Tratamento ortocirúrgico da Classe III: relato de caso / Orthognathic surgery treatment in Class III: case report

A má-oclusão de Classe III de Angle é caracterizada por um degrau sagital negativo. Apesar da sua baixa incidência e prevalência (3%) é atentamente pesquisada pelos ortodontistas, devido ao comprometimento estético consequente da discrepância ântero-posterior. Seu tratamento constitui-se em um dos maiores desafios da ortodontia. Isso se deve ao prognóstico nem sempre favorável deste tipo de má-oclusão, principalmente quando o paciente se encontra no período pós-crescimento puberal. O tratamento da Classe III pode ser realizado através de ortopedia, de compensações dentárias ou do tratamento combinado ortocirúrgico. O protocolo adotado depende de diversos fatores como idade, severidade da má oclusão, padrão de crescimento, grau de envolvimento estético e relacionamento entre as bases apicais. Nos casos em que o paciente apresenta um envolvimento esquelético severo, o paciente já cessou sua fase de crescimento e existe um grande envolvimento estético, o tratamento combinado ortocirúrgico encontra-se indicado. Este artigo objetiva relatar um caso de um paciente com padrão facial III, com excesso de mandíbula, tratado por meio da Ortodontia e da Cirurgia Ortognática.

The malocclusion of Angle Class III is characterized by a step sagittal negative. Despite its low incidence and prevalence (3%) is carefully researched by orthodontists, due to the esthetic consequence of anteroposterior discrepancy. Their treatment constitutes one of the biggest challenges of orthodontics. This is not always favorable prognosis of this type of malocclusion, especially when the patient is in the post-pubertal growth. Treatment of Class III can be done by orthopedic, dental compensation or ortho-surgical treatment combined. The protocol used depends on various factors such as age, severity of malocclusion, growth pattern, degree of involvement and aesthetic relationship between the apical bases. In cases where the patient has a severe skeletal involvement, the patient has ceased its growth phase and there is a great a esthetic involvement, combined treatment ortho surgery is indicated. This article aims to report a case of a patient with facial pattern III with excess mandible treated by orthodontics and orthognathic surgery.

Previsibilidade das medidas ANB e 1-NA da análise cefalométrica de Steiner / Predictability of ANB and 1-NA values from Steiner cephalometric analysis

Objetivou-se, no presente estudo, verificar nas fases - final de tratamento ortodôntico corretivo e aproximadamente 5 anos (último controle) - a previsibilidade das medidas ANB e 1-NA estimadas inicialmente na elaboração da análise de Steiner, considerando-se os padrões de crescimento. A amostra constou dos valores registrados do ANB e 1-NA, da análise de Steiner, de 149 brasileiros leucodermas, da região de Bauru, descendentes de portugueses, italianos e/ou espanhóis; apresentando Classes I e II de Angle, tratados com e sem extrações de quatro pré-molares, pela técnica de Edgewise, divididos em grupos: horizontal (com 27 pacientes), equilibrado (com 79 pacientes) e vertical (com 43 pacientes), pareados por idade. De acordo com a metodologia empregada e com os resultados obtidos, foi possível constatar que: houve influência do padrão facial no comportamento do ANB, mas não no comportamento do 1-NA; ocorreu diferença estatisticamente significante entre o ANB proposto, o final e o obtido no último controle somente nos grupos horizontal e equilibrado. Observou-se diferença estatisticamente significante entre o 1-NA proposto, o final e o obtido no último controle, nos três grupos estudados; o 1-NA aumentou estatisticamente com o envolver da idade, nos grupos pesquisados. Clinicamente, os erros das estimativas do ANB e 1-NA apresenta-se pouco relevante. Portanto, pode-se concluir que: seria mais interessante que os tratamentos fossem planejados vislumbrando os resultados a longo prazo; as limitações destas estimativas não invalidam o seu emprego desde que, conscientes de suas deficiências, sejam utilizadas com restrições

Estudo da resistência ao cisalhamento na colagem de acessórios ortodônticos com e sem homogeinização da resina Superbond / Study of bond strength to shear forces in direct bonding brackets with and without homogenization of resin Superbond

Esta pesquisa avaliou a força de resistência da resina composta quimicamente ativada Superbond, com e sem prévia homogeinização, sob diferentes tempos de condicionamento ácido (15 e 30 segundos). Foram selecionados 150 dentes bovinos para colagem dos bráquetes e distribuídos 25 para cada grupo. Para os grupos A e C, a pasta foi obtida diretamente da bisnaga; para os grupos B e D, foi armazenada em recipientes que permitiram a sua homogeinização; e para E e F, foi obtida do final da bisnaga, ambos sem homogeinização. Inicialmente, os dentes foram limpos com Profi II, submetidos ao condicionamento ácido, aplicação do primer e, por fim, colagem com resina composta. Para uniformizar o peso da compressão, foi empregada a agulha Gilmore de 454g. Posteriormente, os dentes foram submetidos ao teste de cisalhamento. Os valores de resistência foram avaliados estatisticamente segundo a análise de variância (ANOVA), e os resultados obtidos não apresentaram diferença estatisticamente significante. Portanto, para esta pesquisa, o tempo de condicionamento, a prévia homogeinização ou não da pasta e a variável final da bisnaga não alteram significantemente a força de resistência do material

