Predictive value of the general movements assessment in preterm infants: a meta-analysis / Valor preditivo da general movements assessment na avaliação neurológica de recém-nascidos pré-termo: uma metanálise

ABSTRACT Objective: To discuss the predictive value of the General Movements Assessment for the diagnosis of neurodevelopment disorders in preterm newborns. Data source: We conducted a systematic literature review using the following databases: Scientific Electronic Library Online (SciELO), National Library of Medicine, National Institutes of Health (PubMed), and Excerpta Medica Database (EMBASE). The articles were filtered by language, year of publication, population of interest, use of Prechtl's Method on the Qualitative Assessment of General Movements, and presence of variables related to the predictive value. The Quality Assessment of Diagnostic Accuracy Studies 2 was used to assess the methodology of the included studies. Sensitivity, specificity, Diagnostic Odds Ratio, positive and negative likelihood ratio, and parameter of accuracy were calculated. Data synthesis: Six of 342 articles were included. The evaluation of Writhing Movements is a good indicator for recognizing cerebral palsy, as it has high values for the sensitivity and accuracy parameters. The evaluation of Fidgety Movements has the strongest predictive validity for cerebral palsy, as it has high values in all measures of diagnostic accuracy. The quality assessment shows high risk of bias for patient selection and flow and timing of the evaluation. Therefore, the scale has potential to detect individuals with neurodevelopment disorders. However, the studies presented limitations regarding the selection of subjects and the assessment of neurological outcomes. Conclusions: Despite the high predictive values of the tool to identify neurological disorders, research on the subject is required due to the heterogeneity of the current studies.

RESUMO Objetivo: Analisar o valor preditivo da General Movements Assessment para o diagnóstico de alterações do neurodesenvolvimento em recém-nascidos pré-termo. Fonte de dados: Foi realizada uma revisão sistemática da literatura utilizando as bases de dados: Scientific Electronic Library Online (SciELO), National Library of Medicine, National Institutes of Health (PubMed) e Excerpta Medica Database (EMBASE). Os artigos foram filtrados por idioma, ano de publicação, população de interesse, utilização do Método Prechtl de avaliação e presença das variáveis relacionadas ao valor preditivo da escala. O Quality Assessment of Diagnostic Accuracy Studies 2 foi utilizado para avaliar a metodologia dos artigos. Foi realizado o cálculo de sensibilidade, especificidade, Diagnostic Odds Ratio, razão de verossimilhanças positiva e negativa e parâmetro de acurácia. Síntese dos dados: Foram incluídos seis artigos dentre os 342 encontrados. A escala, quando realizada no período Writhing Movements, possui bom poder discriminativo para o desfecho paralisia cerebral, com valores elevados de sensibilidade e acurácia. Quando realizada no período Fidgety Movements, possui maior valor preditivo para paralisia cerebral, com valores elevados em todas as medidas de acurácia diagnóstica. O risco de viés foi considerado elevado na seleção de pacientes e no fluxo e momento da avaliação. Desse modo, a escala tem potencial para detectar indivíduos que evoluíram com alterações do neurodesenvolvimento, porém, os artigos apresentaram limitações quanto à seleção dos sujeitos e à forma de avaliação do desfecho neurológico. Conclusões: Apesar dos altos valores preditivos descritos para identificação de alterações neurológicas, novas pesquisas são necessárias, devido à heterogeneidade dos estudos e ao método de avaliação a longo prazo do neurodesenvolvimento.

