Uso intraluminal de stent de nitinol dual para colapso completo de tráquea en un canino de raza maltés / Intraluminal use of dual nitinol stent for complete collapse of trachea in a Canine Maltese breed

RESUMEN Paciente canino, de raza maltés, género femenino, castrado, de 4 años y 5 Kg de peso. El motivo principal de consulta fue tos y dificultad respiratoria grave. Durante la evaluación clínica, el paciente presentó cianosis, estridor inspiratorio y espiratorio severo, tos en graznido especialmente después de un estímulo emocional. Se realizó una broncoscopia que reveló una disminución dinámica en el diámetro de la luz traqueal, un colapso severo en las porciones cervicales y torácicas. Debido a la gravedad del colapso traqueal, se decidió la implantación de un stent de nitinol. La elección del stent es fundamental y por tanto fue necesario realizar una medición del diámetro y la longitud de la tráquea para minimizar los efectos secundarios y los rechazos. La tráquea presentó variabilidad del diámetro a nivel torácico, razón por la cual se decidió utilizar un stent dual, el cual se colocó mediante observación directa a través de un broncoscopio pediátrico. Se presenta un caso en el que se usó un stent dual, indicado en casos en que el diámetro de la tráquea varía en su trayecto. Se obtuvieron excelentes resultados ya que se ajustó a los diferentes diámetros que presentó la tráquea en los niveles cervical y torácico.

ABSTRACT Canine patient, Maltese breed, female gender, castrated, 4 years old and 5 Kg of weight. The main reason for consultation was cough and severe respiratory distress. During the clinical evaluation, the patient presented cyanosis, severe inspiratory and expiratory stridor, squawking cough, especially after emotional stimulation. A bronchoscopy was performed that revealed a dynamic decrease in the diameter of the tracheal lumen, a severe collapse in the cervical and thoracic portions. Due to the severity of the tracheal collapse, the implantation of a nitinol stent was decided. The choice of stent is essential and therefore it was necessary to perform a measurement of the diameter and length of the trachea to minimize side effects and rejections. The trachea presented diameter variability at the thoracic level, which is why it was decided to use a dual stent, which was placed by direct observation through a pediatric bronchoscope. We present a case in which a dual stent was used, indicated in cases in which the diameter of the trachea varies along its path. Excellent results were obtained since it was adjusted to the different diameters that the trachea presented at the cervical and thoracic levels.

Adipocinas y síndrome metabólico: múltiples facetas de un proceso fisiopatológico complejo: [revisión] / Adipokines and metabolic syndrome: multiple aspects of a complex pathophysiological process: [review]

Debido a la alta morbimortalidad de las enfermedades cardiovasculares y a su relación con trastornos de base como la obesidad y el síndrome metabólico, es crucial entender cuáles son los mecanismos y procesos que desencadenan la alteración del metabolismo y a su vez la generación de dichas enfermedades. En tal sentido, el tejido adiposo y el adipocito tienen un papel fundamental en este proceso, mediante la producción de múltiples adipocinas, algunas clásicas y otras de reciente descripción, pero que hasta ahora empieza a dilucidarse en medio del complejo panorama de interacciones fisiopatológicas conducentes al desarrollo de resistencia a la insulina y del complejo desequilibrio metabólico que conlleva un sinnúmero de complicaciones clínicas. Un grupo de estas adipocinas tiene claros efectos proinflamatorios, mientras que otras pueden clasificarse como anti-inflamatorias, las cuales contrarrestan en cierta medida y hasta cierto punto las acciones de las otras. Cuando esta homeostasis se rompe, la cascada de inflamación crónica allí originada desencadena resistencia a la insulina y se inicia el desarrollo del síndrome metabólico a partir de la obesidad, que a su vez genera alteraciones de la respuesta del adipocito a diferentes estímulos. Esto, sumado a los efectos de otros elementos, configura un complejo cuadro de factores que es necesario tener en cuenta para el abordaje correcto de la obesidad y sus patologías asociadas.

Due to the high morbidity and mortality of cardiovascular diseases and their relationship with basic disorders such as obesity and metabolic syndrome, the understanding of the mechanisms and processes that trigger metabolic alterations and generate such diseases, is a crucial matter. In this regard, adipose tissue and adipocytes have a crucial role in this process through the production of multiple adipokines, some of them classical and others recently described; however, until now their role is beginning to be elucidated in the middle of the complex picture of pathophysiological interactions leading to insulin resistance and the metabolic imbalance that leads to a large number of clinic complications. A group of these adipokines has clear pro-inflammatory effects, while others can be classified as anti-inflammatory, which counteract in some extent the effects of the others. When this homeostasis is broken, the originated cascade of chronic inflammation triggers insulin resistance and the metabolic syndrome is developed from obesity, which in turn generates changes in adipocyte response to different stimuli. This, together with the effects of other elements, forms a complex picture of factors that need to be considered for the correct management of obesity and its comorbidities.