Estudo da previsibilidade das medidas P-NB e 1-NB na elaboração da análise cefalométrica de Steiner / Assessing the predictability of the P-NB and 1-NB values by the Steiner's cephalometric analysis

O propósito deste trabalho consistiu na avaliação longitudinal da previsibilidade das medidas P-NB e 1-NB na elaboração da análise de Steiner. A amostra compôs-se de 148 pacientes, divididos em três grupos de acordo com o padrão de crescimento: horizontal, equilibrado e vertical. Os valores propostos durante a individualização da análise de Steiner foram comparados com os obtidos ao final do tratamento ortodôntico e nos últimos controles realizados (em média, 4 anos e 9 meses pós-tratamento). A análise dos resultados revelou: 1) os valores propostos para a medida P-NB apresentaram-se significativamente maiores do que os obtidos ao final do tratamento nos grupos horizontal e equilibrado, e, quando comparados aos obtidos nos controles, não se verificou diferença estatisticamente significante para nenhum dos grupos avaliados; 2) os valores propostos para a medida 1-NB demonstraram diferenças estatisticamente significantes em relação aos obtidos ao final do tratamento para o grupo vertical e em relação aos obtidos nos controles, para os grupos equilibrado e vertical. Concluiu-se, portanto, que se torna necessário rever as estimativas para o P-NB para pacientes com padrões de crescimento horizontal e equilibrado. Quanto à medida 1-NB, os resultados confirmaram que os valores da tabela de compromissos preconizada por Steiner subestimam o posicionamento final dos incisivos inferiores, tornando-se necessário estabelecer tabelas de compromissos aceitáveis para jovens brasileiros leucodermas com ascendência mediterrânea, de acordo com os padrões distintos de crescimento

Abordagem alternativa para o tratamento precoce da Classe II, 1ª Divisäo associada à agenesia dos segundos pré-molares inferiores / Treatment strategy of Class II malocclusion with agenesis of mandibular second premolars

A agenesia dos segundos pré-molares inferiores é freqüentemente observada na clínica ortodôntica. As opçöes mais usuais para a tratamento geralmente envolvem: o fechamento dos espaços, nos casos em que se observam apinhamentos ântero-inferiores e se admite alguma retraçäo dos incisivos, ou a colocaçäo de implantes, se o perfil facial do paciente contra-indicar a retraçäo anterior inferior. A associaçäo entre alguns tipos de má-oclusäo e a agenesia dos segundos pré-molares inferiores pode dificultar o tratamento destes casos, principalmente se o paciente apresentar uma má-oclusäo de Classe II, 1ª divisäo com ausência de apinhamento ântero-inferior. Desta forma o objetivo deste artigo é o de apresentar uma abordagem alternativa para o tratamento ortodôntico de um paciente, na fase de dentadura mista, com este tipo de má-oclusäo e com agenesia dos segundos pré-molares inferiores. O método para o fechamento dos espaços, evitando-se a retraçäo ântero-inferior, é descrito neste trabalho. Ao final do tratamento, o paciente apresentou uma relaçäo canino de Classe I e uma relaçäo de Classe III de molares

Estudo comparativo da resistência às forças de cisalhamento, de colagem de braquetes ortodônticos, testando dois tempos diferentes de condicionamento ácido, com e sem homogeinizaçäo prévia das pastas / Comparative study of tension forces in direct bonding orthodontic brackets, with two different times of eachting enamel, with and without previous homogeneazation

A proposta do presente trabalho foi avaliar dois tempos diferentes de condicionamento ácido sobre a superfície de eslmalte (15 e 60 segundos) e colar acessórios ortodônticos com resina composta com e sem hogeneizaçäo prévia das pastas, observando os resultados após o teste de cisalhamento

Avaliaçäo da freqüência da posiçäo dos terceiros molares inferiores näo irrompidos / Retrospective study of the unerupted lower third molar position

No presente trabalho avaliou-se a prevalência da posiçäo dos terceiros molares inferiores näo irrompidos nos pacientes que foram atendidos na Clínica de Cirurgia da Faculdade de Odontologia de Bauru - Universidade de Säo Paulo, no período de 1992 a 1997. Objetivou-se ainda, observar uma possível relaçäo entre a freqüência do posicionamento destes dentes e a idade do paciente. Frente aos resultados obtidos, concluímos que: quando näo se considera a idade dos pacientes a posiçäo mais freqüente dos terceiros molares inferiores näo irrompidos é a vertical; a freqüência de terceiros molares inferiores na posiçäo mesioangular é maior em pacientes mais jovens e diminui à medida em que a idade dos pacientes aumenta; a freqüência de terceiros molares inferiores na posiçäo distoangular aumenta após os vinte anos; a freqüência de terceiros molares inferiores na posiçäo invertida aumenta após os vinte e cinco anos; a freqüência das demais posiçöes dos terceiros molares inferiores näo irrompidos näo se altera significativamente com a idade