Obesidad: un problema en la atención de Covid-19 atención de Covid-19 / Obesity: a problem in Covid-19 care

Actualmente el mundo atraviesa una de las peores crisis a nivel salud secundario a la infección por un nuevo coronavirus de alta transmisibilidad y mortalidad, que ha impactado múltiples aspectos. Se ha establecido de forma general que la severidad de la infección está asociada con edad avanzada y comorbilidades como hipertensión y diabetes. Por otro lado, la obesidad en este momento representa una de las mayores amenazas del sector salud, por su gran relación con morbimortalidad a nivel cardiometabólico, esto conlleva a un alto costo de la enfermedad. Este artículo busca alertar sobre lo que han llamado algunos expertos el "choque de dos pandemias", esto dado al aumento de la prevalencia de obesidad a nivel mundial, donde nuestro país no está exento, que podría relacionarse con un número mayor de personas vulnerables a la infección por COVID-19 y sus complicaciones respiratorias y de esta manera evitar desenlaces catastróficos.

Currently the world is going through one of the worst health crises secondary to the infection by a new highly transmissible and deadly coronavirus, which has impacted multiple aspects. It has been generally established that the severity of the infection is associated with old age and comorbidities such as hypertension and diabetes. On the other hand, obesity at this time represents one of the greatest threats to the health sector, due to its strong relationship with morbidity and mortality at the cardiometabolic level which leads to a high cost of the disease. This article seeks to warn about what some experts have called the "clash of two pandemics", this given the increasing prevalence of obesity worldwide, where our country is not exempt, which could be related with a greater number of people vulnerable to COVID-19 infection and related respiratory complications and thus avoid catastrophic outcomes.

Síndrome opsoclonus mioclonus paraneoplásico en pediatría: reporte de caso y revisión de la literatura / Paraneoplastic opsoclonus myoclonus syndrome in children: case report and literature review

El síndrome opsoclonus mioclonus (SOM) es una entidad poco frecuente en pediatría que por consenso de expertos se define como aquel que cumple tres de cuatro criterios: opsoclonus, ataxia, mioclonus, alteraciones de la conducta o del sueño y diagnóstico de neuroblastoma. Frecuentemente el SOM en niños se presenta asociado a tumores de la cresta neural, siendo el neuroblastoma el más prevalente, seguido por ganglioneuroblastoma, ganglioneuroma y hepatoblastoma. La asociación SOM y neuroblastoma tiene su pico de incidencia entre los 6 y 36 meses de edad y la posibilidad de que un niño con SOM tenga un neuroblastoma es de cerca del 50%. Si bien el SOM no es una patología frecuente en pediatría, su asociación con enfermedades neoplásicas sí lo es y desconocer su existencia y la presentación clínica puede llevar a demoras o subdiagnóstico del tumor con impacto negativo en el pronóstico tanto de la entidad de base como del futuro neurológico del paciente. Se presenta el caso de una niña de 15 meses con SOM asociado a ganglioneuroblastoma retroperitoneal que mejoró luego de la resección del tumor y el tratamiento con corticoides e inmunoglobulina.

Opsoclonus Myoclonus Syndrome (OMS) is a rare condition in children, that for expert consensus is defined to be met three of the four criteria: opsoclonus, ataxia, myoclonus, behavioral disorders or sleep and diagnosis of neuroblastoma. OMS frequently occurs in children associated with neural crest tumors, the most prevalent being neuroblastoma, followed by ganglioneuroblastoma, ganglioneuroma, and hepatoblastoma. The OMS association and neuroblastoma has a peak incidence between 6 and 36 months of age and the possibility that a child with neuroblastoma have a OMS is about 50%. While the OMS is not a common pediatric pathology, its association with neoplastic disease is very strong and ignore its existence and clinical presentation may lead to delays or underdiagnosis of the tumor with negative impact on the prognosis of the entity base and the future neurological patient. Here we present the case of a girl of 15 months with OMS associated with retroperitoneal ganglioneuroblastoma that improved after tumor resection and treatment with corticosteroids and immunoglobulin.

