Perfil de población con baja visión que asiste a la unidad de baja visión y rehabilitación visual en un hospital clínico de Chile / Low vision population assisting a unit of low vision and visual rehabilitation in a clinical hospital from Chile

El objetivo de este trabajo fue caracterizar epidemiológica y sociodemográficamente a las personas atendidas en la Unidad de Baja Visión y Rehabilitación Visual del Hospital Clínico de la Universidad de Chile. El método utilizado fue un estudio descriptivo, transversal y retrospectivo de los registros clínicos de las personas atendidas en la Unidad, entre marzo de 2015 a octubre de 2016. Para el análisis se utilizó el software MS Excel, calculando las frecuencias relativas y medidas de posición central y dispersión. En los resultados se observaron un mayor número de pacientes de sexo femenino (55,5%), y adultos mayores de 60 años o más (53,3%). El 73,3% de los pacientes pertenecieron al sistema de salud público y un 35,6% poseían menos de 8 años de estudio. El 80 % de las personas atendidas se encuentra en edad laboral, de éstos un 63,9% se encontraban laboralmente inactivos. Las enfermedades oftalmológicas con mayor frecuencia correspondieron a las enfermedades genéticas del ojo (22,2%) y la degeneración macular relacionada con la edad (17,8%). Un 57,8% de los pacientes presentó alguna patología sistémica asociada a baja visión. Sólo un 6,0% recibió rehabilitación visual anteriormente. Se concluyó que la mayor prevalencia de enfermedades oculares asociadas al envejecimiento como la degeneración macular relacionada con la edad y enfermedades genéticas del ojo, sumado a las características sociodemográficas y en particular a que un 94% de los pacientes no habían tenido acceso a rehabilitación visual, constituyen un perfil que desafía al desarrollo de medidas de salud pública que resguarden la prevención, acceso y rehabilitación, siendo la formación de equipos multidisciplinarios especialistas una necesidad imperiosa.

This work aimed to do a characterization, epidemiological and socio demographical, to the people attended in a Low Vision and Rehabilitation Unit from a Clinical Hospital of the Universidad de Chile. A descriptive, transversal and retrospective method was used for the clinical registers of the people attended in the Unit, between March 2015 to October 2016. For the analysis, a MS Excel software was used, calculating the relative and measured frequencies of central position and dispersion. In the results, a greater number of feminine patients (55. 5%) were observed, and seniors of 60 years or more (53.3%). 73.3% of the patients belonging to the Public Health Care System and 35.6% had less than 8 years of studies. The 80% of attended patients were in working age, from this 63,9% were unemployed. The ophthalmological diseases with more frequency belonged to eye genetic diseases (22.2%) and macular degeneration related to age (17.8%). 57.8% of the patients presented a systematic pathology associated with low vision. Just 6.0% received previous visual rehabilitation. We concluded that the greater prevalence of ocular diseases associated to aging such as macular degeneration related to age and eye genetic diseases added to the sociodemographic features and particularly a 94% of the patients did not have access to visual rehabilitation, represent a profile that challenges the development public health care measures that safeguard the prevention, access, and rehabilitation, being an imperative need the making of specialist multidisciplinary teams.

Actinomicosis pélvica: a propósito de un caso que simula un tumor de recto / Pelvic actinomycosis: from a case that simulates rectal tumor

Resumen Introducción: La actinomicosis, es una infección crónica rara producida por bacterias del género Actinomyces sp. La afectación pélvica es una de sus formas más infrecuentes y en gran parte de los casos se relaciona al uso de un dispositivo intrauterino de larga data o a una cirugía previa. Como otras enfermedades raras, la infección es conocida como "la gran imitadora" por su variada forma de presentación y particular comportamiento pudiendo simular una neoplasia. El tratamiento es fundamentalmente médico y de buenos resultados. Caso Clínico: Damos a conocer el caso de una paciente que se presentó con un cuadro compatible con un tumor de recto, pero que resultó ser actinomicosis. El diagnóstico se realizó en base a la tinción de Gram, el cuadro clínico y el antecedente de un dispositivo intrauterino abandonado por más de 25 años. Fue corroborado posteriormente mediante anatomía patológica y tratada en forma exitosa con antibióticos por un periodo extendido. Conclusión: Si bien la actinomicosis es una patología infrecuente, debe ser considerada en el diagnóstico diferencial de los pacientes que se presentan con tumores de la pelvis. Un alto índice de sospecha y una actitud diagnóstica activa son fundamentales para un tratamiento oportuno, seguro y eficaz de esta enfermedad.

Introduction: Actinomycosis is a rare chronic infection caused by bacterias of the genus Actinomyces sp. Pelvic involvement is one of its most infrequent forms and in many cases it is related to the use of a longstanding intrauterine device or a previous surgery. Like other rare diseases, the infection is known as "the great imitator" because of its varied form of presentation and its particular behavior, which can simulate a neoplasm. The treatment is fundamentally medical with good results. Case Report: We present the case of a patient who presented with a rectal tumor but that turned out to be Actinomycosis. The diagnosis was made based on the Gram stain, the clinical presentation and the history of an intrauterine device left for more than 25 years. It was subsequently corroborated by pathological anatomy and successfully treated with antibiotics for an extended period. Conclusion: Although actinomycosis is an infrequent pathology, it should be considered in the differential diagnosis of patients who present with tumors of the pelvis. An active diagnostic attitude and a high index of suspicion are fundamental for the timely, safe and effective treatment of this disease.

