Complicações em transplantes endoteliais realizados por estagiários de córnea / Complications in endothelial keratoplasty performed by cornea fellows

OBJETIVO: Reportar complicações precoces numa série de transplantes endoteliais realizados por estagiários de córnea. MÉTODOS: Revisão retrospectiva dos transplantes endoteliais realizados por estagiários de córnea do segundo ano. Descritas as complicações precoces e respectivo tratamento. RESULTADOS: Foram realizados 34 transplantes endoteliais pelos estagiários de córnea entre julho de 2007 e agosto de 2008. Destes, 29 foram realizados pela técnica de "Descemet stripping endothelial keratoplasty" e 5 "Descemet stripping automated endothelial keratoplasty". Foram realizadas 15 cirurgias combinadas, 14 associadas a facoemulsificação com implante de lente intraocular e 1 associada a facectomia com implante de lente intraocular. A principal indicação foi por distrofia de Fuchs com 18 casos, 11 foram indicados por ceratopatia bolhosa após cirurgia de catarata, 4 por falência primária após transplante endotelial e 1 por distrofia endotelial congênita hereditária. A complicação mais encontrada foi descolamentos do botão doado em 8 olhos (23,5%). Falência primária foi encontrado em 7 olhos (20,6%). Glaucoma agudo por bloqueio pupilar foi encontrado em 1 paciente (2,9%). CONCLUSÕES: O alto número de complicações encontradas nestas cirurgias, que foram as primeiras de um grupo de 6 estagiários de córnea, mostra a longa curva de aprendizado para este procedimento cirúrgico. A orientação das primeiras cirurgias por cirurgiões mais experientes pode diminuir a curva de aprendizado e a taxa de complicações.

PURPOSE: To report early complications in endothelial keratoplasty performed by cornea fellows. METHODS: Retrospective study of endothelial keratoplasty performed by second-year cornea fellows. Described the early complications and its treatments. RESULTS: Thirty four endothelial keratoplasty were performed by cornea fellows, from July 2007 to August 2008. From this, 29 were Descemet stripping endothelial keratoplasty and 5 Descemet stripping automated endothelial keratoplasty; 14 combined with phacoemulsification and 1 with extracapsular cataract surgery. The main indication was Fuchs' dystrophy (18 cases), followed by bullous keratopathy (11 cases), primary failure after endothelial keratoplasty (4 cases) and congenital hereditary endothelial dystrophy (1 case). Main surgery complication was donor button detachment in 8 eyes (23.5%), followed by primary graft failure in 7 eyes (20.6%) and acute glaucoma after pupillary block in 1 eye (2.9%). CONCLUSIONS: The complication rate in this series, which were the first ever in a group of six cornea fellows, was high. This shows the steep learning curve for this surgical procedure. The assistance of an experienced surgeon could help to achieve a less steep learning curve with a lower complication rate.

Nível de testosterona total em mulheres pós-menopausa com olho seco / Total testosterone level in postmenopausal women with dry eye

OBJETIVO: Comparar o nível sérico de testosterona total entre mulheres pós-menopausa divididas em 3 grupos: controle, olho seco leve a moderado e olho seco intenso. MÉTODOS: No ambulatório de climatério foram selecionadas 29 mulheres pós-menopausa que não faziam reposição hormonal há pelo menos 8 semanas. Critérios de exclusão: alterações palpebrais mecânicas, pterígio, obstrução de vias lacrimais, inflamação intra-ocular e uso de lente de contato. As mulheres selecionadas foram submetidas à dosagem de testosterona total, aplicação do questionário OSDI (Ocular Surface Disease Index) e exame oftalmológico para detecção de olho seco. As mulheres foram divididas em 3 grupos conforme o resultado do escore OSDI e do exame oftalmológico. RESULTADOS: Cinco pacientes foram classificadas como ausência de olho seco, 15 com olho seco leve a moderado e 4 com olho seco intenso. Não houve diferença estatisticamente significativa entre a média dos valores das idades (p=0,3915); nível de instrução (p=0,9333); doenças associadas (p=0,2551); tipo de medicação utilizada (p=0,2844) e nível sérico de testosterona total entre os grupos (p=0,1275). CONCLUSÃO: Não encontramos diferença estatisticamente significativa entre o nível de testosterona total entre mulheres pós-menopausa com olho seco. Novos estudos clínicos com maior amostra são necessários para melhor esclarecer a relação dos níveis séricos dos androgênios nos portadores de olho seco.

