Avaliação da utilização de profilaxia da trombose venosa profunda em um hospital escola / Evaluation of the use of prophylaxis for deep venous thrombosis in a teaching hospital / Evaluation of the use of prophylaxis for deep venous thrombosis in a teaching hospital

CONTEXTO: A trombose venosa profunda (TVP) é uma doença freqüente e grave. A profilaxia é o melhor meio para reduzir a sua incidência, diminuindo a morbimortalidade gerada por suas complicações. Na relação custo x efetividade, é melhor manter uma rotina profilática do que tratar a doença já instalada. OBJETIVO: Verificar se a profilaxia da TVP está sendo utilizada de maneira adequada e rotineira no Hospital Escola Doutor José Carneiro (HEJC), de Maceió (AL). MÉTODOS: Foi realizado um estudo transversal descritivo no HEJC durante o período de 6 meses. A amostra foi de 298 pacientes, de diferentes especialidades. Os dados foram coletados nos prontuários, divididos em clínicos (68,5 por cento) e cirúrgicos (31,5 por cento). Analisou-se, em cada paciente, como se procedeu a utilização da profilaxia para a TVP. Foram pesquisados fatores clínicos, medicamentosos e cirúrgicos para todos os pacientes e, com base nesses dados, foi realizada estratificação do risco conforme a classificação recomendada pela Sociedade Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular (SBACV). O estudo estatístico foi realizado através do software SPSS, utilizando os testes qui-quadrado e de correção bivariada, considerando o valor de p < 0,05. RESULTADOS: Dos 298 pacientes analisados, 204 eram da clínica médica, onde 28,9 por cento eram de baixo risco, 60,3 por cento médio risco e 10,8 por cento alto risco para TVP; e 94 pacientes eram da clínica cirúrgica, onde 43,6 por cento apresentaram baixo risco, 52,1 por cento médio risco e 4,3 por cento alto risco. Apenas 23 por cento dos pacientes do grupo clínico e 2,1 por cento para o grupo cirúrgico receberam a profilaxia de forma adequada. CONCLUSÃO: Apesar da eficácia da profilaxia para a TVP já ter sido comprovada e difundida, em nosso meio ainda não atinge os níveis desejados de utilização.

BACKGROUND: Deep venous thrombosis (DVT) is a frequent and severe disease. Prophylaxis is the best means to reduce its incidence, lowering morbidity and mortality rates caused by its complications. In a cost-effectiveness ratio, it is better to maintain a prophylactic routine than to treat an established disease. OBJECTIVE: To verify whether DVT prophylaxis is being properly and routinely used at Hospital Escola Doutor José Carneiro (HEJC), in Maceió, Brazil. METHODS: A descriptive, cross-sectional study at HEJC was carried out for a 6-month period. The sample was composed of 298 patients within different specialties. Data were collected from medical records, and divided into clinical (68.5 percent) and surgical (31.5 percent). How DVT prophylaxis was performed was analyzed for each patient. Clinical, pharmacological and surgical factors were investigated for all patients. Based on these data, risk stratification was performed in accordance with the classification recommended by Sociedade Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular. Statistical analysis was performed using software SPSS and the qui-square and bivariate correction tests, considering p value < 0.05. RESULTS: Of the 298 patients analyzed, 204 belonged to medical clinic, in which 28.9 percent were low risk, 60.3 percent average risk and 10.8 percent high risk for DVT; and 94 patients belonged to surgical clinic, in which 43.6 percent were low risk, 52.1 percent average risk and 4.3 percent high risk. Only 23 percent of patients in the clinical group and 2.1 percent in the surgical group were given adequate prophylaxis. CONCLUSION: Despite the efficiency of prophylaxis for DVT having been confirmed, it does not reach satisfactory levels in our country.

Perfil dos pacientes portadores de pé diabético atendidos no Hospital Escola José Carneiro e na Unidade de Emergência Armando Lages / Profile of the patients with diabetic foot receiving care at the José Carneiro School Hospital and at the Armando Lages Emergency Unit

Objetivo: Realizar um estudo epidemiológico de pacientes com pé diabético, levando em consideração a sua procedência, nível sócio-econômico e cultural e o tipo de atendimento primário recebido. Método: Estudo descritivo, observacional e prospectivo de um grupo de pacientes com lesões necróticas e/ou infecciosas em membros inferiores atendidos no Hospital Escola José Carneiro e na Unidade de Emergência Armando Lages. Resultados: Foram estudados 614 pacientes dos quais 57,17 por cento eram do sexo masculino e 42,83 por cento do sexo feminino; 90,55 por cento tinham entre 61 e 80 anos; 51,47 por cento não residiam em Maceió; 90,55 por cento eram analfabetos ou semi-analfabetos; 84,20 por cento ganhavam até um salário mínimo; 71,82 por cento, haviam recebido atendimento primário, porém, apenas 11,07 por cento desses atendimentos havia sido especializado. O tratamento cirúrgico predominante foi a amputação de dedo (31,6 por cento), seguida de antepé (22,64) e perna (21,99 por cento). O tipo de lesão prevalente foi a mista (57,49 por cento), seguido da lesão infecciosa (29,90 por cento) e isquêmica (12,70 por cento)....