Vasorelaxant effects in aortic rings of eight diterpenoids isolated from three Venezuelan plants

Vasorelaxant activity Vasorelaxant effects of eight diterpenoids isolated from three Venezuelan plants [(+)-manool [(+)-labda-8(17),14-dien-13-ol], (+)-manoyl oxide, (+)-2-oxomanoyl oxide, sandaracopimara-8(14), 15-dien-3β, 19-diol, jhanidiol acetate (18-acetoxy-1βhydroxymanoyl oxide), jhanidiol (1β,18-dihydroxymanoyl oxide), ent-kaur-16-en-19ol and grandiflorenic acid (ent-kaur-9(11),16-dien-19-oic acid)] aortic rings were assessed in intact endothelium and endothelium-denuded isolated rat. Thw cumulative addition (10-6 to 10-4 M) of each product were carried out after contraction with phenylephrine (10-6 M). Jhanidiol acetate and ent-kaur-9,16-en-19-oic acid at 10-4 M dose concentration, exhibit the maximal vasorelaxant effect in endothelium-intact rings (51.61 ± 7.62% and 79.27 ± 7.41%, respectively). In endothelium-denuded aortic rings, the maximum vascular response exerted by both compounds was not abolished (64.14 ± 5.64% and 84.84 ± 3.62%, respectively). In denuded aortic rings, the half-maximal inhibitory concentration (IC50) Jhanidiol was obtained by the ethyl less than those obtained in rings endothelium (1.09 × 10-4 vs 7.29 × 10-5 M, respectively), although this difference was not significant. These results suggested that the mechanism behind the vasorelaxant effect of the two diterpene is mediated by endothelium-independent pathways.

Ausencia de asociación entre síndrome metabólico y síntomas depresivos en adultos colombianos / Lack of association between metabolic syndrome and depressive symptoms in Colombian adults

Background: There is a possible association depressive symptoms (DS) and metabolic syndrome (MS), to the extent that treating one condition improves the other. Aim: To estimate the association between MS and DS among the employees of a medical school. Material and methods: Cross sectional study of 159 people aged 41±11 years (88 men). MS was evaluated according to International Diabetes Federation (IDF), National Cholesterol Education Program (NCEP)ZAdult Treatment Panel III (ATP-III) and ATP-IIIa criteria and the depression questionnaire of the Center for Epidemiológica! Studies (CES-D) was used for DS. A multivariate logistic regression was performed adjusting for age and gender. Results: The prevalence of MS according to ATP-III was 13.2 percent (95 percent CI: 8.4-19.5), to ATP-IIIa was 34.0 percent (95 percent CI: 26.6-41.9) and to IDF was 33.3 percent (95 percent CI: 26.1-41.2). The prevalence of clinically relevant SD was 15.1 percent (95 percent CI: 9.9-21.6). No significant association was found between DS and MS according to the different criteria: ATP-III OR 1.30 (95 percent CI: 0.40-4.24), ATP-IIIa OR 0.94 (95 percent CI: 0.37-2.33), IDF OR 1.20 (95 percent CI: 0.49-2.95). Conclusions: In this series, no association was observed between MS and depression.

Impacto de las nuevas definiciones en la prevalencia del síndrome metabólico en una población adulta de Bucaramanga, Colombia / Impact of the new definitions in the prevalence of the metabolic syndrome in an adult population at Bucaramanga, Colombia

Introducción. La prevalencia de síndrome metabólico depende de los criterios de clasificación empleados, como son los de la International Diabetes Federation y el Adult Treatment Panel o su modificación.Objetivo. Comparar la prevalencia del síndrome metabólico generada por cada una de las tres definiciones en una población de adultos. Materiales y métodos. Se estudiaron 155 personas (54,2 por ciento varones, edad promedio de 40,9 años). Se aplicaron las tres definiciones y se comparó la prevalencia con la prueba de Wilcoxon y la concordancia con kappa de Cohen. Resultados. La prevalencia de síndrome metabólico según el Adult Treatment Panel-III (ATP-III) fue 12,3 por ciento (IC95 por ciento 7,5-18,5), según el Adult Treatment Panel-IIIa (ATP-IIIa), 34,8 por ciento (IC95 por ciento 27,4-42,9) y según la International Diabetes Federation (IDF), 32,9 por ciento (IC95 por ciento 25,6-40,9). La prevalencia por ATP-III es inferior a la vista por ATP-IIIa e IDF (p<0,001), pero entre estas dos últimas es similar (p=0,083). Hay pobre concordancia entre ATP-III y ATP-IIIa (k=0,414, IC95 por ciento 0,409-0,420), y entre ATP-III e IDF (k=0,374, IC95 por ciento 0,368–0,379), pero muy buena entre ATP-IIIa e IDF (k=0,957, IC95 por ciento 0,950–0,963). Conclusión. Las nuevas definiciones para el síndrome metabólico (ATP-IIIa e IDF) aumentan tres veces la prevalencia del diagnóstico, sin encontrar diferencias entre ellas, a pesar de que la última organización incluye la obesidad central como un criterio necesario para el diagnóstico, cuando en la primera no se hace igual ponderación.

