Deglutição orofaríngea na insuficiência renal crônica / Oropharyngeal swallowing in chronic renal failure

RESUMO Objetivo: Caracterizar o perfil de deglutição orofaríngea em indivíduos com insuficiência renal crônica (IRC). Métodos: Estudo clínico transversal do qual participaram 20 indivíduos adultos com diagnóstico médico de IRC, durante o período de internação hospitalar. A avaliação objetiva da deglutição foi realizada por videofluoroscopia de deglutição (VFD), sendo a caracterização e classificação dos achados baseada em parâmetros de eficácia e segurança. Além disso, foi aplicada a Functional Oral Intake Scale (FOIS). Resultados: A análise da VFD mostrou que 16indivíduos apresentaram alteração de fase oral e faríngea, três indivíduos apresentaram alterações somente de fase faríngea e um indivíduo apresentou alterações exclusivas de fase oral da deglutição. Além disso, por meio da VFD foi constatada penetração e aspiração laringotraqueal em 30% dos indivíduos. Previamente à realização da VFD, foi verificado que quatro indivíduos (20%) encontravam-se no nível 5 da FOIS, enquanto 16 indivíduos (80%) encontravam-se no nível 7. Após as adequações de alteração da consistência da dieta via oral devido aos prejuízos de segurança e à eficiência da deglutição, a classificação da FOIS passou a representar 6 indivíduos no nível 1, 7 no nível 4, 4 no nível 5 e 3 no nível 6. Conclusão: A caracterização do perfil de deglutição orofaríngea em indivíduos com IRC mostrou alterações de fase oral e faríngea, inclusive com penetração e aspiração laringotraqueal, com necessidade de mudanças no nível de ingestão oral.

ABSTRACT Objective: To characterize the oropharyngeal swallowing profile of patients with chronic renal failure. Methods: A cross-sectional clinical study involving 20 adults diagnosed with chronic renal failure in hospital stay was conducted. The evaluation of swallowing was performed by videofluoroscopy, and characterization of findings was based on effectiveness and safety parameters. Functional Oral Intake Scale (FOIS) was also applied. Results: On videofluoroscopy, 16 patients presented changes in oral and pharyngeal patterns, three individuals presented impairment at the pharyngeal phase, and only one individual presented changes only at the oral phase of swallowing. Furthermore, videofluoroscopy showed penetration and tracheal aspiration in 30% of the sample. Before the videofluoroscopy, four individuals (20%) were at level 5 of FOIS scale, whereas 16 individuals (80%) were at level 7. After adjustments of the oral diet consistency because of safety and swallowing effectiveness, FOIS classification was six individuals at level 1, seven at level 4, four at level 5, and three at level 6. Conclusion: The characterization of oropharyngeal swallowing profile in chronic renal patients showed abnormalities at oral and pharyngeal phase, including penetration and tracheal aspiration, which requires oral intake changes.

Processos comunicativos dos indivíduos com lesão do hemisfério direito / Communicative processes of individuals with injuries of the right cerebral hemisphere

Objetivo: O presente estudo teve como objetivo traçar o perfil de linguagem de pacientes com lesão de hemisfério direito atendidos na Associação de Assistência a Criança Deficiente (AACD/Unidade Ibirapuera - Central), bem como verificar a percepção dos cuidadores e dos pacientes em relação à presença ou não de alterações de linguagem pós-acidente vascular cerebral. Método: O estudo descritivo foi desenvolvido de julho a setembro de 2009 com 11 indivíduos adultos por meio da aplicação da Bateria Montreal de Avaliação da Comunicação/Bateria MAC, prova Questionário sobre a Consciência das Dificuldades e o questionário Triagem de Distúrbios Comunicativos em Indivíduos com quadro neurológico, direcionado aos familiares e/ou cuidadores. Resultados: Verificou-se que 90,9% dos pacientes com Lesão de Hemisfério Direito apresentaram déficit em pelo menos uma das provas que compunham a Bateria MAC de avaliação da linguagem. Conclusão: Mostra-se também de extrema importância o achado relacionado à ausência de percepção dos pacientes em relação as suas próprias alterações linguístico-cognitivas, não pela inexistência de impactos em sua vida diária, mas devido à agnosia.

Objective: This study aimed to profile the language skills of patients with damage to the right cerebral hemisphere attended at the Ibirapuera Unit (Central) of the Association for the Welfare of Handicapped Children - AACD (Associação de Assistência à Criança Deficiente - AACD/Unidade Ibirapuera - Central), and to discover the perceptions of caregivers and patients regarding the presence or absence of language disorders after a stroke. Method: The descriptive study was conducted from July to September of 2009 with 11 adults through the application of the Montreal Communication Evaluation Battery (known in Brazil as Bateria MAC) tests, the Questionnaire on Awareness of Difficulties, and the Communicative Disorders Screening on individuals with neurological conditions, direct relatives, and/or caregivers. Results: It was found that 90.9% of patients with injuries of the right cerebral hemisphere had a deficit in at least one of the tests comprising the Bateria MAC assessment of language. Conclusion: Findings showing the patient?s absence of awareness of their linguistic and cognitive deficits are also very important, not only about their daily life activities, but about their agnosia.