Riñón trasplantado: aspectos históricos, inmunológicos e histopatológicos / Renal transplantation: histopathology and immunological history aspects

El trasplante renal es el tratamiento sustitutivo de elección en todo el mundo, para pacientes con insuficiencia renal crónica terminal. Históricamente sus comienzos se sitúan a principios del siglo XX en Europa. Su éxito y permanencia como tratamiento electivo hasta ahora es la consecuencia principalmente de los adelantos de las técnicas quirúrgicas, del conocimiento de los fenómenos inmunológicos que se relacionan con la colocación de injertos y del descubrimiento de nuevas drogas inmunosupresoras, ya de uso corriente, como lo es la Ciclosporina A, que tiene gran efectividad en controlar los fenómenos de rechazo. La mejoría en la supervivencia de los injertos ha motivado también el desarrollo de una activa clínica de trasplante renal para encarar las alteraciones del funcionamiento de los injertos, cuyo diagnóstico definitivo descansa en el estudio morfológico de la biopsia renal, que se considera el estándar de oro y cuyos hallazgos histopatológicos fundamentales se muestran en la presente revisión

Immunochemotherapy in American cutaneous leishmaniasis: immunological aspects before and after treatment

In this study, we evaluated the immune response of patients suffering from cutaneous leishmaniasis treated with two distinct protocols. One group was treated with conventional chemotherapy using pentavalent antimonium salts and the other with immunochemotherapy where a vaccine against cutaneous leishmaniasis was combined with the antimonium salt. Our results show that, although no differences were observed in the necessary time for complete healing of the lesions between the two treatments, peripheral blood mononuclear cells from patients treated by chemotherapy showed smaller lymphoproliferative responses at the end of the treatment than those from patients in the immunochemotherapy group. Furthermore, IFN-gamma production was also different between the two groups. While cells from patients in the chemotherapy group produced more IFN-gamma at the end of treatment, a significant decrease in this cytokine production was associated with healing in the immunochemotherapy group. In addition, IL-10 production was also less intense in this latter group. Finally, an increase in CD8+ -IFN-gamma producing cells was detected in the chemotherapy group. Together these results point to an alternative treatment protocol where healing can be induced with a decreased production of a potentially toxic cytokine

Tratamento cirúrgico do pé torto equinovaro congênito idiopático: avaliaçäo pó-operatória de 164 pés / Surgical treatment of congenital clubfoot: postoperative evaluation of 164 feet

A via de acesso de Cincinnati foi utilizada em 111 pacientes (164 pés) portadores de pé torto eqüinovaro congênito (PTC) no período de 1985 a 1994. Os autores descrevem a técnica cirúrgica empregada e as facilidades que envolvem a abordagem das regiöes medial, posterior e lateral através dessa via de acesso. Os resultados säo analisados por um sistema de avaliaçäo funcional que permite, por meio de exame clínico e radiográfico, classificá-los em excelentes, bons, regulares e ruins. Os autores, entretanto, sugerem que os resultados excelentes e bons sejam denominados satisfatórios e os regulares e ruins, insatisfatórios. A análise comparativa entre duas faixas etárias é submetida ao estudo estatístico. Dessa forma, foi possível concluir que a idade influenciou significantemente os resultados obtidos.

Síndrome da apnéia do sono obstrutiva: um novo desafio médico - odontológico / Obstrutive sleep apnea syndrome: a new medical - odontologic defiance

Este artigo destina-se a informaçäo do cirurgiäo dentista, em particular do ortodontista, a respeito de uma nova síndrome que desperta interesse no meio médico e que em seu tratamento e o ortodontista terá importante participaçäo

Avaliacao de acetaminofen, dipirona e placebo no tratamento da dor pos-amigdalectomia. / Evaluation of acetaminophen, dipyrone and placebo in the treatment from post-tonsillectomy pain

Estudou-se, de forma duplo-cega, a eficacia analgesica e tolerancia a administracao de dose unica de acetaminofen (500 mg) dipirona (500 mg) e placebo em 85 pacientes com dor subsequente a amigdalectomia.Os grupos se caracterizaram pela homogeneidade dos parametros demograficos no pre-tratamento (hora mais elevada, em comparacao aos grupos dipirona e placebo. Durante as quatro horas de duracao do estudo avaliou-se a eficacia dos tratamentos pela analise dos escores de intensidade da dor (0 = ausente; 1 = leve; 2 = moderado e 3 = intensa), e alivio da dor (0 = nenhum; 1 = pequeno; 2 = moderado; 3 = acentuado e 4 = completo). Estes itens permitiram obter-se parametros indiretos: DID = diferenca de intensidade da dor a cada avaliacao em relacao a dor inicial; MAXDID: diferenca maxima de intensidade da dor; SDID: soma das diferencas de intensidade da dor; TOT-AL: maximo alivio obtido nas quatro horas de avaliacao. Tambem considerou-se a necessidade de analgesico suplementar e a eventual ocorrencia de reacoes adversas aos tratamentos. Durante as cinco avaliacoes, apos a administracao dos medicamentos (30 minutos, 1a., 2a., 3a. e 4a. horas) a analise dos parametros mencionados revelou equipotencia analgesica do acetaminofen em relacao a dipirona, ambos se mostrando estatisticamente superiores ao placebo.A tolerabilidade as drogas foi considerada excelente

Sequelas laringotraqueais devidas a intubacao. / Laryngotracheal sequelae due to intubation

Os autores discutem os fatores causais determinantes de sequelas laringotraqueais em pacientes submetidos a intubacao prolongada de vias aereas superiores. Mostram casuistica de sequelas tratadas entre 1974 e 1978 no Hospital Ibirapuera de Sao Paulo

Doenca de Camurati-Engelmann. Uma forma rara de osteosclerose. / Camurati-Engelmann's disease. A rare form of osteosclerosis

Os autores reveem a literatura da doenca de Camurati-Engelmann e apresentam um caso observado em uma paciente de 8 anos de idade.No estudo da incidencia familiar, empregaram a cintigrafia com o tecnecio 99m

Associacao sulfametoxipirazina-trimetoprim no tratamento de afeccoes cronicas em otorrinolaringologia. / Sulfamethoxy razine-trimethoprim association in the treatment of chronic affections in otorhinolaryngology

Os autores apresentam os resultados obtidos de um estudo feito em 25 pacientes com afeccoes cronicas otorrinolaringologicas (otites medias, sinusites e faringites) submetidos a uma associacao medicamentosa a base de sulfametoxipirazina (SMPz) e trimetoprim (TMP), analisando a farmacodinamica e as vantagens desse tipo de associacao. A dose propostra foi de 200mg de SMPz e 250mg de TMP em administracao oral unica diaria por um periodo de 10 (dez) dias, sendo que a base foi o dobro no primeiro dia. O controle dos pacientes e analise dos resultados foram baseados principalmente nas manisfestacoes clinicas referidas pelos pacientes, associados a exames laboratoriais e radiologicos pertinentes a cada afeccao otorrinolaringocologica Foram obtidos resultados entre otimo e bom 18 casos (72%) e regular em 4 casos (16%) sendo que apenas 3 casos (12%) foram considerados insucessos. Conclui-se, pela porcentagem de bons resultados facilidade de posologia e boa tolerancia medicamentosa apresentada pelos pacientes que ha validade no emprego desta associacao na terapeutica de afeccoes cronicas otorrinolaringologicas