Bronquiolite viral aguda: terapêutica medicamentosa atual / Acute viral bronchiolitis

O papel que broncodiltadores e glicocorticóides ocupam na terapêutica atual da bronqiolite viral aguda é ainda discutido. A metodologia empregada nas publicaçöes disponíveis sobre o assunto é analisada criticamente. Os mecanismos etiopatogênicos desta doença säo abordados para um melhor entendimento e justificativa de uma proposta terapêutica. Recentes artigos permitem-nos opinar que toda criança com diagnóstico de bronquiolite aguda, de moderada a grave intensidade, deve receber o benefício de uma tentativa terapêutica inicial com broncodilatadores simpaticomiméticos. Da mesma forma, em casos severos refratários a esta primeira medida, é recomendável o uso de aminofilina intravenosa. A açäo dos glicocorticóides é ainda discutível, havendo necessidaade de novos estudos para que se possa fazer alguma afirmaçäo definitiva sobre seu uso nessa afecçäo. Tem sido aceito, no entanto, por alguns autores, sua associaçäo aos broncodilatadores, naqueles casos de agravamento progressivo refratários a terapêutica prévia

Doenca de Kawasaki: uma abordagem pediatrica / Kawasaki disease: one pediatric approach

A doenca de Kawasaki e uma afeccao fedbril aguda da infancia, de etiologia ainda desconhecida. Pouco frequente entre criancas de raca branca, incide mormente naquelas de descendencia niponica. Ate 1986 haviam sido descritos mais de 80 mil casos com 350 obitos neste pais. Sua importancia esta ligada ao fato de, cerca de 10-20% das criancas, produzir serias lesoes cardio-vasculares, de carayter inflamatorio (vasculite difusa), compromtendo especialmenteas arterias coronarias, quando a doenca nao e tratada com gama globulina. O artigho pretende oferecer ao leitor elementos praticos para o reconhecimento, diagnostico diferencial, conduta pediatrica e integracao com a assistencia cardilogicainfantil, imprescindivel para esses pacientes .

Cefotaxima: observaçöes preliminares em infecçöes graves na criança / Cefotaxime: preliminary observations in severe infections in children

Testou-se a eficácia de uma cefalosporina de 3ª geraçäo, cefotaxima, em 19 crianças com diferentes tipos de infecçäo grave. Os resultados foram satisfatórios em 13 casos (68%), regular em 2 (10,5%) e insatisfatório em 4 pacientes (21%). Säo discutidos aspectos particulares da casuística, comparaçäo com dados de mortalidade já existentes e as indicaçöes mais adequadas

A criança febril: critérios de risco e gravidade / The febrile child: risk and severity criteria

O autor apresenta, à luz dos dados atuais da literatura, um estudo sobre o problema comum da criança moderadamente doente, menor de três anos, com febre alta de início agudo sem causa identificada. Procura, através destes dados, oferecer alguns critérios objetivos de avaliaçäo clínica e laboratoral da gravidade atual ou potencial do quadro, no que se refere à possibilidade de uma infecçäo bacteriana em evoluçäo. Apresenta um algoritmo com sua concepçäo sobre uma forma de abordagem do problema. No final, tece alguns comentários a título de conclusäo do artigo