Risk assessment for preterm delivery using the fetal fibronectin test associated with the measurement of uterine cervix length in symptomatic pregnant women / Avaliação do risco para parto pré-termo utilizando o teste da fibronectina fetal, associado à medida de comprimento de colo uterino, em gestantes sintomáticas

Abstract Objective To analyze the use of the measurement of uterine cervix length (MUCL) and the fetal fibronectin (fFN) rapid test as predictors of preterm delivery (PTD) in symptomatic pregnant women assisted at the Santa Casa de Misericórdia de Sobral Maternity Hospital. Methods This was a prospective and analytic study involving 53 parturients assisted between September of 2015 and July of 2016; the participants were between 24 and 34 weeks of gestational age (GA) and presented complaints related to preterm labor (PTL) prodromes. Vaginal secretion was collected for fFN testing, and the MUCL was obtained via transvaginal ultrasonography. Results A total of 58.49% of the subjects showed MUCL < 25 mm, and 41.51% were positive in the fFNrapid test.Atotal of 48 patients were followed-up until their delivery date, and 54.17% resulted in PTL. The relative risk (RR) for PTD in patients with MUCL < 25 mm was 1.83 (p = 0.09, 0.99-3.36, 95% confidence interval [CI]), with a mean time before delivery of 2.98 weeks. Based on fFN positive results, the RR was 3.50 (p = 0.002, 1.39- 8.79, 95%CI) and themean time until delivery was 1.94weeks. The RRwas 2.70 (p = 0.002, 1.08-6.72, 95%CI) when both tests were used. The RR of PTD within 48 hours, and 7 and 14 days were, respectively, 1.30 (p = 0.11, 95% CI 1.02-1.67), 1.43 (p = 0.12, 95% CI % 0.99-2.06), and 2.03 (p = 0.008, 95% CI 1.26-3.27), when based on the MUCL, and 1.75 (p = 0.0006, 95% CI 1.20-2.53), 2.88 (p = 0.0001, 95% CI, 1.57-5.31), and 3.57 (p = 0.0002, 95% CI 1.63-7.81) when based on positive fFN results. The RR at 48 hours and 7 and 14 days considering both tests was 1.74 (p = 0.0001, 95% CI 1.14-2.64), 2.22 (p = 0.0001, 95% CI 1.22-4.04), and 2.76 (p = 0.0002, 95% CI 1.27-5.96), respectively. Conclusion In symptomatic pregnant women, we concluded that the MUCL < 25 mm associated with positive fFN rapid test indicate increased the risk for PTD. Further studies with larger sample sizes could contribute in supporting the results presented in the current study.

Resumo Objetivo Analisar a utilização da medida do comprimento do colo uterino (MCCU), e do teste da fibronectina fetal (FNf) como preditores do trabalho de parto pré-termo (PPT), em gestantes sintomáticas, atendidas na Maternidade da Santa Casa de Misericórdia de Sobral. Métodos Foi realizado umestudo prospectivo e analítico, envolvendo 53 parturientes atendidas no período de setembro de 2015 a julho de 2016, com idade gestacional (IG) entre 24 e 34 semanas que tiveram queixas relacionadas a pródromos de trabalho de parto prematuro (TPP), sendo realizada coleta de secreção vaginal para FNf e MCCU por via ultrassonográfica transvaginal. Resultados Um total de 58,49% das pacientes tinham MCCU < 25 mm, e 41,51% tiveram teste rápido de fFN positivo. Foi feito o acompanhamento de 48 pacientes, com 54,17% de PPTs. O risco relativo (RR) para PPT com MCCU < 25 mm foi de 1,83 (p = 0,09, 0,99-3,36, intervalo de confiança [IC] 95%), com média de tempo até o parto de 2,98 semanas. Para fFN, o RR foi de 3.50 (p = 0.002, 1.39-8.79, IC 95%) e a média até o parto foi de 1,94 semanas. Quando os dois testes forampositivos, o RR foi de 2,70 (1,08-6,72). Para a MCCU, o RR para PPT em 48 horas, 7 e 14 dias foram 1,30 (p = 0.11, 95% IC 1.02-1.67), 1,43 (p = 0.12, 95% CI % 0.99-2.06) e 2,03 (p = 0.008, 95% IC 1.26-3.27), respectivamente. Para FNf, em 48 horas, 7 e 14 dias foi de 1,75 (p = 0.0006, 95% IC 1.20-2.53, 2,88 (p = 0.0001, 95% IC, 1.57-5.31) e 3,57 (p = 0.0002, 95% IC 1.63-7.81) respectivamente. Com os dois testes, o RR em 48 horas, 7 e 14 dias foi 1,74 (p = 0.0001, 95%IC 1.14-2.64), 2,22 (p = 0.0001, 95% IC 1.22-4.04) e 2,76 (p = 0.0002, 95% IC 1.27-5.96) respectivamente. Conclusão Em mulheres grávidas sintomáticas, concluímos que a MCCU < 25 mm e o teste rápido de FNf positivo indicam aumento do risco de PPT. Outros estudos com tamanhos de amostra maiores podem contribuir para apoiar os resultados apresentados no presente estudo.

