Análise dos indicadores de atividade da doença em pacientes com nefrite lúpica antes e após seis pulsos de ciclofosfamida / Analysis of disease activity indicators in patients with lupus nephritis before and after six pulses of cyclophosphamide

Introduçäo: A ciclofosfamida é atualmente uma das principais drogas citotóxicas para o tratamento da nefropatia lúpica, manifestaçäo clínica de grande morbidade e mortalidade. Objetivo: Avaliar os níveis da proteinúria de 24 horas em pacientes com Lupus Eritematoso Sistêmico, tratados com pulsos de ciclofosfamida, estabelecendo uma correlaçäo com a hemoglobina, a velocidade de hemossedimentaçäo, a creatinina e fraçöes C3 e C4 do complemento. Métodos: Foram analisados os prontuários de 29 pacientes antes e após seis pulsos mensais e consecutivos de ciclofosfamida, correlacionando os níveis da proteinúria de 24 horas, hemoglobina, velocidade de hemossedimentaçäo, creatinina, C3 e C4. Resultados: Observaram-se diminuiçäo na proteinúria de 24 horas (p<0,01), aumento da hemoglobina (p<0,01), diminuiçäo da velocidade de hemossedimentaçäo (p<0,05) e elevaçäo dos níveis de C3 (p<0,05) e C4 (p<0,05). Também foi encontrada correlaçäo entre hemoglobina e velocidade de hemossedimentaçäo (p<0,01), hemoglobina e C4 (p<0,05) e C3 e C4 (p<0,01). Conclusäo: Os parâmetros analisados e correlacionados apresentaram melhora significativa, sendo mais pronunciada na proteinúria e na hemoglobina. Este estudo retrospectivo demonstrou a açäo da ciclofosfamida nos indicadores de atividade da doença, no Lúpus Eritematoso Sistêmico, e a correlaçäo destes indicadores.

Polimiosite e Síndrome de Klinefelter: uma associaçäo rara / Polymyositis and Klinefelter's Syndrome: a rare association

Os papéis facilitadores do estrogênio e protetores do androgênio em relaçäo às desordens auto-imunes já säo conhecidos. O estado de hipogonadismo masculino provocado pela Síndrome de Klinefelter pode favorecer o aparecimento de doenças auto-imunes concomitantes como Lúpus Eritematoso Sistêmico, Esclerose Sistêmica, Polimiosite, Artrite Reumatóide e Tireoidite de Hashimoto. Os autores relatam a rara associaçäo entre Síndrome de Klinefelter e miopatia inflamatória crônica caracterizada como Polimiosite.

Meningite criptococócica e Lúpus Eritematoso Sistêmico / Cryptococcal meningitis and systemic lupus erythematosus

A mortalidade do Lúpus Eritematoso Sistêmico tem decrescido nos últimos anos pelo diagnóstico precoce e tratamento mais rigoroso com corticóides e imunossupressores. Estes, por sua vez, levam a uma diminuiçäo da imunidade, deixando o paciente mais suscetível aos agentes infecciosos que têm atualmente um papel importante entre as causas de mortes em pacientes lúpicos. Os autores descrevem o caso de uma paciente lúpica que evoluiu para morte após maningite criptococócica e infecçöes de repetiçäo.

Mieloma múltiplo com pico monoclonal na fraçäo beta / Multiple myeloma with a monoclonal peak at beta-globulin fraction: case report

É relatado o caso de um paciente idoso, com quadro agudo de dorsalgia e dasabamento da sétima vértebra torácica, cuja eletroforese de proteínas séricas demonstrava um pico monoclonal na fraçäo beta-globulinas, achado pouco freqüente, encontrado em apenas 10 por cento dos casos de mieloma múltiplo. O paciente foi submetido a uma punçäo aspirativa de medula óssea via esternal. No mielograma observou-se 70 por cento de plasmócitos isolados e agregados, alguns displásicos e binucleados, compatível com mieloma múltiplo. Iniciou-se quimioterapia em janeiro de 2000, com Alkeran e Prednisona, tendo o paciente rapidamente apresentado melhora clínico-laboratorial.