Resultados oncológicos y funcionales en prostatectomía radical laparoscópica en grupo de bajo riesgo vs riesgo intermedio y alto / Oncological and functional results OF radical laparoscopic prostatectomy in low-risk group vs intermediate and high risk

INTRODUCCIÓN: La prostatectomía radical (PR) es el tratamiento de elección en pacientes con cáncer de próstata organoconfinado y esperanza de vida mayor a 10 años. Dentro de este grupo se pueden distinguir pacientes de riesgo bajo, intermedio y alto según D'Amico. Parámetros oncológicos y funcionales, como la continencia inmediata o precoz y potencia sexual sirven para evaluar el resultado de este procedimiento. OBJETIVO: Evaluar parámetros oncológicos y funcionales entre el grupo de riesgo bajo Vs Intermedio alto. PACIENTES Y MÉTODOS: Estudio prospectivo de carácter descriptivo. 132 Pacientes sometidos aprostatectomía radical laparoscópica entre 2003-2013 por un único cirujano. Datos recopilados en el momento de la cirugía y controles postoperatorios. Se agruparon según edad, Score de Gleason, PSA y estadio clínico en pacientes de riesgo bajo e intermedio-alto. En controles se realizó encuesta de continencia, potencia sexual y evaluación de biopsia. Los datos se analizaron considerando p<0,05 estadísticamente significativo según prueba Xi Square. RESULTADOS: Se incluyeron en total 132 pacientes, edad promedio 64,2(±7)años (48-75). PSA promedio 8,4(±6)ng/dl (1,5-37). El grupo de riesgo bajo(G1) corresponde a 92 pacientes (70 %), Promedio 64 años, PSA 6, 83 por ciento T1c. El grupo de riesgo intermedio-alto (G2) 40 pacientes (30 %), Promedio 64,9 años, PSA 13,7; 86 por ciento T1c. Márgenes positivos en G1 13(14 por ciento )pacientes Vs 11(26 por ciento) pacientes en G2. En G1 41 (45 por ciento ) están continentes al mes, 73 por ciento al tercer mes y 92 por ciento al año Vs 35 (41 por ciento ) están continentes al mes, 65 por ciento al tercer mes y 825 al año en G2. De los pacientes con seguimiento mayor a un año y erección satisfactoria previa, en G1 un 53 por ciento logró erección de igual calidad al octavo mes Vs G2 un (53 por ciento ) lo logró al mes 11. No hubo diferencia significativa en márgenes (+), continencia y potencia postoperatoria entre ambos grupos con (P>0.05). CONCLUSIONES: Los resultados oncológicos y funcionales no difieren en pacientes de bajo riesgo VS riesgo mayor. No hubo diferencias significativas en los parámetros estudiados, aunque se necesitan estudios de mayor cantidad de pacientes y revisiones sistemáticas para comparar series de distintos centros.(AU)

INTRODUCTION: Radical prostatectomy is the treatment of choice for patients with localized prostate cancer and life expectancy over 10 years. Within this group we can distinguish patients with low, intermediate and high risk according to D'Amico. Oncological and functional parameters, such as immediate or early continence and sexual potency are useful to evaluate the outcome of this procedure. OBJECTIVE: To evaluate oncological and functional parameters among low-risk group vs. intermediate. PATIENTS AND METHODS: Prospective descriptive clinical study. 132 patients underwent laparoscopic radical prostatectomy between the years 2003-2013 performed by a single surgeon. Data collected that at the time of surgery and postoperative controls. They were grouped according to age, Gleason Score, PSA and clinical stage in patients with risk low- and intermediate-high. During controls, a survey was performed in relation to continence, sexual potency and evaluation of biopsy. Data were analyzed considering p <0.05 statistically significant according Xi Square test. RESULTS: 132 patients participated, with an average age of 64.2 (± 7) years (48-75). PSA average 8.4 (± 6) ng / dl (1.5 to 37). The low risk group (G1) corresponds to 92 patients (70 pertrcent), average 64 years, PSA 6.83 pertcent T1c. The intermediate-high risk group G2) consisted of 40 patients (30 pertcent), average 64.9 years, PSA 13.7; 86 pertcent T1c. G1 positive margins in 13 (14 percent) patients vs 11 (26 pertcent) patients in G2. In G1 41 (45 pertcent) are continent in a month, 73 pertcent in the third month and 92 pertcent in one year vs 35 (41 pertcent)are continent in a month, 65 pertcent in the third month and 825 in a year in G2. Of patients with follow-up longer than a year and satisfactory prior erection in G1, a 53 pertcent achieved erection of equal quality in eighth month vs. G2 one (53 pertcent) did it achieved it in month 11. There was no significant difference in margins (+), postoperative continence or potency between the two groups (P> 0.05). CONCLUSIONS: oncological and functional results do not differ in low-risk patients vs. higher risk. There were no significant differences in the parameters studied, althoug. (AU)

Prevalencia de anemia y estado nutricional de escolares del área periurbana de Sucre, Bolivia / Anemia prevalence and nutritional status in children of a suburban area of Sucre, Bolivia

Background: There is limited data on the nutritional status and the prevalence of anemia among school children of Bolivia. This study aimed to determine the prevalence of anemia, iron deficiency and nutritional status by anthropometry in children of a suburban area in the Municipality of Sucre, Bolivia. Subjects and methods: A cross-sectional observational study was conducted involving all school children aged 6 to 10years (n=195) of a suburban school of Sucre-Bolivia (2750 m over sea level). We measured weight and height and calculated Z score for weight/age, height/age, and BMI/age indices using WHO standards. Blood samples were drawn to determine hemoglobin (Hb) and mean corpuscular volume (MCV). Anemia was defined using cut-offs points adjusted for age and corrected for altitude (Hb < 13.4 d/dl). Results: The prevalence of malnutrition observed by Z scores of height/age and weight/age were 20% and 8, 7%, respectively, and mean BMIz score was -0,07. Of these children, 17.9% showed anemia (17.4% iron deficiency anemia), 22.6% iron deficiency without anemia and 19.5% depleted iron stores. Conclusions: The school age children from the suburban area of Sucre-Bolivia presented a mild prevalence of anemia and medium prevalence of stunting.