Precisão das equações preditivas de peso corporal e altura: proposta de um percentual de ajuste / Precision of the body weight and stature predictive equations: proposition of an adjustment percentage

Introdução: As equações preditivas de peso corporal e altura foram criadas tendo como referência indivíduos norte-americanos, portanto, diante da distinção de populações, torna-se necessário que sejam analisadas.Dessa forma, o objetivo do estudo foi analisar as equações preditivas de peso e altura, propondo um percentual de ajuste para adequação das mesmas. Método: Estudo transversal realizado em um hospital universitário do Nordeste brasileiro. Foram selecionados pacientes com idade entre 19 e 80 anos, internados nas clínicas médica e cirúrgica do referido hospital. Os dados antropométricos aferidos foram peso atual, altura, circunferência do braço e altura do joelho. Para comparação entre medidas estimadas e aferidas, foi utilizado o teste t pareado de Student e, para as variáveis categóricas, o teste do Qui-quadrado de Pearson. Adotou-se como nível de significância estatística o valor de p<0,05. Resultados: Ao comparar os resultados das medidas aferidas com os das equações preditivas, foi observada uma subestimação nas medidas estimadas de peso (-3,3%), altura, (-4,5%), levando à subestimação na taxa metabólica basal (-6%) e necessidades energéticas (-6%) e uma superestimação nos valores de Índice de Massa Corporal (+5%) em relação às medidas aferidas, resultando numa subestimação no total de pacientes com baixo peso e eutróficos e superestimação daqueles com sobrepeso e obesidade. Conclusão: A análise da precisão das equações preditivas nos pacientes do estudo demonstrou que houve subestimação no total de indivíduos com baixo peso e eutróficos e superestimação daqueles com sobrepeso e obesidade. Baseado nos percentuais de subestimação encontrados ao comparar as medidas estimadas com as aferidas nos pacientes da amostra, sugere-se um ajuste de 3,3% no peso e 4,5% na altura para correção das equações preditivas.(AU)

Introduction: The predictive equations of body weight and stature were created with reference to American individuals, therefore, before the distinction of populations, it becomes necessary to be analyzed. Thus, the objective of the study was to analyze the predictive equations of weight and stature, proposing a percentage of adjustment to fit them. Methods: Cross-sectional study carried out in a university hospital in Brazilian northeastern. Patients aged between 19 and 80 years old admitted to the medical and surgical clinics of the referred hospital were selected. The anthropometric data measured were current weight, stature, arm circumference, calf circumference and knee height. The paired t-test of Student was used to compare the estimated and measured measurements. For the categorical variables, the Pearson Chi-square test was used. The level of statistical significance was set at p<0,05. Results: When comparing the results of the measures measured with those of the predictive equations, there was an underestimation in the estimated measures of weight (-3.3%), stature (-4.5%), leading to a underestimation of basal metabolic rate (-6%) and estimated energy requirements (-6%) and an overestimation in the values of Body Mass Index (+5%) in relation to the measures measured, resulting in an underestimation in the total of patients with low weight and eutrophic, and overestimation of those with overweight/ obesity. Conclusion: The analysis of the precision of the predictive equations in the study patients showed that there was an underestimation in the total of individuals with low weight and eutrophic and overestimation of those with overweight and obesity. Based on the underestimation percentages found when comparing the estimated measures with those measured in the patients in the sample, an adjustment of 3.3% in weight and 4.5% in stature for correcting the predictive equations is suggested.(AU)

Percepção e atitudes de alunos do ensino médio de uma unidade escolar estadual, sobre os problemas ocasionados pelo cão doméstico (Canis familiaris), no município de Tefé, Amazonas, Brasil / Perception and attitudes of secondary education students of a state school on the problems caused by domestic dogs (Canis familiaris), in the city of Tefé, Amazonas, Brazil / Percepción y actitudes de alumnos de la enseñanza secundaria de una unidad escolar estadual sobre los problemas ocasionados por perro doméstico (Canis familiaris), en el municipio de Tefé, Amazonas, Brasil

