Sensitivity and specificity of assessment instruments of quality of life in rheumatoid arthritis / Sensibilidade e especificidade dos instrumentos de avaliação da qualidade de vida na artrite reumatoide

ABSTRACT Objective: To check sensitivity and specificity of assessment instruments of QoL in patients with rheumatoid arthritis (RA). Methodology: Accuracy study in a sample consisting of patients with confirmed diagnosis of RA. QoL questionnaires QV SF-36 (Gold Standard), HAQ and NHP were applied. The Pearson correlation coefficient, ROC curve, AUC and Youden Index (J) were used to analyze the data. Results: This study enrolled 97 individuals with RA. The functional capacity estimated by SF-36 was correlated with the total score of HAQ (r = −0.666; p < 0.001; J = 0.579), while the emotional aspects of SF-36 were correlated with the emotional reactions domain of NHP (r = −0.316; p = 0.005; J = 0.341). The vitality domain of SF-36 was correlated with the level of energy of NHP (r = −0.362; p = 0.001; J = 0.302). For the evaluation of functional capacity (AUC = 0.839; p < 0.001) and physical aspect (AUC = 0.755; p < 0.001) the most accurate instrument was the HAQ. For evaluation of the impact of vitality, sleep (AUC = 0.679; p = 0.007), emotional reactions (AUC = 0.674; p = 0.009) and level of energy in QoL, the NHP (AUC = 0.633; p = 0.045) was the most specific and sensitive. In the evaluation of the emotional aspect domain, the most accurate instrument was the NHP in the “emotional reaction” score (AUC = 0.699; p = 0.003). The evaluation of pain was limited in the three instruments and SF-36 was the only one in assess of the domains of social aspects and general health status. Conclusion: For evaluation of the physical aspects in patients with RA, the HAQ is the most accurate. For evaluation of emotional aspects the NHP is the most indicated, although the SF-36 was the only one in the evaluation of general domains.

RESUMO Objetivo: Verificar a sensibilidade e a especificidade dos instrumentos de avaliação da qualidade de vida em pacientes com artrite reumatoide (AR). Metodologia: Estudo de acurácia em uma amostra de pacientes com diagnóstico confirmado de AR. Aplicaram-se os questionários de QV SF-36 (padrão ouro), HAQ e NHP. Usaram-se o coeficiente de correlação de Pearson, a curva ROC, a ASC e o índice de Youden (J) para analisar os dados. Resultados: Este estudo envolveu 97 indivíduos com AR. A capacidade funcional estimada pelo SF-36 esteve correlacionada com a pontuação total do HAQ (r = −0,666; p < 0,001; J = 0,579), enquanto o aspecto emocional do SF-36 esteve correlacionado com o domínio reação emocional do NHP (r = −0,316; p = 0,005; J = 0,341). O domínio vitalidade do SF-36 esteve correlacionado com o nível de energia do NHP (r = −0,362; p = 0,001; J = 0,302). Para a avaliação da capacidade funcional (ASC = 0,839; p < 0,001) e aspecto físico (ASC = 0,755; p < 0,001), o instrumento mais preciso foi o HAQ. Para a avaliação do impacto da vitalidade, do sono (ASC = 0,679; p = 0,007), da reação emocional (ASC = 0,674; p = 0,009) e do nível de energia na QV, o NHP (ASC = 0,633; p = 0,045) foi o instrumento mais específico e sensível. Na avaliação do domínio aspecto emocional, o instrumento mais preciso foi o NHP no domínio reação emocional (ASC = 0,699; p = 0,003). A avaliação da dor foi limitada nos três instrumentos e o SF-36 foi o único a avaliar os domínios aspecto social e estado geral de Saúde. Conclusão: Para a avaliação do aspecto físico em pacientes com AR, o HAQ é o instrumento mais preciso. Para a avaliação do aspecto emocional, o NHP é o mais indicado, embora o SF-36 seja o único a avaliar domínios gerais.

Avaliação radiográfica do desvio apical de canais radiculares curvos após emprego da instrumentação manual e rotatória / Radiographic evaluation of apical deviation of curved root canals after the use of manual and rotary instrumentation

Introdução: O preparo do canal radicular destaca-se por ser responsável pela limpeza e desinfecção do sistema de canais e pela modelagem que permitirá a adequada acomodação do material obturador, favorecendo o selamento endodôntico. Objetivo: Este trabalho objetivou estudar a ocorrência do desvio apical de canais radiculares curvos instrumentados com uma técnica manual e dois sistemas rotatórios (Profile e Race). Material e métodos: Utilizaram-se 30 canais mesiovestibulares de molares inferiores, que foram divididos em três grupos e instrumentados com a técnica mista, preconizada por Holland et al. (1991), com o sistema Profile e com o sistema Race. Para avaliar o desvio apical foi empregado o método da plataforma radiográfica desenvolvido por Sydney et al. (1991), que permite obter imagens superpostas do primeiro e do último instrumento utilizado no preparo do canal radicular numa mesma radiografia. Resultados: A análise dos resultados demonstrou não haver diferença estatisticamente expressiva entre os três grupos em relação à quantidade de canais desviados, entretanto, quando se avalia a qualidade do desvio, há uma diferença significante apenas entre o grupo 1 (técnica manual) e o grupo 2 (sistema Profile). Conclusão: Quando houve o desvio, ele foi significativamente menor no grupo instrumentado pelo sistema Profile.

Introduction: Preparation of root canal is notable because it is responsible for the cleaning and disinfection of the canal system and for the modeling that will allow adequate accommodation of filling material, favoring the endodontic sealing. Objective: The objective of this research was to study the occurrence of the apical deviation of curved root canals instrumented with a manual technique and two rotary systems (Profile and Race). Material and methods: Thirty mesio-vestibular canals of inferior molars were used; they were divided into three groups and instrumented with the mixed technique defended by Holland et al. (1991), with the Profile system and with the Race system. For the evaluation of apical deviation the radiographic platform method developed by Sydney et al. (1991) was used, which allows to obtain overlapped images of the first and the last instrument used in the root canal preparation in the same x-ray. Results: The analysis of the results showed that there is no statistically significant difference among the three groups in their relation to the amount of deviated canals; however, when the quality of the deviation is evaluated, there is a significant difference only between group 1 (manual technique) and group 2 (Profile system). Conclusion: When the deviation occurred, it was significantly smaller in the group instrumented with the Profile system.