Água de diálise: parâmetros físico-químicos na avaliação do desempenho das membranas de osmose reversa / Dialysis water: use of physical - chemicals parameters for evaluating the reverse osmosis membranes efficacy

As análises físico-químicas são instrumentos importantes para o monitoramento da qualidade da água utilizada para diálise e essas devem ser realizadas periodicamente. Com o objetivo de avaliar o desempenho das membranas de osmose reversa responsáveis pelo tratamento da água de diálise foram realizadas análises de alguns parâmetros físico-químicos. Durante o verão e inverno de 2003, foram analisadas 36 amostras de água, 18 coletadas no cavalete de entrada (P1) e 18 após osmose reversa (P2), provenientes de duas unidades hospitalares denominadas A e B. As determinações realizadas foram nitrato, sulfato, fluoreto e condutividade segundo a metodologia recomendada pelo Standard Methods for Examination of Waterand Wastewater, 1995 e Normas Analíticas do Instituto Adolfo Lutz, 1985. A pesquisa de endotoxinas bacterianas foi realizada nas 18 amostras de P2, seguindo a metodologia recomendada pela “United States Pharmacopeia” (método de formação de gel). Os resultados revelaram que a concentração dos íons fluoreto, nitrato, sulfato e condutividade nas duas unidades, após a osmose reversa foi reduzida significativamente (p<0,001), de acordo com a RDC N0154/2004. No inverno a condutividade apresentou um aumento nos dois pontos analisados de 2,85% e 24,23%, em A e B, respectivamente. As endotoxinas bacterianas foram detectadas em duas amostras na unidade A no verão. Pelos resultados obtidos, as membranas de osmose reversa foram eficientes na remoção dos íons analisados. Manter a qualidade da água utilizada no serviço de hemodiálise é uma maneira de prevenir riscos aos pacientes.

Água de diálise: ocorrência de leveduras, Pseudomonas aeruginosa e bactérias heterotrófifas / Hemodialysis water: occurrence of weasts, Pseudomonas aeruginosa, and heterotrophic bacteria

A hemodiálise é uma modalidade terapêutica para pacientes com insuficiência renal. Durante o verão e inverno de 2003 foram analisadas 200 amostras de água de diálise provenientes de 2 unidades hospitalares denominadas A e B. Os pontos analisados foram: 18 do cavalete de entrada (P1), 18 do pré-tratamento (P2), 18 da osmose reversa (OR)(P3), 28 da entrada da máquina (P4), 30 da solução de diálise (P5), 17 das linhas e dialisador (P6), 9 do "loop" (P7), 11 do filtro de carvão (P8), 18 do reuso C (P9), 18 do reuso B (P10), 15 do reservatório da OR (P11). A metodologia utilizada foi a recomendada pelo "Standard Methods for Examination of Water and Wastewater", 1995 utilizando as técnicas: "Pour Plate" para contagem de bactérias heterotróficas (BH) em R2A; membrana filtrante para Pseudomonas aeruginosa em Ágar Cetrimide e leveduras em Agar Sabouraud – dextrose com 200 mg/mL de cloranfenicol e determinações de fluoreto e condutividade; nitrato e sulfato pela metodologia das Normas Analíticas do Instituto Adolfo Lutz, 1985. Não houve diferença significativa entre verão e inverno. A unidade A apresentou leveduras em 5 amostras, P.aeruginosa em 14 e BH acima de 200UFC/mL em 52; enquanto a unidade B apresentou leveduras em 20 amostras, P.aeruginosa em 5, e BH acima de 200UFC/mL em 36. Após a OR foi realizada a pesquisa de endotoxinas bacterianas, sendo detectada em duas amostras na unidade A. Os parâmetros químicos revelaram a eficácia das membranas da OR na filtração dos íons fluoreto, nitrato, sulfato, condutividade nas duas unidades durante inverno e verão, (p<0,001). A RDC 154/2004 não faz referências à pesquisa de P.aeruginosa e leveduras. Este estudo mostrou que estes microrganismos podem estar presentes e não serem sensíveis a desinfecção como aconteceu com as BH. Manter a qualidade da água de diálise é uma maneira de prevenir riscos aos pacientes

Atividade da adenosina deaminase no diagnóstico do derrame pleural / Adenosine deaminase activity in the diagnosis of pleural effusions

A atividade da adenosina deaminase (ADA) foi estudada em 108 pacientes com derrames pleurais de etiologias variadas, com o objetivo de avaliar seu valor diagnóstico. Os pacientes foram submetidos à punçäo biópsia pleural e análise bioquímica, citológica e bacteriológica do líquido. A atividade da ADA foi realizada em todos os casos. Os resultados obtidos foram divididos em grupos, segundo a etiologia do derrame. Os resultados demonstraram que os grupos tuberculose, provável tuberculose e empiema apresentaram atividade da ADA superior aos demais grupos, permitindo sugerir que se trata de método que deve ser incluído como exame de rotina no diagnóstico dos derrames pleurais