O Brasil tem a segunda maior população canina do mundo, cerca de 52,2 milhões de cães. Desse total, estima-se que 20 milhões são errantes, sendo que estes causam diversos transtornos para a sociedade, afetando diretamente a saúde única. O objetivo deste estudo foi verificar e analisar a percepção e atitudes de alunos do ensino médio de uma unidade escolar estadual, na cidade de Tefé (AM), diante dos problemas ocasionados por cães de rua. A metodologia empregada para a realização da pesquisa foi fundamentada num estudo quali-quantitativo, por meio de entrevistas, com um questionário semiestruturado abrangendo questões objetivas e discursivas. Os resultados gerais demonstram que 86,6% dos alunos entrevistados entendem que o acúmulo de lixo é um dos problemas ambientais mais frequentes no município, associado ao aumento de cães que foi relatado por 20,0% dos entrevistados. Contudo, 81,6% e 80,0% acreditam que cães em vias públicas causam problemas ambientais e de saúde, respectivamente. Os alunos demonstraram estar sensibilizados sobre todos os problemas ocasionados por cães de ruas, entretanto, faz-se necessário uma maior abordagem sobre a importância da educação em guarda responsável, bem-estar animal e saúde pública nos estabelecimentos de ensino. Tais fatores constituem instrumentos imprescindíveis para redução de transtornos. Também devem ser implantados programas que visem o controle populacional de cães neste município.(AU)

Brazil has the second largest canine population in the world, with approximately 52.2 million dogs. It is estimated that 20 million wander free, causing a number of disruptions to society, thus directly affecting public health. The purpose of this study was to verify and analyze the perception and attitude of secondary education students from a state school in Tefé (AM) before the problems caused by street dogs. The research used a qualitative and quantitative methodology, mainly through interviews and a semi-structured questionnaire with open and closed questions. Overall results show that 86.6% of the interviewed students understand that the accumulation of garbage is one of the most frequent environmental issues in the city associated with the increase of the canine population reported by 20.0% of the interviewees. However, 81.6% and 80.0% believe that dogs in public streets cause environmental and health problems, respectively. The students have shown that they are aware of all the issues caused by street dogs. Therefore, it is recommended that responsible ownership must be emphasized, as well as animal welfare and public health education in schools, since they are essential tools for the reduction of such issues, in addition to the implementation of programs aimed at controlling the canine population in this city.(AU)

Brasil tiene la segunda mayor población canina del mundo, alrededor de 52,2 millones de perros. De ese total, se estima que 20 millones son errantes, siendo que ellos causan diversos trastornos para la sociedad, afectando directamente la salud única. El objetivo de este estudio ha sido verificar y analizar la percepción y actitudes de alumnos de la enseñanza secundaria de una unidad escolar estadual en la ciudad de Tefé (AM), delante de los problemas ocasionados por perros callejeros. La metodología empleada para la realización de la investigación ha sido fundamentada en un estudio cualitativo y cuantitativo, por medio de entrevistas, con un cuestionario semiestructurado abarcando cuestiones objetivas y discursivas. Los resultados generales demuestran que 86,6% de los alumnos entrevistados entienden que el acúmulo de basura es uno de los problemas ambientales más frecuentes en el municipio, asociado al aumento de perros que ha sido relatado por 20% de los entrevistados. Todavía, 81,6% creen que perros en vías públicas causan problemas ambientales y de salud, respectivamente. Los alumnos demostraron estar sensibilizados a los problemas ocasionados por perros callejeros. Entretanto, se hace necesario un abordaje mayor sobre la importancia de la educación en guardia responsable, bienestar del animal y salud pública en los establecimientos de enseñanza. Tales factores constituyen instrumentos imprescindibles para reducción de trastornos. Se debe también implantar programas que busquen el control poblacional de perros en este municipio.(AU)