Introducción: Existen escasos datos sobre el estado nutricional y la prevalencia de la anemia entre los escolares de Bolivia. Este estudio tuvo como objetivo determinar la prevalencia de anemia, deficiencia de hierro y el estado nutricional por antropometría en niños de una zona suburbana de la Municipalidad de Sucre, Bolivia. Sujetos y métodos: Se realizó un estudio observacional transversal en que participaron todos los escolares de 6 a 10 años (n=195) de una escuela suburbana de Sucre-Bolivia (2750 msnm). Se midió el peso y la talla y se calculó puntaje Z peso/edad, talla/edad, e IMC utilizando tablas de la OMS. Se extrajo una muestra de sangre para determinar hemoglobina, volumen corpuscular medio y ferritina sérica. La anemia se definió utilizando un punto de corte por edad y corregidos por la altitud (Hb <13.4 d/dl). Resultados: La prevalencia de malnutrición observado por las puntuaciones Z de talla/edad y peso/edad fueron de 20% y 9%, respectivamente, y la media del z de IMC fue -0,07. De estos niños, 17, 9% presentó anemia (17,4 anemia por deficiencia de hierro), 22,6% deficiencia de hierro sin anemia y 19,5% depósitos de hierro depletados. Conclusiones: Los niños en edad escolar de la zona suburbana de Sucre-Bolivia presentaron una prevalencia leve de anemia, y una moderada prevalencia de retraso del crecimiento.

Calcium as a nutrient involved in the synthesis and localization of proteins that facilitate iron uptake and efflux in enterocytes / El calcio como nutriente implicado en la síntesis y localización de proteínas que participan en la captación y eflujo del hierro en los enterocitos

Iron deficiency is the most common type of nutritional deficiency in the world, and calcium intake is low in many populations. Developing a supplement that contains both micronutrients would be an excellent method to prevent iron deficiency and increase calcium intake. Human and cellular studies have shown that calcium inhibits iron absorption. Currently, the mechanisms underlying this inhibitory effect have not been elucidated. Because calcium is involved in cell signaling pathways, it may affect the regulation of the expression or localization of proteins involved in iron uptake and efflux in enterocytes. The aim of this review was to describe the processes involved in the absorption of dietary iron and the regulation of the expression and activity of proteins involved in this absorption. Additionally, the potential mechanisms by which calcium affects the expression and localization of these proteins are also discussed.

La deficiencia de hierro es la deficiencia nutricional más común en el mundo y la ingesta de calcio es baja en la mayoría de poblaciones. El desarrollo de un suplemento que contenga ambos micronutrientes sería una excelente estrategia para prevenir la deficiencia de hierro y aumentar la ingesta de calcio. Estudios en humanos y en células han demostrado que el calcio inhibe la absorción del hierro. Actualmente los mecanismos que explican este efecto inhibitorio no están claramente dilucidados. Dado que el calcio está implicado en la señalización celular, podría afectar la regulación de la expresión y localización de proteínas implicadas en la captación y eflujo de hierro en los enterocitos. El objetivo de esta revisión es describir los procesos implicados en la absorción del hierro dietario y la regulación de la expresión y actividad de las proteínas implicadas en esta absorción. Además, se discutirán los posibles mecanismos por los cuales el calcio afecta la expresión y localización de esas proteínas.

El cerdo como modelo experimental para la nutrición de hierro / The pig as an experimental model for iron nutrition

Disorders due to iron (Fe) deficiency are quite common in the world population, especially in developing countries. This has generated a considerable increase of research related to the Fe homeostasis on rats and mice animal models in the last years. For several decades the pig model has been used for Fe nutritional studies due to its physiological similarities with the human gastrointestinal tract, and several types of Fe supplementation have been tested on them. However, differences on the effects of some dietary compounds, which could enhance or inhibit the non-heme Fe absorption have been reported between pigs and humans. The newborn pig usually develops Fe deficiency anemia in the perinatal period, being an ideal model for Fe nutrition studies. Therefore, the aim of this review was to update concepts about the absorption of heme and non-heme Fe, its homeostasis in pigs, and to establish similarities and differences with Fe human metabolism. Recent investigations that use the pig as a model for studies in Fe nutrition are also reviewed.

Los trastornos por deficiencia de hierro (Fe) son bastantes comunes en la población mundial sobre todo en países en vías de desarrollo, lo que ha generado un aumento considerable de la investigación relacionada con la homeostasis de este metal, realizada en modelos animales como ratas y ratones. Desde hace varias décadas se ha utilizado ampliamente al cerdo como modelo en los estudios de nutrición de Fe debido a sus similitudes fisiológicas de su tracto gastrointestinal al humano, en los cuales se han probado varios tipos de intervenciones de suplementación con Fe. Sin embargo, se han identificado algunas diferencias en relación al efecto de ciertos compuestos dietarios que pueden aumentar o inhibir la absorción de Fe del tipo no-hemínico (Fe no-hemo) en el cerdo respecto al humano. El cerdo neonato presenta de manera habitual anemia por deficiencia de Fe en el período perinatal, convirtiéndose en el modelo ideal para estudios de nutrición de Fe. Por tanto, el objetivo de esta revisión fue actualizar conceptos sobre absorción de Fe no-hemo y Fe hemínico (Fe-hemo), y su homeostasis en el cerdo, y establecer sus similitudes y diferencias con el humano. También se revisan algunas de las investigaciones recientes que han utilizado al cerdo como modelo de estudio de la nutrición de Fe.