Angiosarcoma de cuero cabelludo. revisión de la literatura actual a propósito de un caso / Angiosarcoma of the scalp. a case report and review of the literature

RESUMEN El angiosarcoma es un tumor de células neoplásicas de origen vascular, cuya presentación clínica es variada y su diagnóstico es tardío. Se presenta el caso de una paciente de 83 años, con múltiples úlceras dolorosas en cuero cabelludo, con diagnóstico incierto, por lo que se realiza biopsiaincisional de la lesión, detectándose un angiosarcoma. La inmunohistoquímica de la lesión fue positiva para CD34 y vimentina, negativo para S-100 y Melan-A. Este tumor se presenta en adultos mayores, siendo altamente invasivo y de mal pronóstico. Su diagnóstico requiere un alto índice de sospecha y a la fecha, no existe un tratamiento definido para esta patología.

SUMMARY Angiosarcoma is an aggressive malignant tumor of the vascular endothelial cells, and its clinical presentation is varied and of late diagnosis. The present case has a female patient, aged 83 who has multiple painful ulcers in scalp, whose lack of treatment response required a biopsy, where it was found an angiosarcoma. The immunohistochemistry of the lesion was positive for CD34 and vimentin, and negative for S-100 and Melan-A. This tumor develops in older people and is highly invasive withpoor prognosis. Its diagnosis requires high rates of suspicion and todate there is not a defined treatment for this pathology.

Alergia a la proteína de lentejas en el sur de Chile: Reporte de un caso y revisión de la literatura / Allergenicity of lentils in the south of Chile: Reporting a case and Review

El término alergia alimentaria, involucra entidades tan diversas como la proteína de leche de vaca hasta alergias al maní y a las legumbres. La prevalencia mundial de esta entidad ha ido en aumento y en Chile, no existen casos reportados en la literatura que orienten el diagnóstico. Por lo general el médico general es el primero en enfrentarse a estos casos, por lo tanto, deberá conocer muy bien su red de derivación, para dar una solución expedita a cada paciente que lo visita, por una alergia alimentaria. Se presenta el caso de un infante de 3 años, que presentó una reacción urticarial posterior a la ingesta de lentejas cocidas, por tercera vez. Requirió manejo con corticoides y anti-histamínicos para disminuir las molestias. Se concluye que el tratamiento indicado para la alergia alimentaria a lentejas, es la exclusión de la dieta, sin conocer la temporalidad de ésta ni su reinicio, aunque varias guías sugieren intentar realimentación a la edad de 4 a 5 años del infante.

The food allergy, involves entities as diverse as cow's milk protein to peanut allergies as to legumes. The global prevalence of this entity has been increasing. In general, the medical doctor is the first to face these cases, therefore, should know very well their referral network to give an expeditious approach to each patient who visits him for a food allergy. We present the case of a 3-year-old infant who presented an urticarial reaction after the third ingestion of cooked lentils. He required corticosteroids and antihistamine management to reduce discomfort. The treatment indicated for food allergy to lentils is the exclusion of the diet, without knowing the temporality of this or its re-initiation, although several guides suggest attempting feedback at the age of 4 to 5 years.

Cirugía profiláctica en cáncer medular de tiroides hereditario / Prophylactic surgery in hereditary medullary thyroid cancer

Introducción: Se estima que del total de los cánceres, el 5-10% tendría una base genética. Actualmente es posible identificar a los individuos con predisposición genética en algunos cánceres como manera de intervenir precozmente en el desarrollo de esta enfermedad. Objetivos: Evaluar la utilidad de la cirugía profiláctica en el cáncer medular de tiroides hereditario. Material y métodos: Este trabajo es una revisión de literatura de diferentes estudios extraídos de bibliotecas electrónicas como Scientific Electronic Library Online (SciELO), MedLine-PubMed y UpToDate, mediante la construcción de preguntas clínicas y términos MeSH enfocados principalmente en la búsqueda específica de información sobre el cáncer medular de tiroides hereditario. Resultados: Los estudios revisados demuestran que la tiroidectomía profiláctica con resección linfática cervical representa el único tratamiento eficaz en el caso del cáncer medular de tiroides hereditario. Conclusiones: La cirugía profiláctica ha demostrado una importante disminución del riesgo de cáncer de tiroides y se considera una conducta de rigor en portadores del gen RET en el cáncer medular de tiroides.