Rourea cuspidata:Chemical composition and hypoglycemic activity

Objective: To investigate the antidiabetic effect of Rourea cuspidata hydroalcoholic stem extract in normal and streptozotocin-induced diabetic rats. Methods: In order to evaluate the chemical composition, different extracts from stem in ascending solvent order of polarity were prepared. The extracts were analyzed by high resolution mass spectrometry and 7 compounds were identified, including hyperin, an important and already reported active compound in the literature. Hyperin was also quantified by HPLC-UV in all the extracts. The hydroalcoholic stem extract (Ss5), which showed the highest concentration of hyperin, was administered to STZ-induced diabetes rats to evaluate the potential hypoglycemic activity. Total cholesterol, HDL, triglycerides, ALT and AST were also evaluated. In the present study, the effects of oral administration of hydroalcoholic stem extract (200 mg/kg b. wt.) for 28 days on the level of serum glucose, total cholesterol, HDL, triglycerides, aspartate amino transferase (AST) and alanine amino transferase (ALT) in normal and streptozotocin-induced diabetic rats were evaluated. Histopathological changes in diabetic rats' pancreas were also studied. Results: The extract exposition demonstrated hypoglycemic effect like the drug control glibenclamide. The extract was able to increase the HDL levels. Histopathological study on diabetic rats' pancreas after extract treatment showed morphological alterations in STZ-induced diabetes rats, which were apparently restored after extract treatment. Conclusions: This work demonstrates the potential use of R. cuspidata as hypoglycemic agent in the treatment of diabetes.

Sulfated polysaccharide extracted of the green algae Caulerpa racemosa increase the enzymatic activity and paw edema induced by sPLA2 from Crotalus durissus terrificus venom

Sulfated polysaccharides derived from seaweed have shown great potential for use in the development of new drugs. In this study, we observed that a low-molecular-weight sulfated polysaccharide from Caulerpa racemosa, termed CrSP, could interact with secretory phospholipase A2 (sPLA2) isolated from Crotalus durissus terrificus venom. When native sPLA2 (14 kDa) was incubated with CrSP, they formed a molecular complex (sPLA2:CrSP) with a molecular mass of 32 kDa, approximately. Size exclusion chromatography experiments suggested that CrSP formed a stable complex with sPLA2. We belived that sPLA2 and SPCr are involved an ionic interaction between negatively charged CrSP and the positively charged basic amino acid residues of sPLA2, because this interaction induced significant changes in sPLA2 enzymatic and pharmacological activities. CrSP caused a significant increase in sPLA2 enzymatic and bactericidal activity and increased its edematogenic effect. A pharmacological assay showed that the myotoxic activity of sPLA2:CrSP is unrelated to its enzymatic activity and that sPLA2:CrSP may have a practical application as a natural antibacterial agent for use in humans and commercially raised animals.

Atelectasia pulmonar em recém-nascidos: etiologia easpectos radiológicos / Pulmonary atelectasis in newborn infants: etiology and radiological aspects

Objetivos: Descrever os principais fatores etiológicos e os achados radiológicos da atelectasia pulmonar em recémnascidos. Fonte de dados: Foi realizada uma revisão da literatura através de livros e artigos publicados nos últimos 30 anos, obtidos a partir das bases de dados PubMed, SciELO e BIREME, utilizando-se os descritores: atelectasia pulmonar/pulmonary atelectasis, diagnóstico/diagnosis, neonato/neonate, recém-nascido/infant, newborn.Síntese dos dados: Os sinais radiológicos de atelectasia pulmonar estão relacionados à perda volumétrica, com deslocamento cissural, hilar e mediastinal, bem como elevação diafragmática em direção ao lobo ou segmento pulmonar afetado. Os arcos costais no hemitórax comprometido podem apresentar espaços reduzidos. Está presente hiperinsuflação compensatória do pulmão remanescente e as porções colapsadas apresentam aumento da radiopacidade com forma triangular em pelo menos uma das projeções radiológicas. Em recém-nascidos, os principais fatores etiológicos são ventilação pulmonar mecânica com pressão positiva, pneumonia, síndrome da aspiração de mecônio, refluxo gastroesofágico, displasia broncopulmonar, hérnia diafragmática congênita, derrame pleural e pneumotórax.Conclusões: A presença de atelectasia pulmonar é uma importante complicação em recém-nascidos internados em unidade de terapia intensiva neonatal. O exame radiológico possui um importante papel no diagnóstico e no direcionamento do tratamento desses pacientes.