Distribución de polimorfismos del gen del antígeno-4 del linfocito T citotóxico en población chilena con diabetes mellitus tipo 1 / Distribution of cytotoxic T lymphocyte antigen-4 gene polymorphisms in Chilean population with type 1 diabetes mellitus

Background: Cytotoxic T lymphocyte antigen-4 (CTLA-4) molecule is an important regulator of T cell activation involved in the down-regulation of immune response. Their polymorphisms +49 A/G and CT60 have been suggested to confer susceptibility to autoimmune endocrine disorders. The aim of this study was to determine the association of CTLA-4 gene polymorphisms with T1D in the Chilean population. We also wanted to study if the combined haplotypes of +49 A/G and CT60 had an impact on risk for T1D. Methods: To evaluate the impact of allelic variants CT60 and +49 A/G SNPs were studied in a Chilean population, including 248 T1D patients and 160 controls. Genotypes of both polymorphisms of CTLA-4 gene were determinate by PCR-restriction fragment polymorphism (PCRRFLP).Results: No statistical differences were observed when comparing patients with diabetes and controls for both CTLA-4 genotypes. However, the haplotype analysis between CT60 and +49 A/G showed an interesting combination of risk conformed by G*G combination with an OR of 1.648 [1.19- 2.28], (p = 0.002). Conclusions: The G*G haplotype could be a risk marker in patients with T1D in Chilean population.

Estado nutricional de hierro, cobre y zinc en relación con el uso de método anticonceptivo hormonal / Iron, copper and zinc status in relation with the hormonal contraceptive method

Childbearing age women are part of a vulnerable group to present micronutrient deficiencies. It has been associated the contraceptive method (CM) with iron (Fe) status, and the hormonal CM (HCM) with the alteration of copper (Cu) and zinc (Zn) biomarkers. The aim of this study was to assess the effect of CM over the biomarkers of Fe, Cu and Zn status, and the prevalence of micronutrient deficiency on 81 Chilean childbearing age women. We evaluated mean corpuscular volume (MCV), hemoglobin (Hb), zinc protoporphyrin (Zpp), serum Fe (FeS) , transferrin saturation (TS), total Fe binding capacity (TIBC), transferrin receptor (Tfr), serum ferritin (SF), serum copper (CuS), ceruloplasmin (Cp) mass, activity and specific activity and serum zinc (ZnS). From the total women, 40% used HCM and 49% did not use HCM. Women using HCM showed higher values of FeS, ST, CuS, Cp mass and activity (p<0.05) and lower Zpp (p<0.05) compared with those that did not use HCM. Not statistical differences were found on MCV, Hb, TIBC, Tfr, SF, ZnS and Cp specific activity values between groups. HCM utilization did not affect Fe, Cu and Zn status in the studied population.

Las mujeres en edad reproductiva conforman un grupo vulnerable de presentar deficiencia de micronutrientes. Se ha relacionado el método anticonceptivo (MA) con el estatus de hierro (Fe), y al MA hormonal (MAH) con la alteración de bio-marcadores de cobre (Cu) y zinc (Zn). El objetivo del presente estudio fue evaluar el efecto del MA sobre los biomarcadores del estatus de Fe, Cu y Zn y la prevalencia de deficiencia de éstos, en 81 mujeres chilenas en edad reproductiva. Se evaluó el volumen corpuscular medio (VCM), hemoglobina (Hb), Zinc protoporfirina (Zpp), Fe sérico (FeS), saturación de tranferrina (ST), capacidad total de unión de Fe (TIBC), receptor de transferrina (rTf), ferritina sérica (FS), cobre sérico (CuS), ceruloplasmina (Cp) masa, actividad y actividad específica y zinc sérico (ZnS). El 40% utilizó MAH y 49% no utilizaba MAH. Las mujeres que utilizaban MAH presentaron valores más altos de FeS, ST, CuS, Cp masa y actividad (p<0,05) y menor Zpp (p<0,05) que aquellas que no utilizaban MAH. No se encontraron diferencias en el VCM, Hb, TIBC, rTf, FS, ZnS, y Cp actividad específica entre ambos grupos. Se concluye que el uso de MAH no afectó el estatus de Fe, Cu y Zn en la población estudiada.

Consejería nutricional incrementa el consumo de alimentos ricos en calcio, pero la ingesta se mantiene por debajo del requierimiento diario / Nutritional counseling increases consumption of calcium-rich foods, but mean intake remains below the daily requirement

Calcium (Ca) plays a crucial role in the regulation of metabolic processes, especially neuromuscular function and bone health. In Chile, calcium intake in women of childbearing age does not meet the dietary requirement. Objective: To determine whether standard and virtual nutritional counseling increases the dietary calcium intake in Chilean women of childbearing age. Subjects and Methods: Dietary calcium intake in 20 women (mean age 39 ± 5 years) before and after a nutritional education intervention was compared. Nutritional counseling was provided to promote daily consumption of calcium-rich foods. Subsequently, a virtual space was provided to enhance standard counseling. On days 1, 30 and 62 a semi-quantitative food frequency questionnaire was completed by the women. Calcium intake significantly increased post intervention (ANOVA F = 4.43, P= 0.02). Dietary calcium intake was 308 ± 116mg/d at baseline, 354 ± 138mg/d at 30 days, and 412 ± 188mg/d after 62 days. Post intervention, 95% of the participants did not meet the daily intake requirement for calcium; the average percent of adequate intake of calcium was 68 ± 19%. Conclusion: Nutritional counseling increased dietary calcium intake in women of reproductive age, but the increase was not enough to meet the daily calcium requirements.