Trauma facial: análise de 194 casos / Facial trauma: analysis of 194 cases

INTRODUÇÃO: O trauma facial tem crescido em importância para a Cirurgia Plástica, especialmente nas últimas quatro décadas, tendo estreita relação com o aumento de acidentes automobilísticos e violência urbana. O presente estudo objetiva traçar um perfil dos pacientes que sofreram esse tipo de trauma. MÉTODO: Foram analisados 194 casos de trauma facial atendidos em serviço de referência em Fortaleza (Ceará), entre 2005 e 2009. Os dados obtidos foram entrecruzados e classificados utilizando os programas Excel versão 2003 e Epi Info versão 6.04. RESULTADOS: A média de idade foi de 30,35 anos, variando de 4 a 71 anos. Os homens foram os responsáveis por 80,4 por cento, e proporção homem/mulher foi de 4,1:1. Idosos e crianças corresponderam a 5,7 por cento. Os traumas relacionados a acidentes de trânsito foram prevalentes (60,31 por cento), com destaque para os acidentes com motociclistas, que representam 44,8 por cento do total. Em segundo lugar, ficou a violência interpessoal, com 18,6 por cento. A maioria dos pacientes era oriunda do interior do estado (57,2 por cento), porém os da capital tiveram maior proporção de fraturas relacionadas à violência interpessoal (66,66 por cento). O osso mais fraturado foi a mandíbula (30,49 por cento), seguida pelo osso nasal (22,2 por cento) e pelo zigoma (17,5 por cento). A lesão associada mais frequente foi o TCE (21,1 por cento). CONCLUSÕES: A incidência de fraturas faciais pode ser reduzida por medidas educativas, como o uso rotineiro do cinto de segurança e do capacete; pelo menor consumo de álcool e por estratégias para lidar com situações hostis, no intuito de evitar a crescente violência interpessoal.

INTRODUCTION: Facial trauma has grown in importance for Plastic Surgery, especially in the last four decades, being closely connected with the increase of traffic accidents and urban violence. This study aims to establish a profile of patients who have suffered such trauma. METHODS: We analyzed 194 cases of facial trauma seen at a referral hospital in Fortaleza (Ceará), between 2005 and 2009. Data were intertwined and classified using the programs Excel 2003 and Epi Info version 6.04. RESULTS: The mean age was 30.35 years, ranging from 4 to 71 years. Men were responsible for 80.4 percent, and the proportion male/female was 4.1:1. Seniors and children account for 5.7 percent. Trauma-related traffic accidents were prevalent (60.31 percent), especially motorcycle accidents, which account for 44.80 percent of the total. Interpersonal violence was the second cause, with 18.6 percent. The majority in the study was patients from the interior of the state (57.2 percent), however, the capital had a higher proportion of fractures related to interpersonal violence (66.66 percent). The bone was the most common jaw (30.49 percent), followed by nasal bone (22.2 percent) and zygoma (17.5 percent). The lesion most closely associated with facial trauma was ECA (21.1 percent). CONCLUSIONS: The incidence of facial fractures can be reduced by educational measures, as the routine use of seat belts and helmets; by lower consumption of alcohol and strategies to deal with hostile situations in order to avoid increasing interpersonal violence.

Análise do conhecimento sobre DSTs e planejamento familiar entre deficientes auditivos e ouvintes de uma escola pública de Fortaleza / Analysis of knowledge of STDs and family planning among people with and without hearing-impairment at a public school in Fortaleza

Segundo a OMS, havia cerca de 278 milhões de deficientes auditivos no mundo, em 2005. A maioria deles não tem acesso a serviços de educação em saúde sexual, o que os tornam bastante vulneráveis a ocorrência de gravidez precoce e infecção por Doenças Sexualmente Transmissíveis (DSTs)/AIDS. Objetivou-se analisar comparativamente o conhecimento de estudantes, com ou sem alguma deficiência auditiva, de uma escola pública, sobre planejamento familiar e DSTs. Trata-se de um estudo transversal e comparativo em que 149 estudantes de uma escola pública foram divididos em 2 grupos: 98 ouvintes e 51 não-ouvintes. Foi então aplicado um questionário com indagações sobre planejamento familiar e DSTs. Os dados foram analisados pelo programa EPI INFO, considerando p válido quando < 0,05. RESULTADOS: 50,00 por cento dos não-ouvintes referiram existir cura para AIDS contra 25,30 por cento dos ouvintes; 92,90 por cento dos ouvintes relataram que uso de preservativo protege contra AIDS/DST's, contra 43,10 por cento dos não ouvintes. A maioria dos ouvintes, 97,90 por cento, afirmou que procuraria um serviço de saúde caso alguma lesão típica de DSTs se manifestasse, contra 47,10 por cento dos não-ouvintes. Os dados apresentados inferem que há uma carência de informação acerca destes temas entre a população jovem com deficiência auditiva.

According to the WHO, there were close to 278 million deaf people in the world in 2005. Most of them have no access to education services related to sex education, which makes them quite vulnerable to early pregnancy and infection by sexually transmitted diseases (STDs)/AIDS. This study aimed to analyze the knowledge public school students with and without hearing impairment, had about family planning and STDs. This is a cross-sectional comparative study in which 149 students from a public school were divided into 2 groups: 98 hearing students and 51 deaf students. They answered a questionnaire with questions about family planning and STDs. The data were analyzed using EPI INFO and considered significant when p <0.05. RESULTS: 50.00 percent of the deaf students answered that there is a cure for AIDS against 25.30 percent of the hearing students; 92.90 percent of hearing students while 43.10 percent of the deaf students reported that condom use protects against AIDS/STDs. The majority of the hearing students (97.90 percent) said they would go to a health clinic if an injury typical of sexually transmitted diseases appeared, against 47.10 percent of the deaf students. The data presented suggest that there is a lack of information about this subject content among young people with hearing impairments.