Introduction. The prevalence of metabolic syndrome depends on the criteria used for its classification. Three criteria in common use are those from International Diabetes Federation (IDF), the Adult Treatment Panel (ATP-III) or its update (ATP-IIIa). Objective. The prevalence statistic for generated for metabolic syndrome was compared for on the basis of each of the three criteria. Materials and methods. The sample consisted of 155 teachers and employees in the school of medicine. The average age was 40.9; 54.2% were men. The three criteria were applied and the prevalences were compared with the Wilcoxon test and Cohen’s kappa. Results. Metabolic syndrome prevalence generated by each criterion was as follows: ATP-III was 12.3% (95%CI 7.5-18.5), ATP-IIIa was 34.8% (95%CI 27.4-42.9) and IDF 32.9% (95%CI 25.6--40.9). The prevalence indicated by ATP-III was lower than the ATP-IIIa or IDF prevalances (p < 0,001); however those of ATPIII-a and IDF were similar (p=0,083). Poor agreement was seen between ATP-III and ATP-IIIa (k=0.414, IC95% 0.409-0.420), and between ATP-III and IDF (k=0.374, IC95% 0.368-0.379); however, very good agreement was obtained between ATP-IIIa and IDF (k=0.957, IC95% 0.950-0.963). Conclusion. The new definitions for metabolic syndrome, ATP-IIIa and IDF, increase the prevalence statistic by three times. This occurred despite the inclusion in IDF of an obesity factor in the criteria set.

Reversión de la ligadura de trompas por microcirugía: resultados reproductivos en 115 casos / Microsurgical reversal of fallopian tube ligation: fertility outcome in 115 cases

Objetivo: describir los resultados en fertilidad de la reversión microquirúrgica de la ligadura de trompas y las causas de su solicitud. Determinar si las tasas de embarazos se relacionan con la edad de las pacientes y la longitud útil de las trompas. Diseño: cohorte descriptiva de seguimiento. Pacientes e intervención: entre enero de 1984 y enero de 2001, a 127 pacientes el mismo cirujano les practicó reversión de su ligadura de trompas, utilizando técnica microquirúrgica. Se incluyeron pacientes con edad menor de 38 años, progesterona mesoluteínica mayor de 15 ng/ml, longitud útil de trompas mayor de 5 cm a la laparoscopia diagnóstica, espermograma y prueba postcoito normales. Se excluyeron pacientes esterilizadas con fimbriectomía. Se siguieron por dos o más años. El análisis estadístico se realizó mediante el programa SPSS. Resultados: las parincipales indicaciones para solicitar reversión fueron nueva unión (50,4 por ciento); deseo de más hijos (35.7 por ciento); muerte de hijos (10,4 por ciento), razones psicológicas (1,7 por ciento) y motivos religiosos (1,7 por ciento). Se siguieron por más de dos años 115 pacientes (92 por ciento). La tasa global de embarazos fue del 72,17 por ciento (83/115), de las cuales 10,4 por ciento se embarazó dos veces (12/115). Tasa acumulada de embarazos máxima a los 10,7 meses. Tasa de partos 65,2 por ciento (75/115) con 77 nacimientos. Tasa de abortos 12,2 por ciento (14/115). Y tasa de ectópicos 5,2 por ciento (6/115). Conclusiones: la reversión de la ligadura de trompas con técnica microquirúrgica es una opción para recuperar la fertilidad en pacientes menores de 38 años, con longitud final de trompas mayor de 5 cm y sin presencia de otros factores de infertilidad.

Prevencion o retraso de la Diabetes tipo 2 / Prevention or delay of Diabetes type 2

La incidencia de Diabetes tipo 2 (DM2) viene aumentando a un ritmo vertiginoso, constituyendo una auténtica epidemia especialmente en población joven y en países en vía de desarrollo. Sin embargo la historia natural de la progresión a DM2 puede ser modificada mediante diferentes intervenciones, siempre y cuando se apliquen masivamente métodos de tamizaje poblacional que permitan detectar las personas con mas riesgo de desarrollar DM2. En el presente artículo se revisan los tres principales estudios de prevención de DM2 con intervención no farmacológica: El estudio de DaQing, el estudio Finlandés de Prevención de Diabetes y el Diabetes Prevention Program. Asimismo se revisan los estudios que hasta la fecha han valorado el impacto en prevención de DM2 de la intervención farmacológica con antidiabéticos orales, fármacos antiobesidad, antihipertensivos y estatinas en individuos en alto riesgo. Por último se proponen una serie de pautas sobre detección de individuos en riesgo y prevención de DM2 en la práctica clínica.