Aims: To describe the main risk factors and the radiological findings of pulmonary atelectasis in newborns.Source of data: A literature review was conducted for the period of 2010/2011, through books and articles published over the past 30 years, obtained from the databases PubMed, SciELO and BIREME, using the descriptors: pulmonary atelectasis, diagnosis, infant, neonate, newborn.Summary of findings: Radiological signs of pulmonary atelectasis are related to volume loss, with fissural, hilar and mediastinal displacement, and diaphragmatic elevation toward the affected lung lobe or segment. The ribs of the affectedhemithorax may have diminished spaces. Compensatory hyperinflation of the lung is present and the collapsed portionsshow increased radiopacity, with a triangular shape in at least one of radiographic projections. In newborn infants, the main etiological factors are mechanical ventilation with positive pressure, pneumonia, meconium aspiration syndrome, gastroesophageal reflux, bronchopulmonary dysplasia, congenital diaphragmatic hernia, pleural effusion and pneumothorax.Conclusions: Presence of pulmonary atelectasis is an important complication in infants admitted to neonatal intensive care unit. Radiology has an important role in the diagnosis and management of these patients.

Oficina culinária: uma estratégia para incentivo do consumo de frutas e hortaliças para pacientes em sobrepeso e obesidade / Culinary workshop: a strategy for stimulating and motivating food fruit and vegetable intake for overweight and obesity patients

Os padrões alimentares da população geral apresentam pouco consumo de frutas e hortaliças, elevado teor de lipídios saturados e trans e carboidratos simples (doces, balas, açúcares), sendo considerados fatores de risco para doenças crônicas e obesidade. Pesquisas que utilizaram educação nutricional como uma das estratégias de intervenção relataram melhora nos conhecimentos nutricionais, atitudes e comportamentos alimentares, influenciando também nos hábitos alimentares da família. Este trabalho teve como objetivo promover, por meio de oficina culinária, o incentivo ao consumo de frutas e hortaliças para pacientes com sobrepeso e obesidade, atendidos em um Ambulatório de Nutrição de um Centro Universitário. Participaram deste estudo pacientes adultos e idosos, de ambos os sexos, com média de idade de 54 anos, que apresentavam excesso de peso e estavam matriculados no Ambulatório de Nutrição do Centro Universitário Adventista de São Paulo. A oficina culinária foi dividida em dois encontros. A análise sensorial das receitas preparadas foi avaliada por meio da escala hedônica de intenção de consumo de sete pontos, variando gradativamente de "comeria sempre" a "nunca comeria", verificando-se que, dos 16 pacientes, 9,6 aprovaram as preparações, de modo que comeriarm sempre, 2,24 comeriam muito frequentemente, 0,8 comeriam frequentemente, 1,6 comeriam ocasionalmente, 1,12 comeriam raramente, 0,48 comeriam muito raramente e 0,16 nunca comeriam. Conclui-se que o modelo de ação educativa proposto neste estudo proporcionou, aos participantes, motivação, reflexão, aprendizado e estímulo para o consumo de frutas e hortaliças.

Aspectos relacionados à saúde infantil e principais alteraçõesnutricionais em cr ianças brasileiras: revisão de literatura / Aspects related to children health and main nutritional disorders in Brazilian children: a literature review

