Terapia biológica na doença inflamatória intestinal: nova abordagem terapeutica / Biological therapy in inflammatory bowel disease: new therapeutic approach

Estudo de revisão baseado nos dados recentes publicados sobre a maior eficácia dos agentes biológicos, anti-TNF, frente à terapia convencional no tratamento da Doença Inflamatória Intestinal [DII], podendo mudar o curso da doença. Estudos compararam pacientes tratados com a terapia convencional (“stp-up”), em relação aos submetidos a uma abordagem precoce dos biológicos, a “top-down”. Revisado eficácia e segurança desta terapia, assim como a percepção do paciente de seu custo/ benefício.

Avaliação e manejo inicial da pancreatite aguda grave: desafios e perspectivas / Evaluation and initial management of serious acute pancreatitis: challenges and prospects

O tratamento da pancreatite aguda (PA) permanece sendo um desafio devido ao seu espectro clínico extremamente amplo, dificuldade de distinguir a doença branda da severa nos estágios iniciais, patogênese muitas vezes obscura, poucas terapias eficazes e frequentemente pelo seu desfecho imprevisível. Alguns sistemas prospectivos são utilizados na prática clínica na tentativa de determinar sua severidade e incluem os critérios de gravidade de Ranson, o escore de APACHE, o sistema de Glasgow, entre outros. Embora os critérios de Ranson continuem sendo utilizados na admissão de pacientes com PA, uma meta análise recente, mostrou que tal sistema tem um baixo valor preditivo em determinar a severidade nas primeiras 48 horas de apresentação da doença. Apesar de não termos ainda um método ideal de avaliação dos pacientes que desenvolvem PA, a mortalidade por essa doença diminuiu significativamente nas últimas décadas. Tal avanço se deve á utilização de medidas terapêuticas como tratamento intensivo precoce, o uso de antibioticoterapia profilática, utilização de dieta enteral e retardo do tratamento cirúrgico.