El calcio juega un rol crucial en la regulación de procesos metabólicos, especialmente en la función neuromuscular y en la salud ósea. Sin embargo, la ingesta dietaria de calcio en mujeres en edad fértil de Chile no cubre los requerimientos. Objetivo: determinar sí la consejería nutricional presencial y virtual incrementa la ingesta dietaria de calcio en mujeres chilenas de edad fértil. Sujetos y métodos: la ingesta dietaria de calcio en 20 mujeres (edad media de 39 ± 5 años) antes y después de una intervención de educación alimentaria y nutricional fue comparada. La consejería nutricional fue impartida para promover el consumo diario de alimentos ricos en calcio. Además, se habilitó un espacio virtual para reforzar la consejería nutricional. En el día 1, 30 y 62 se aplicaron cuestionarios de frecuencia de consumo semi-cuantitativos. La ingesta dietaria de calcio incrementó significativamente (ANOVA F = 4.43, P= 0.02) después de la intervención. La ingesta dietaria de calcio fue 308 ± 116mg/d al día 1, 354 ± 138mg/d al día 30, e incrementó a 412 ± 188mg/d después de 62 días. Al final de la intervención, el 95% de las participantes no cubrieron sus requerimientos diarios de calcio; la media del porcentaje de adecuación para la ingesta de calcio fue 68 ± 19%. La consejería nutricional podría incrementar la ingesta dietaria de calcio en mujeres de edad media en Chile. Sin embargo, el aumento no es suficiente para cubrir los requerimientos de calcio.

Efecto de la estacionalidad sobre el estado nutricional de Hierro, Zinc y Cobre / Effect of seasonality on nutritional status of Iron, Zinc and Copper

Food consumption and therefore the nutritional status of micro-nutrients are influenced by various factors such as seasonality. This study aimed to determine the effect of seasonality on the nutritional status of Fe, Zn and Cu in adult subjects. A longitudinal study was conducted during the months of September 2005 and August 2006. Fifty subjects of both sexes belonging to the urban area of the city of Santiago de Chile were evaluated. Blood samples were drawn during the first week of each month; serum iron, copper and zinc, hemoglobin, mean cell volume, serum ferritin, zinc-protophorphyrin and ceruloplasmin were determined. Serum copper and zinc levels showed significant seasonal variations but not serum iron. Mean cell volume, hemoglobin and ceruloplasmins were significantly lower during spring and summer while serum ferritin and zinc-protophorphyrin showed lower concentrations during autumn and winter. We conclude that during the spring and summer levels of serum iron, copper and zinc could be diminished by reduced food intake.

El consumo de alimentos y por lo tanto el estado de nutrición de los micronutrientes está condicionado por diferentes factores como la estacionalidad. El presente estudio tuvo como objetivo determinar el efecto de la estacionalidad sobre el estado nutricional de hierro, zinc y cobre de sujetos adultos habitantes de la ciudad de Santiago de Chile. Un estudio longitudinal en 50 sujetos de ambos sexos se realizó entre los meses de septiembre del 2005 y agosto del 2006. Durante la primera semana de cada mes se extrajo muestras de sangre para la determinación de hierro, zinc y cobre sérico, hemoglobina, volumen corpuscular medio, ferritina sérica zinc-protoporfirina y ceruloplasmina. Los niveles de cobre, zinc, hemoglobina, volumen corpuscular medio, y ceruloplasmina fueron significativamente menores durante primavera y verano mientras ferritina sérica y zinc-protoporfirina presentaron niveles más bajas durante otoño e invierno. Concluimos que la estacionalidad es un factor a considerar cuando se realicen mediciones de estado de nutrición de los microminerales hierro, zinc y cobre.

Frecuencia del polimorfismo PD-1.3 del gen del receptor de muerte celular programada 1 (PD-1) y su asociación con diabetes tipo 1 / Frequency of polymorphism PD-1.3 of programmed cell death 1 (PD-1) and their association with type 1 diabetes

Background: The programmed cell death 1 (PDCD-1) immune-receptor is a key element in the negative regulation of peripheral tolerance in T cells. The gene has several polymorphisms and can be associated with susceptibility to autoimmune diseases. Aim: To analyze the frequency and distribution of PD-1.3 polymorphism of PDCD-1 gene and explore its possible contribution as a susceptibility gene for type 1 diabetes (T1D). Patients and Methods: We analyzed 248 cases with T1D with recent diagnosis and 160 control children under 15 years of Santiago. Genetic polymorphism in PD-1 gene variant for PD-1.3 (rs 11568821) was analyzed by polymerase chain reaction and restriction fragment length polymorphism. Comparison of genotype, allele frequency and consistency with respect to Hardy-Weinberg were analyzed using X2 tests and Fisher exact test. Results: There was a very low frequency of the genotype A/A, both in T1D patients and in controls (< 2 percent). The A/G genotype was more common in diabetic patients than in controls (41.6 and 18.8 percent respectively, p < 0.04). G/G genotype was more common in controls than in patients (79.4 and 56.8 percent respectively, p < 0.02). T1D patients carrying genotype G/G had a higher frequency of anti-GAD65 and anti-A-2 antibodies (81 and 67 percent respectively). Conclusions: The distribution of PD-1.3 genotype frequencies are similar to that reported elsewhere. Possibly, this genetic variant (rs 11568821) does not have an important marker role in Chilean T1D patients.

Consenso chileno sobre Abobotulinumtoxina A (Dysport®): indicaciones, técnicas / Chilean Consensus for on abobotulinumtoxin A (Dysport®): indications, techniques

Botulinum neurotoxin is widely used to treat a variety of movement disorders, especially dystonia and spasticity. There botúlica different preparations of botulinum type A, that because biologics are difficult to compare. AbobotulinumtoxinA (Dysport ®) has recently been introduced in Chile for treating dystonia and spasticity. The aim of this paper is to provide a review by experts on the existing evidence and propose a practical guide to the use of the drug. Methods and Results: A group of Chilean experts met on 6 and 7 July 2012 to review AbobotulinumtoxinA doses along with injection protocols for dystonia, spasticity and other movement disorders. We worked in two groups, one composed of neurologists who reviewed the on dystonias and other by physiatrists who reviewed the indications for spasticity. Conclusions: Finally, there is a proposal in terms of dose, injection points and recommendations for dystonia and spasticity...

