Cirurgias odontológicas em usuários de anticoagulantes orais / Dental surgery in patients on oral anticoagulation therapy

Em razão do crescimento do número de indivíduos submetidos à terapêutica anticoagulante também nos consultórios odontológicos, realizamos um levantamento retrospectivo de prontuários de pacientes anticoagulados com derivados cumarínicos e uma revisão sobre os protocolos de atendimento, a fim de procurar estabelecer diretrizes para um tratamento cirúrgico-odontológico adequado e seguro. A avaliação do paciente com relação ao seu nível de anticoagulação através do Índice Normatizado Internacional (INR) ou Tempo de Protrombina (TP) e a classificação da amplitude do trauma cirúrgico são fatores importantes a serem avaliados antes do procedimento cirúrgico. Nosso levantamento mostrou que, em 47 cirurgias, sem alteração da medicação sistêmica, apenas um caso apresentou hemorragia pós-operatória, controlada por manobras de hemostasia local. Desse modo, observamos que, dentre os vários protocolos propostos na literatura, a manutenção da terapia anticoagulante, com a utilização de hemostáticos locais se necessário, parece o mais adequado à maioria dos casos cirúrgicos ambulatoriais.

In the daily medical practice there has been an increase in the use of anticoagulant drugs; as a consequence, dental offices are receiving more individuals under this therapy. Nowadays dental surgeons need a broader knowledge of hemostasis and associated therapies in order to offer the best possible assistance. This article presents a retrospective study based on the clinical records of anticoagulated patients using dicoumarin who underwent dental surgical procedures. Twenty-six patients were submitted to forty-seven minor dental surgical procedures without any change to their doses of anticoagulants. Laboratorial evaluations of PT (pro-thrombin time) based on the INR (International Normalized Ratio) were performed for all patients. The results showed that only one patient reported postoperative bleeding which was controlled by local compression. Based on the results of this study and a brief review of publications, the authors suggest that the most adequate conduct for most patients is to maintain anticoagulation therapy and the complementary use of local hemostasis when necessary.

Mensuração das lâminas dos elevadores angulados de Seldin: marcas nacionais comparadas ao padrão federal norte-americano / Measurement of the blades of Seldin angulated elevators: domestic brands compared with the North-American federal standard

O objetivo desta pesquisa é mensurar as dimensões das lâminas de vinte e quatro elevadores angulados de Seldin, de fabricantes nacionais, denominados marcas A, B, C e D, e compará-las ao padrão federal norte-americano. Foram efetuadas medidas das dimensões das lâminas - comprimento total e parcial, larguras e espessuras a 1,58 e a 6,35 mm da ponta, raio interno (pi) e raio externo (pe), ângulos alfa e beta - através do traçado geométrico feito sobre o desenho, obtido da projeção em papel vegetal de cada elevador, aposto na tela do projetor de perfil. Para o cálculo dos raios interno (pi) e externo (pe), usamos uma equação matemática. Os dados obtidos foram objeto de estudo estatístico. Calcularam-se as médias, os desvios padrão e o intervalo de confiança da média (IC), e depois foi realizada uma análise inferencial que compreendeu uma análise univariada das medidas e uma análise discriminante. De modo geral, podemos concluir que: 1) os elevadores de todas as marcas são diferentes do padrão (somente algumas medidas das lâminas em algumas marcas são iguais às do padrão); 2) das quatro marcas, a que mais se aproxima do padrão é a marca A

Manifestaçöes bucais das anemias falciformes / Oral manifestations in sickle cell anemia

A mais grave e comum das anemias hemolíticas é a falciforme. É uma doença genética hereditária, resultante da substituiçäo de um aminoácido na posiçäo 6 (seis) da cadeia beta da molécula de hemoglobina. Essa simples troca ocasiona transformaçöes na hemácia, o que acarreta transtornos sistêmicos graves, em órgäos e sistemas, hemolíse crônica, além de alteraçöes locais, inclusive na cavidade bucal. No Brasil, sua incidência atinge, aproximadamente, 2,1 por cento dos negros ou seus descendentes. Propusemo-nos a avaliar as alteraçöes radiográficas nos maxilares de 46 (quarenta e seis) pacientes portadores de Hb S homozigoto, e em 19 (dezenove) desses foram colhidos fragmentos ósseos após extraçöes dentárias, material esse que foi anviado para análise histopatológica. Nossos resultados, a despeito da grande miscigenaçäo em nosso país, nos aspectos radiográficos mostraram que 73,91 por cento dos pacientes possuíam algum tipo de alteraçäo óssea no trabeculado, fato compatível com a literatura. Nos aspectos histopatológicos, nossos achados foram, em síntese: alteraçöes medulares e oclusäo vascular