Prevención o retraso de la diabetes mellitus tipo 2 / Prevention or delay of type 2 diabetes mellitus

En esta revisión nos centraremos en los siguientes aspectos, atinentes a la prevención o retraso de la Diabetes tipo 2: -¿Por qué prevenir la Diabetes tipo 2? -¿Se puede prevenir la Diabetes tipo 2? -Historia Natural de la Diabetes tipo 2. -Evidencia sobre prevención o retraso de la Diabetes tipo 2. -Estudios con intervención no farmacológica. Estudios con intervención farmacológica. -Estudios en que se emplearon antidiabéticos orales. -Estudios en que se empleó medicación antiobesidad. -Estudios en que se emplearon otros fármacos. -Estudios actualmente en curso. -Prevención de Diabetes tipo 2 en la práctica clínica. -Detección de individuos en riesgo. -Intervención para prevenir el desarrollo de Diabetes tipo 2. -¿Cuándo utilizar fármaco?

Modelo matemático para análisis de vacunación y control del vector en incidencia de malaria / Mathematical model for the analysis of vaccination and vector control of malaria incidence

Objetivos: Un modelo describiendo el comportamiento de la malaria mediante un sistema de ecuaciones diferenciales ordinarias. Métodos: Se tuvieron en cuenta para la construcción del modelo, la interacción del hombre con el vector de la Malaria y diferentes estados de inefectividad e inmunidad. También se consideraron los estados correspondientes al efecto de vacunación mediante una vacuna bloqueadora de infección y parámetros que representan el control de larvas y adultos del vector. Resultados: El modelo desarrollado permite simular el comportamiento de la enfermedad malárica en diferentes escenarios: en forma natural sin intervención, con control del vector o vacunación y considerando control y vacunación. Conclusiones: Se obtienen numericamente condiciones para la existencia de un estado de equilibrio no trivial, condicionada a la existencia de una única raíz real positiva de un polinomio de cuarto grado. Este es un problema que queda abierto.

Minidosis de ácido acetil salicílico como tratamiento profiláctico de la enfermedad hipertensiva del embarazo

El presente estudio evalúa si el ácido acetil salicílico ingerido a bajas dosis (100 mg./día) a partir del segundo trimestre hasta la semana 38 de gestación previene la hipertensión inducida por el embarazo en las pacientes con alto riesgo de presentarla. Analizamos una población total de 97 pacientes, divididas en tres subgrupos de riesgo: primigestantes, pacientes con antecedentes de hipertensión inducida por el embarazo y pacientes con hipertensión crónica mediante un estudio controlado, aleatorio, prospectivo, doble ciego entre el primero de Junio de 1991 y Octubre de 1995 en el Hospital Militar Central. No se observaron evidencias estadísticamente significativas que demuestren la existencia de un beneficio en cuanto al suministro indiscriminado del ASA en los grupos de riesgo evaluados para la prevención de la hipertensión inducida por el embarazo

Evaluación de fungicidas para el control de enfermedades foliares en papa Solanum tuberosum L / Fungicide evaluation for the control of foliar desease in potatoes solanum tuberosum L

Estudio realizado en El Salto, Boquete, llevado a cabo de mayo a septiembre de 1985. Se utilizó la variedad de y se evaluaron 8 tratamientos distribuidos en un diseño de 8 bloques al azar con 4 repeticiones. Los fungicidas evaluados fueron: , , y el. Se incluyó, además, un testigo sin fungicida. Los parámetros evaluados fueron la fitotoxicidad de los fungicidas; porcentaje de infección foliar causada por Phytophthora infestans y Alternaria solani, usando la escala de 0-100 porciento de índice de defoliación (Sociedad Americana de Fitopatología) y de la producción total de papa comercial por tratamiento. Todos los fungicidas evaluados efectuaron buen control del tizón tardío, pero pobre en el temprano. Según el análisis estadístico, el mejor tratamiento fue el SDS 63539 en dosis de 5.0 L./Ha