La neurotoxina botulínica es ampliamente usada para tratar una variedad de trastornos del movimiento, especialmente la distonía y la espasticidad. Existen diferentes preparados de toxina botúlica tipo A, que por ser productos biológicos resultan difícilmente comparables. La abobotulinumtoxinA (Dysport®) ha sido introducida en Chile recientemente para el tratamiento de la distonía y la espasticidad. El objetivo de este trabajo es entregar una revisión hecha por expertos sobre la evidencia existente y plantear una guía práctica para el uso del medicamento. Métodos y Resultados: Un grupo de expertos chilenos se reunieron el 6 y 7 julio de 2012 para revisar las dosis abobotulinumtoxin A, junto con los protocolos de inyección para la distonía, la espasticidad y otros trastornos del movimiento. Se trabajó en dos grupos, uno compuesto por neurólogos que revisaron las indicaciones en distonías y otro por fisiatras que revisaron las indicaciones para espasticidad. Conclusiones: Finalmente, se realiza una propuesta en cuanto a dosis, puntos a inyectar y recomendaciones para la distonia y espasticidad...

Expresión disminuida de caspasa 3 asociada al polimorfismo del gen del antígeno-4 asociado a linfocito T-citotóxico (CTLA4) en pacientes chilenos con diabetes tipo 1 / Decreased caspase 3 expression and cytotoxic T lymphocyte antigen-4 polymorphism in Chilean patients with type 1 diabetes

Background: Several polymorphisms of the CTLA4 gene have been associated with autoimmune diseases. The activation of induced cell death is the major event and caspase 3 represents the main protein for the apoptotic machinery, especially in lymphocytes. Aim: To correlate CTLA4 polymorphisms with caspase 3 expression in peripheral blood mononuclear cells (PBMC) simulating in vitro the glucose effect. Material and Methods: CTLA4 polymorphisms were determined by restriction fragment length polymorphisms (RFLPs). PBMC from 21 patients with type 1 diabetes aged 8.5 ± 4.3 years and 21 healthy subjects aged 18.3 ± 1.8 years, were stimulated under normal (5 mM) and toxic (14 mM) glucose conditions to assess its effect on the expression and activity of caspase 3. Relative abundance of caspase 3 mRNA was measured by semi quantitative RT-PCR and its activity, by a colorimetric assay. Results: When stimulated with 14mM glucose, PBMC of G allele carriers with type 1 diabetes had significantly lower relative mRNA abundance of caspase 3 (median value = 0.12, range 0.01-0.70 AU) compared with non-carriers (median value = 0.81, range 0.06-1.09 AU). When the incubation was carried out with the lower glucose concentration, a similar profile of caspase 3 activity was observed in diabetic patients carrying G allele (median value = 0.57, range 0.13-1.20 AU) as compared with non-carriers (median value = 0.89, range 0.14-5.50 AU). No significant changes after stimulating with glucose, were observed in PBMCs of the control group. Conclusions: PBMC of recently diagnosed patients with T1D, carrying the G allele in + 49A/G polymorphisms of CTLA4, have a decreased expression and activity of caspase 3.

Frecuencia de polimorfismo C1858T del gen PTPN22 y marcadores de autoinmunidad en pacientes chilenos con diabetes tipo 1 y enfermedad celíaca / C1858T polymorphism of protein tyrosine phosphatase, non-receptor type 22 (PTPN22) gene in diabetic and celiac patients

Background: A genetic polymorphism called C1858T of protein tyrosine phosphatase, non-receptor type 22 (PTPN22) gene has been associated with autoimmune diseases Aim: To describe the association between two autoimmune diseases, namely type 1 diabetes (T1D) and celiac disease (CD)and tyrosine phosphatase gene polymorphisms (variant C1858T of PTPN22). Subjects and Methods: C1858T single-nucleotide polymorphism within the PTPN22 gene was genotyped in 209 patients with T1D, 43 celiac patients and 100 healthy controls. Results: CC gene frequency was 0.906 and 0.790 in CD patients and controls respectively ( p < 0.01). All analyzed groups had a low frequency of the TT genotype. Compared with the other study groups, patients with T1D had a low frequency of CC genotype (0.636). Also, in these patients, there was a non-significant association between CC genotype and islet cell IA-2 auto antibodies (p < 0.065). Among CD patients, CC genotype was significantly associated with anti-transglutaminase or anti endomysial antibodies (p < 0.03). Conclusions: These results confirm the association of the genetic variant C1858T of PTPN22 with CD. In contrast to published data, this association was not found in T1D patients.

Suplementación con cobre entre comidas no tiene efecto sobre la nutrición de hierro en hombres / Copper supplementation between meals has no effect on iron status of men

Iron deficiency is prevalent in most of the developing world where it coexists with other micronutrient deficiencies such as copper. Combined supplementation with iron and copper is one of the strategies that can be used to improve the iron and copper status of a population. However, there is concern about potential negative interactions between these two micronutrients due to a competitive binding to the divalent metal transporter 1 (DMTl), a proton-coupled transporter of a variety of divalent metals including copper. The aim of this study was to measure the effect of daily supplementation with 8 mg of copper, as copper sulfate during 6 months on the iron status. Sixty healthy male adults were randomized to receive a copper supplement or a placebo. Fasting blood samples were obtained before and after copper supplementation to evaluate the iron and copper nutritional status. Copper supplementation did not change significantly iron and copper status parameters. In conclusion, daily supplementation with 8 mg of copper during 6 months does not deteriorate iron nutrition in adult men.