A vigilância do estado nutricional das crianças é um importante fator na avaliação das tendências da saúde infantil de uma população. Entre as principais alterações nutricionais observadas na infância tem-se a anemia, a desnutrição, e, mais recentemente, com o advento da transição nutricional, o sobrepeso e a obesidade. Este artigo representa uma revisão de literatura dos últimos dez anos, predominantemente porpesquisas em documentos e publicações científicas nacionais, utilizando-se os termos ?desnutrição infantil?, ?estado nutricional de crianças?, ?obesidade em crianças? e ?anemia ferropriva na infância?. A revisão foi complementada utilizando-se publicações internacionais, sendo as línguas pesquisadas o inglês e espanhol. As bases de dados foram materiais do Ministério da Saúde, Scientific Electronic Library Online? SCIELO (http://www.scielo.br/); Medical Literature Analyses and Retrieval System Online ? MEDLINE (http://bases.bvsalud.org) e da Literatura Latino-Americana em Ciências da Saúde ? LILACS (http://www.bireme.br/). A anemia é uma das carências nutricionais de maior prevalência em crianças em todo o mundo e é responsável poralterações importantes de crescimento e desenvolvimento infantil. No que se refere aos parâmetros antropométricos, tem sido observada uma diminuição na prevalência de desnutrição infantil, em paralelo ao aumento dos casos de sobrepeso e obesidade, o que representa um incremento aos riscos de ocorrência de doenças crônicas não transmissíveis neste grupo populacional. Apesar de estar em menor prevalência, a desnutrição infantil ainda configura-se no panorama atual da saúde, associada à maiorocorrência e ao agravamento de infecções na infância.

Perfil sócio-econômico e antropométrico de adultos e idosos com Diabetes Mellitus recém-diagnosticado após campanha de rastreamento / Antropometric and socioeconomic profile of adults and aged individuals just diagnosed with diabetes mellitus for the Screening Campaign

Objetivo: identificar e avaliar o perfil sócio-econômico e antropométrico de adultos e idosos, com diagnóstico recente de diabetes mellitus a partir da Campanha Nacional de Casos Suspeitos de Diabetes no município de Piracicaba - SP. Resultados: foram estudados, na fase 1, 1593 indivíduos sendo 50,2 por cento mulheres e 57,2 por cento adultos. A glicemia capilar média foi de 194,9 mg/dl (DP=49,9), e 34 por cento dos homens e 37,1 por cento das mulheres apresentaram PA elevada. Após um ano da realização da campanha apenas 8 por cento dos indivíduoshaviam realizado exame de glicemia de jejum. Se excluirmos aquleles com lgicemia capilar maior ou igual a 200mg/dl, essa porcentagem cai para 1,6 por cento. Dos indivíduos estudados na fase 2, 25 por cento realizaram glicemia de jejum no ano posterior à Campanha. Na fase 2 foram estudados 205 indivíduos, o que apresenta 46,9 por cento da população inicial de estudo, sendo que as mulheres representaram 64,9 por cento. Pertencem a classes C/D/E, com baixo nível de escolaridade e foram classificados ativos quanto à atividade física. Os indivíduos com inadequação da porcentagem de gordura corporal apresentaram valores mais elevados de glicemia capilar (p menr que 0,05), devido à resistência periférica à insulina. Somente 27 por cento dos indivíduos adultos apresentaram medidas de circunferência de cintura indicndo risco normal de doenças cardiovasculares e 93 por cento apresentaram obesidade segundo a porcentagem de gordura corporal, sendo o IMC médio de 30,4 kg/m2 (DP=5,9). Os idosos apresentaram-se em 68 por cento dos casos obesos (segundo a porcentagem de godura corporal) e 18 por cento apresentaram risco normal para doenças cardiovasculares. Em ambas as classificações etárias as mulheres apresentaram-se significantemente mais obesas (p menor que 0,00). Conclusões: a população recém-diagnosticada apresenta claramente os fatores de risco para o DM, reforçando a necessidade de ações preventivas que poderia protelar o diagnóstico. Assim, ressalta-se a necessidade de campanhas de prevenção associadas à de diagnóstico precoce, aumentando sua eficácia quanto à prevenção primária de doenças crônicas como o DM. Deve-se intensificar a captura dos indivíduos quando realizadas campanhas, uma vez que foi encontrado um percentual muito pequeno de suspeitos que foram incorporados à rede após um ano da campanha sem busca ativa