PURPOSE: The purpose of this study was to compare total testosterone blood level among three groups of postmenopausal women: control, mild to moderate dry eye and severe dry eye. METHODS: Twenty-nine postmenopausal women were selected. The exclusion criteria were: hormone replacement therapy in the last 8 weeks, mechanical palpebral abnormalities, pterygium, lacrimal obstructions, intraocular inflammation or contact lens use. A blood sample was collected for total testosterone level determination, and the patients were submitted to an ophthalmologic examination (emphasizing on dry eye detection) and answered the OSDI (Ocular Surface Disease Index) questionnaire. Five patients were excluded. Postmenopausal women were divided into three groups according to OSDI score and the ophthalmic examination. RESULTS: Five patients were classified in the no dry eye group (control), fifteen in the mild to moderate dry eye group and four in the severe dry eye group. There were no statistically significant differences regarding mean age (p=0.3915); instruction level (p=0.9333); number of comorbidities (p=0.2551); medication taken (p=0.2844) and total testosterone level among those groups (p=0.1275). CONCLUSION: Further research with a greater bigger sample is necessary to establish the relation of androgen levels in dry eye patients.

Efeito da pravastatina no comportamento de ratos submetidos á ação da nicotina / Effect of the pravastatin in the behaviour of the rats submited to nicotine

Introdução: A pravastatina é um fármaco amplamente utilizado, e possui funções que ultrapassam o limite de droga redutora do colesterol, como por exemplo, estabilizadora de placas ateroscleróticas, dentreoutras. Objetivo: Estudar o efeito da pravastatina no comportamento de ratos submetidos à ação da nicotina, Método: Utilizaram-se 40 ratos Nistor; machos, adultos (300-450g), distribuídos em 4 grupos de 10 animais: Grupo Controle que recebeu água por gavagem durante 15 dias; Grupo Pravastatina submetido à gavagem de 1 ml de solução de pravastatina (10 mg/kg) durante 15 dias; Grupo Nicotina em que foi realizada injeção de nicotina subcutânea ( 10 mg/kg) em dose única no 15Ý dia do experimento e Grupo Pravastina-Nicotina que recebeu 1 ml de solução de pravastatina (10 mglkg) por gavagem, durante 15 dias e em seguida injeção subcutânea de nicotina (10 mg/kg), A eutanásia foi realizada por dose letal de éter etílico no 15Ý dia. Durante todo o experimento foram avaliados o peso e o comportamento dos animais de acordo com protocolo padronizado. Estes dados foram tratados estatisticamente pelo método de Friedman, Resultados: Não foi observada diferença estatística significante entre os grupos quanto ao peso inicial e final nos grupos e entre os mesmos, no entanto, ocorreram alterações como piloereção, respiraçãoofegante, tremores e convulsões (p<0,02) nos Grupos Nicotina e Pravastatina-Nicotina. Conclusão: De acordo com a metodologia utilizada, a pravastatina não influenciou nas alterações ponderais e comportamentais provocadas pela nicotina em ratos

Achados macroscópicos na cavidade peritoneal de ratos, após aplicação do óleo de copaíba / Macroscopic findings in peritoneal cavity of rats after injection of copaiba oil

Introdução: A ampla utilização de inúmeras plantas com efeitos medicinais pela população amazônica, sem a devida comprovação cintífica tem despertado crescente interesse no meio médico.Entreas mais utilizadas destaca-se a copaíba (Copaifera multijuga, Hayne), referida como de propriedades antiflamatória e cicratizante. Objetivo: Analisar macroscopicamente o efeito do óleo de copaíba em cavidade peritoneal de ratos.Método: Foram utilizados 20 ratos Wistar, machos, adultos, pesando entre 267 e 340g, distribuídos de maneira aleatória em 2 grupos: Grupo Controle GC (n=10), no qual foi administrado 0,5ml/Kg de óleo de copaíba. Estes por sua vez, foram divididos em 2 subgrupos de acordo com o dia da eutanásia 7.º e 14.º dia. Os dados foram avaliados, estatisticamente, adotando 5 por cento para nível de significância. Resultados: As aderências foram observadas em 100 por cento dos animais do grupo GCO. Tanto no GCO, quanto no Gc, não houve necrose. 80 por cento das cavidades abdominais dos animais do GCO, apresentaram abscessos. Conclusão: Os autores concluem que o óleo da espécie Copaifera multijuga, Hayne apresenta efeito irrativo no peritônio, evidenciado pelas aderências, e que volumes não absorvidos deste óleo têm relação direta com a formação de abscessos cavitários em ratos