La deficiencia de hierro coexiste con otras carencias, entre ellas de cobre. La suplementación combinada con estos nutrientes es una de las estrategias utilizadas en su prevención. Sin embargo, existe la posibilidad de interacciones negativas, ya que el DMT1, principal transportador de hierro no hem a nivel intestinal, también transporta cobre. El propósito del estudio fue medir el efecto de la suplementación con 8 mg diarios de cobre, como sulfato de cobre, durante 6 meses, sobre la nutrición de hierro. Sesenta hombres adultos, aparentemente sanos, fueron seleccionados al azar para recibir el suplemento de cobre o un placebo. Se tomaron muestras de sangre en ayunas antes y después de finalizada la suplementacion para evaluar la nutrición de hierro y de cobre. La suplementacion con cobre no determinó cambios significativos en los indicadores de nutrición de cobre y de hierro. En conclusión, la suplementacion con 8 mg diarios de Cu administrado entre comidas durante 6 meses no deterioró la nutrición de hierro en hombres adultos.

Estudios clínicos controlados aleatoreos, en la pediatría de Latino América (1996-2005) / Randomized controlled clinical studies in Latin American pediatrics

Objective: To analyze the production of RCS among children and adolescents in Latin American countries, between 1996 and 2005. Method: In an observational bibliometric study, all available RCS in PUBMED and LILAC data bases for that period were reviewed. Included were studies of children between 0 and 18 years of age, from 19 Latin American countries; 400 references were included. As a control, all pediatric research from the State of New York, USA, for that same period of time was collected. The following parameters were evaluated: number of RCS per country, affiliation, pediatric area, and adjustments were made for population and GNP for each country. Results: Countries with the highest number of publications per year (RCS/yr) were: Brazil (14.6), Mexico (8.6), Chile (5.5), Argentina (3.9). During that same period of time, the State of New York published 26.7 RCS per year. Overall, in Latin America most published specialities were Nutrition (16 percent), Respiratory Diseases, Dental problems, Vaccinations, Neonatology. In New York, the most frequent specialty reviewed was Psychiatry/Psychology (23.6 percent). In Chile and Brazil, more than 85 percent of the studies were performed in Universities, in Mexico and Argentina in Hospitals and other organizations either public or private. Over 90 percent were published in Journals with ISI impact index. Conclusions: Random studies are rare in Latin America compared to developed countries, mostly conducted in Universities in few countries and focusing on pediatric topics of relevance to them.

Los estudios controlados aleatoreos (ECR) están entre los métodos más adecuados para evaluar la efectividad de intervenciones en Salud, pero hay grandes dificultades para efectuar este tipo de investigaciones en Latino América. Objetivo: Analizar la producción de ECR en países de Latino América en niños o adolescentes, en el período 1996-2005. Métodos: En un estudio observacional utilizando análisis bibliométrico, revisamos todos los ECR disponibles en las bases de datos PUBMED y LILAC entre 1996-2005. Se consideró estudios con niños entre 0 y 18 años, de 19 países Latinoamericanos; 400 referencias completaron los criterios. La investigación pediátrica del estado de New York, USA sirvió como control. Se evaluó: número de ECR por país, lugar de afiliación, área pediátrica, ajustes por tamaño de población del país y producto doméstico bruto. Resultados: Los países con más publicaciones fueron (ECR/año) fueron: Brasil (14,6), México (8,6), Chile (5,5) y Argentina (3,9). Durante el mismo período, el estado de New York publicó 26,7 ECR /año. En conjunto en LA, las especialidades pediátricas con más publicaciones fueron: nutrición (16 por ciento), enfermedades respiratorias, dental, vacunas y neonatología. En New York, la especialidad más frecuente fue psiquiatría/psicología (23,6 por ciento). En Chile y Brasil más del 85 por ciento fueron efectuados por Universidades, en México y Argentina, fue más frecuente por hospitales y por otras organizaciones públicas o privadas. Sobre el 90 por ciento fueron publicadas en revistas con índice de impacto. Conclusiones: La proporción de estudios controlados aleatoreos en Latino América es baja, en comparación a países desarrollados; ellos fueron más frecuentemente efectuados por universidades, en temas pediátricos relevantes para la región y en unos pocos países.

Determinación de hierro, zinc y cobre en carne de bovino / Iron, zinc and cooper content of cow meat

Se determinó hierro, zinc y cobre en los 33 cortes de carne (según la normativa Chilena) en dos ejemplares bovinos. Se obtuvieron triplicados de muestras de cada corte que fueron sometidas a digestión acida y leídas en EAA. Los promedios de Fe y Zn de cada corte de cada hemicanal de cada animal no mostraron diferencias significativas; obteniendo altas correlaciones entre canales (r=0,91; p<0.001, r=0,68; p<0.001, respectivamente). Las relaciones para los valores obtenidos para el cobre fueron no significativas. El contenido de Fe, Zn y Cu (mg/100 g) de los 33 cortes analizados estuvieron en los siguientes rangos: 1,02-3,42 mg Fe; 2,14-5,32 mg Zn; 0,06-0,19. El promedio ponderado por peso de Fe, Zn y Cu para la carne vacuna fue de 1,31; 3,41 y 0,10 respectivamente. Las vísceras analizadas presentaron las siguientes concentraciones de Fe, Zn y Cu/100 g: Corazón (3,23; 1,46 y 0,25), pulmón (5,70; 1,64 y 0,13), cerebro (0,94; 0,98 y 1,02), hígado (6,04; 3,89 y 5,85), bazo (31,15; 2,61 y 0,09) y riñón (3,02; 1,53 y 0,28). Se concluye que la carne vacuna no muestra grandes fluctuaciones en las cantidades de hierro a diferencias de las cantidades de zinc que si dependen del corte analizado. El contenido de cobre en la carne es escaso. En cuanto a las vísceras, las diferencias son evidentes debido a las distintas funciones orgánicas de cada una.

