured using the organoleptic test. The independent variables were oral, sociodemographic, institutional, general health and functional conditions. Bivariate analysis was performed using the Pearson chi-square test and Fisher's exact test, and the magnitude of effect was verified by the prevalence ratio for the independent variables in relation to the outcome, with a 95% confidence level. Results: the prevalence of halitosis was 26.1%, which was exhaled by the mouth in 98.57% of cases and by the nose in 10% of cases. Prevalence was 43% higher among non-white individuals (p=0.006); 65% higher among those living in non-profit institutions (p=0.039); 52% higher in elderly persons with oriented cognitive status (p=0.047); 41% higher in elderly persons with root caries (p=0.029); 62% higher in those who did not use dentures (p=0.046); 57% lower in edentulous persons (p<0.001); and 73% higher in elderly individuals with tongue biofilm (p=0.001). Conclusion: The occurrence of halitosis in institutionalized elderly persons was similar to other studies, but there was an expressive number of extrabuccal cases and an association with oral health problems, as well as sociodemographic, institutional and functional factors. AU
Resumo Objetivo: Avaliar a prevalência de halitose e fatores associados em idosos institucionalizados. Método: Estudo seccional com 268 idosos de 11 Instituições de Longa Permanência para Idosos (ILPI) de Natal, RN, Brasil. A coleta de dados incluiu exame epidemiológico bucal dos idosos e questões sobre autopercepção bucal aos mesmos, além de consulta aos prontuários e aplicação de questionário aos dirigentes institucionais. A halitose foi aferida por meio do teste organoléptico. As variáveis independentes foram condições bucais, sociodemográficas, institucionais, de saúde geral e funcionais. Foi realizada análise bivariada através do teste do qui-quadrado de Pearson e do teste exato de Fisher e verificada a magnitude do efeito pela razão de prevalência para as variáveis independentes em relação ao desfecho com nível de confiança de 95%. Resultado: a prevalência de halitose foi de 26,1%, dos quais 98,57% percebidos via bucal e 10% via nasal, sendo 43% maior para os indivíduos de raça/cor não branca (p=0,006); 65% maior naqueles residentes em ILPI sem fins lucrativos (p=0,039); 52% maior nos idosos com estado cognitivo orientado (p=0,047); 41% maior nos idosos com cárie radicular (p=0,029); 62% maior em quem não usava próteses dentárias (p=0,046); 57% menor nos edêntulos (p<0,001); e 73% menor nos idosos sem biofilme lingual (p=0,001). Conclusão: A ocorrência de halitose nos idosos institucionalizados foi semelhante à de estudos com outros grupos etários, porém com uma participação expressiva dos casos de origem extrabucal e demonstrou associação com problemas bucais, bem como fatores sociodemográficos, institucionais e funcionais. AU
Subject(s)
Humans , Male , Female , Aged , Aged, 80 and over , Oral Health , Geriatrics , Halitosis , Homes for the AgedABSTRACT
Resumo Objetivou-se verificar as desigualdades no perfil dos idosos residentes em Instituições de Longa Permanência para Idosos (ILPIs) com e sem fins lucrativos. Foram visitadas 12 ILPIs na cidade do Natal-RN, sendo 6 sem fins lucrativos com 260 idosos avaliados e 6 com fins lucrativos e 127 idosos. A caracterização das desigualdades no perfil dos idosos se deu a partir de dados socioeconômicos e motivo da institucionalização. Os dados foram submetidos aos testes Qui-quadrado ou t de Student com nível de significância de 5%. Como resultado, aqueles idosos analfabetos, solteiros, negros e pardos, não aposentados, sem plano de saúde, sem filhos, que não recebem visitas e que compram algo fora da instituição com o próprio dinheiro, estavam associados às ILPIs sem fins lucrativos. Ao analisar os motivos que levaram o idoso a ser institucionalizado, os conflitos familiares, o abandono e o fato de não possuir lugar para morar estiveram associados às ILPIs sem fins lucrativos. Apenas a condição “estar doente” prevaleceu como motivo principal de institucionalização em ILPIs com fins lucrativos. As condições mais desfavoráveis foram dos idosos residentes em ILPIs sem fins lucrativos, o que demonstram o reflexo da desigualdade social durante a vida desses idosos.
Abstract The aim of this study was to describe the differences in the profile of elderly residents in non-profit and for-profit Long-Term Residential Institutions for the Elderly (ILPI). We visited 12 ILPIs in the city of Natal, Rio Grande do Norte. Six of them were non-profits housing 260 elderly, and six were for-profit institutions, housing 127 elderly. The unequal characteristics of the elderly in these facilities are based on socioeconomic data and the reason for institutionalization. The data was submitted to Chi-squared or Student’s t, with a significance level of 5%. Illiterate, single, black or brown, individuals with no retirement/pension or healthcare plan, no children and no visitors who purchase something outside the institution with their own money are associated with non-profit ILPIs. When analyzing the reasons for institutionalization, family conflict, abandonment and being homeless were associated with the elderly institutionalized in non-profit ILPIs. The main reason for the elderly institutionalized in for-profit ILPIs was “being ill”. The conditions of the elderly in non-profit ILPIs were poorer, reflecting the social inequality these subjects experienced throughout their lifetime.