Iron, zinc and copper content of 33 bovine meat cuts (in accordance with Chilean standards) were measured from two cow specimens. We obtained triplicate samples of each basic cut of meat as well from the principal organs. The samples underwent acid digestion and were read using AAS. The average quantities of Fe and Zn in the corresponding cuts from each canal of the two specimens did not exhibit significant differences and were significantly correlated (r=0.91, p<0.001 and r=0.68; p<0.001, respectively). The values obtained for copper from the two samples were not significantly correlated The Fe, Zn and Cu contain (mg/100 g) of the 33 cuts analyzed ranged from 1.02-3.42 mg Fe; 2.14-5.32 mg Zn; 0.06-0.19. Fe, Zn, and Cu concentrations in organs were respectively (mg/100 g): heart 3,23; 1,46 and 0,25; lung 5,70; 1,64 and 0,13; brain 0,94; 0,98 and 1,02; liver 6,04; 3,89 and 5,85; spleen 31,15; 2,61 and 0,09; and kidney 3,02; 1,53 and 0,28. We conclude that cow meat does not exhibit large fluctuations in iron content in conirasi with zinc, which differs in content depending on the cut Copper conieni in bovine meat is minimal. As for the organs, there are evident differences in mineral content which are related of their functions.

Efecto de los leucocitos sobre la lesión por almacenamiento en plaquetas de aferesis / Effect of leukocytes on the storage lesion in apheresis platelet

En el Banco de Sangre , las plaquetas sufren una serie de cambios físicos, metabólicos y fisiológicos que se denominan "lesión por almacenamiento" (LA), que depende de varios factores: métodos de preparación del concentrado, tipo de bolsa utilizada, concentración de plaquetas, número de leucocitos presentes en la unidad y acumulación de citoquinas. Todos ellos podrían producir activación plaquetaria y así afectar la calidad del producto, lo cual se reflejaría en una menor sobrevida de las plaquetas transfundidas. Basándose en lo anterior, se plantea que la remoción precoz de leucocitos aminoraría la LA en los concentrados plaquetarios (CPs) obtenidos por aféresis. Se estudiaron veinte CPs obtenidos mediante dos métodos de aféresis que difieren en el número de leucocitos residuales que permanecen en el producto final; un CP leucoreducido (Cobe Spectra) y otro estándar (Baxter CS 3000 plus). Las determinaciones se realizaron el día cero (prealmacenamiento) y al quinto día de almacenamiento. La evaluación de la LA incluyó marcadores de menbrana plaquetaria: p-selectina (CD62-P), glicoproteína Ib (CD42b), fosfatidilserina (Ax V.), factor tisular (CD142), formación de micropartículas (MPs), los cuales se analizaron por citometría de flujo, y citoquinas liberadas por los leucocitos y/o plaquetas activadas (IL-1. IL-6,FNT y RANTES), las cuales se analizaron por ELISA. El principal marcador de activación de las plaquetas (p-selectina) se encontró significativamente aumentado en los CP leucorreducidos (P: 0.001) y en los obtenidos en forma estándar (p: 0.02). La expresión de GPIb disminuyó significativamente solo en las plaquetas no leucorreducidas (p: 0.01). En relación a la actividad procoagulante de las plaquetas, se observó un aumento significativo en la expresión de fosfatidilserina sobre la cara externa de la membrana (p: 0.019) y de MPs plasmáticas (p: 0.025) solo en las plaquetas leucorreducidas y un muy leve aumento de la expresión de factor tisular...

Under Blood Bank storage conditions, platelet undergo a series of physical, metabolic and physiological changes that are denominated "platelet storage lesion" (PSL). This condition depends on several factors: the platelets number and the methodology used for the preparations of platelet concentrates (PC), type of storage bag, the number of leukocytes present in the cell unit, cytokines release, among others. All these factors may produce platelet activation and thus affect the quality of the product, which would be reflected in a shorter survival of the transfused platelets. Based on the previous knowledge, we hypothesized that early removal of leukocytes from the apheresis concentrate will diminish platelets "activation/lesion" during storage. We studied twenty PC obtained by two methods of apheresis that differed in the number of residual leukoreduced PC (Cobe Spectra) and a standard PC (3000 Baxter CS extra). The determinations were made at day zero (pre-storage) and at the fifth day of storage. The evaluation included markers present in platelets membrane, such as, p-selectin (CD62-P), glycoprotein Ib (CD42b), phosphatydilserine expression (PS). Tissue Factor (CD142) and microparticles (MPs) generation, that were analyzed by flow cytometry. Cytokines released by leucocytes or activated platelet (IL-1). IL-6, TNF and RANTES), were analysed by the ELISA technique. The most important marker of platelets activation, CD62-P, was significantly more increased in leukoreduced CP (P: 0.001) than in the standard method (p: 0.02). The expression of GPIb diminished significantly only in non-leukoreduced platelets (p: 0.01). With regard to the procoagulant activity of platelets, a significant increase in the PS expression was observed on the external face of the platelet membranes (p: 0.019) and on MPs (p: 0.025) only in leukoreduced preparations, changes that were accompanied by a very slight increase of tissue factor expression (p: 0.055). The determinations...

Biodisponibilidad de hierro en humanos / Iron bioavailability in humans

Iron (Fe) deficiency is one of principal problems of public health associated with nutrition, specially in the developing countries where the content of hem iron (Fe-Hem) of diets is very low and the Fe non hem (Fe-No Hem) has a bioavailability that usually is low, due to the fact that it is influenced by several inhibitors found in diets rich on vegetables and poor on meats. The aim of this article is to discuss aspects related to the interactions of the Fe and other compounds that modify the bioavailability of this metal, specially in the form of Fe-No Hem, in addition, some key concepts to understand the role of the liver in the regulation of the absorption of this micromineral are discussed.

La deficiencia de Fe continua siendo uno de lo principales problemas de salud pública asociados a la nutrición, especialmente en los países en vías de desarrollo donde las dietas tienen bajo contenido de Fe-Hem y alto aporte de Fe-No Hem. Este último tiene una biodisponibilidad que usualmente es baja, debido a que está afectada por los inhibidores presentes en las dietas ricas en productos de origen vegetal y pobres en carnes. El objetivo de esta revisión es discutir los aspectos relacionados con las interacciones del Fe dietario y otros compuestos que modifican la biodisponibilidad del metal, especialmente en la forma de Fe-No Hem, además, se abordan algunos conceptos claves para entender el papel del hígado en la regulación de la absorción de este micromineral.

Hierro y zinc en la dieta de la población de Santiago / Iron and zinc in the diet of the population of Santiago

La deficiencia de hierro y de zinc son las carencia nutricionales más prevalente a nivel mundial. En Chile, sólo las mujeres en edad fértil y embarazadas presentan prevalencias de anemia por deficiencia de hierro significativas. En contraste, la mayoría de los grupos poblacionales presentan riesgos de deficiencia de zinc. Además, en nuestro país, que está en la etapa de transición epidemiológica, coexisten las deficiencias de microminerales con las enfermedades crónicas no transmisibles como la obesidad. La deficiencia de hierro y/o zinc pueden prevenirse mediante modificaciones de la dieta, enriquecimiento de los alimentos con estos nutrientes o suplementación con estos minerales. La fortificación de los alimentos es el método más práctico y sustentable de prevenir estas deficiencias en la población. La fortificación puede estar dirigida a toda la población (universal), a grupos de la población (focalizada) o voluntaria en la cual, la industria agrega micronutrientes a alimentos procesados para añadir valor agregado a los productos. Es recomendable que los alimentos a fortificar no contengan altos niveles de carbohidratos refinados para evitar un aumento del consumo de calorías vacías. Los alimentos más utilizados para la fortificación son las leches, cereales y harina de trigo. Recientemente se ha demostrado la eficacia de la fortificación voluntaria de alimentos derivados de la leche, cereales de desayuno y de bebidas analcohólicas no carbonatadas baja en calorías. Este último vehículo podría resultar ser una alternativa para aumentar el aporte de zinc a nuestra población y de hierro en grupos a riesgo como lo es la mujer en edad fértil.

Iron and zinc deficiency are the most prevalent nutritional deficiencies worldwide. In Chile, only women of fertile age and pregnant women present significant prevalences of iron deficiency anemia. On the contrary, the majority of the population is at risk of zinc deficiency. Furthermore, our country is experiencing an epidemiological transition, in which micromineral deficiencies and chronic non-communicable diseases such as obesity coexist simultaneously. Iron and/or zinc deficiencies could be prevented by dietary improvement, food fortification or supplementation. Food fortification is considered the most practical and sustainable way of preventing micromineral deficiencies. Fortification could be addressed to the entire population (universal), to high risk groups (targeted) or voluntary, in which food producers add micronutrients to processed foods to increase the nutritional value of the products. It is recommended that the foods to be fortified do not contain high amounts of refined carbohydrates so as to prevent an increase in the intake of empty calories. Recently, the efficacy of the voluntary fortification of dairy products, breakfast cereals and non-carbonated non-alcoholic beverages has been demonstrated. These last vehicles may be an alternative to increase zinc intake in our population as well as iron intake in high risk groups such as women of fertile age.

Anestesia local en cirugía vitreorretinal y de polo anterior en pacientes menores de 20 años / Local anaesthesia for vitreoretinal and anterior segment surgery in patient under 20 year old

Introducción: Pese al aumento en el uso de anestesia regional en cirugía oftalmológica, esta técnica es aún poco usada en pacientes jóvenes. Objetivo: Analizar la utilidad y seguridad de la anestesia regional en pacientes menores de 20 años operados en la Fundación Oftalmológica Los Andes. Método: Revisión retrospectiva de 45 cirugías vitreorretinales y 27 cirugías de polo anterior, en menores de 20 años, realizadas con anestesia regional en nuestro servicio entre los años 2002 al 2004. Resultados: La edad fluctuó entre 12 y 20 años. No se reportaron complicaciones anestésicas intraoperatorias serias y en todos los casos se realizó el procedimiento sin inconvenientes, tanto para el cirujano como para el paciente. Los requerimientos de sedación fueron mayores en los pacientes sometidos a cirugía vitreorretinal (p<0,05). No hubo casos de conversión a anestesia general. Conclusión: La anestesia regional es una alternativa segura y bien tolerada, aún en cirugía vitreorretinal compleja.

Transferencia de tibial posterior con procedimiento de "Bridle" modificado en pie paralítico fláccido / Posterior tibial transfer with modified

El pie paralítico fláccido tiene como deformidades más frecuentes el equino, varo y marcha en "steppage". Existen múltiples tratamientos quirúrgicos. Recientemente, Rodríguez describe una modificación del procedimiento de "Bridle", en el cual el tibial posterior es transferido al dorso del pie, con inserción ósea en la cuña media y tenodesado con el peroneo longus y el tibial anterior, a modo de "rienda" balanceada con tracción en tres puntos. Objetivos: Evaluar el resultado funcional de pacientes con pie paralítico fláccido flexible y semiflexible operados con procedimiento de "Bridle" modificado. Material y método: Evaluación retrospectiva de pacientes con pie paralítico fláccido tratados con técnica de "Bridle" modificado en el Hospital Clínico PUC entre agosto/2000 y abril/2004. Resultados:6 pacientes, 4 hombres y 2 mujeres, con 6 pies operados. Edad promedio de 27,6 (18-37) años. Seguimiento promedio de 26 meses. AOFAS pre/post cirugía: 32/76. Satisfacción completa en todos los pacientes (escala Kenneth-Johnson). Cinco pacientes regresaron a trabajar. Retorno parcial a actividad deportiva en 3 de 4 pacientes. Complicaciones locales en 1 caso; sin complicaciones sistémicas. Conclusión: existen pocas publicaciones sobre este procedimiento; nuestros resultados son comparables con la literatura. El procedimiento de "Bridle" modificado permite obtener un pie funcional, estable y plantígrado, con satisfacción completa en todos los pacientes.