Introduction: Approximately 5-10% of global cancer has a genetic base. Nowadays it is possible to identify those who have a genetic predisposition for some cancers, so they can be treated in short term. Objectives: Evaluate how useful is prophylactic surgery on hereditary Medullary Thyroid Cancer. Materials and methods: This investigation is a literature review of different research papers from electronic databases such as Scientific Electronic Library Online (SciELO), MedLine-PubMed and UpToDate. The research was made with clinical queries and MeSH terms, specially focused on hereditary Medullary Thyroid Cancer. Results: This research shows that prophylactic Thyroidectomy with cervical lymph node resection is the only effective and curative treatment for hereditary Medullary Thyroid Cancer. Conclusions: Prophylactic surgery has proof an important role decreasing the risk on Hereditary Thyroid cancer Syndrome and in RET carriers surgery is considered a must.

Cirugía profiláctica en síndrome de cáncer hereditario de mama / Prophylactic surgery in breast hereditary cancer syndrome

Introducción: Se estima que del total de los cánceres, el 5-10% tendría una base genética. Actualmente es posible identificar a los individuos con predisposición genética a desarrollar cáncer de mama, una manera de intervenir precozmente en el desarrollo de esta enfermedad. Objetivos: Evaluar la utilidad de la cirugía profiláctica en el síndrome de cáncer hereditario de mama. Material y métodos: Este trabajo es una revisión de literatura de diferentes estudios extraídos de bibliotecas electrónicas como Scientific Electronic Library Online (SciELO), MedLine-PubMed y UpToDate, mediante la construcción de preguntas clínicas y términos MeSH enfocados principalmente en la búsqueda específica de información del síndrome de cáncer hereditario de mama. Resultados: Los estudios revisados demuestran que la mastectomía bilateral profiláctica (MBP) disminuye en un 90% el riesgo de desarrollar cáncer de mama en las mujeres portadoras de BRCA1 o BRCA2. En cuanto a la salpingooferectomía (SO), reduciría entre un 50-56% el riesgo de cáncer de mama dependiendo de la mutación a la que se asocie. Conclusiones: La cirugía profiláctica ha demostrado importante disminución del riesgo de cáncer de mama, por lo que su uso es recomendado al hallazgo de las mutaciones BRCA1 y BRCA2.

Introduction: Approximately 5-10% of global cancer has a genetic base. Nowadays it is possible to identify those who have a genetic predisposition for breast cancer, so they can be treated in short term. Objectives: Evaluate how useful is prophylactic surgery on Hereditary Breast cancer Syndrome. Materials and methods: This investigation is a literature review of different research papers from electronic databases such as Scientific Electronic Library Online (SciELO), MedLine-PubMed and UpToDate. The research was made with clinical queries and MeSH terms, specially focused on Hereditary Breast cancer Syndrome. Results: This research shows that prophylactic bilateral mastectomy (PBM) decreases 90% risk of developing breast cancer in BRCA1 and BRCA2 carriers. On the other hand, Salpyngo-oophoferectomy (SO) technique decreases around 53% chances of breast cancer, depending on the associated mutation. Conclusion: Prophylactic surgery has shown an important role decreasing the risk on Hereditary Breast cancer Syndrome. So on, in cases of BRCA1 and BRCA2 carriers we suggest to perform prophylactic surgery.

Determinación de habilidades cognitivas en distintas asignaturas clínicas del Departamento de Odontología, Universidad de Antofagasta, Chile / Determination of cognitive skills in differents clinics courses of dentistry of the University of Antofagasta, Chile

El objetivo fue determinar las habilidades cognitivas más frecuentemente evaluadas en las pruebas escritas de final de unidad aplicadas durante el año 2013, en algunas asignaturas clínicas del Departamento de Odontología de la Universidad de Antofagasta. Se realizó un estudio de naturaleza cuantitativa, de diseño observacional, prospectivo, transversal y analítico que analizó las pruebas escritas de final de unidad en las asignaturas de periodoncia, rehabilitación, operatoria, cirugía y endodoncia en el Departamento de Odontología de la Universidad de Antofagasta. En el análisis y determinación de las habilidades cognitivas de cada pregunta participaron dos evaluadores en forma independiente. Se utilizó un protocolo de determinación de habilidades cognitivas, instrumento que fue validado por expertos. Las observaciones realizadas fueron promediadas y expresadas según frecuencias relativas (%), se utilizó software SPSS (v.22). El 95,8 % de las preguntas analizadas evaluaron habilidades cognitivas inferiores y el 4,12 % superiores. La mayor proporción de las preguntas analizadas corresponden al nivel cognitivo conocimiento (71,9 %) y la menor al de la evaluación (1,5 %). De las 5 asignaturas analizadas las que desarrollan más frecuentemente habilidades cognitivas superiores son periodoncia (12 %), endodoncia (3,3 %) y operatoria (2.1%).

The aims was to determine cognitive skills most frequently evaluated in the written tests final drive applied during 2013, in some clinicalcourses in the Department of Dentistry at the University of Antofagasta. A quantitative study of an observational, prospective, transversal and analytical which analyzed the written tests final drive in the courses of Periodontics, Rehabilitation, Operative, Surgery and Endodontics in the Department of Dentistry the University of Antofagasta. In the analysis and determination of the cognitive abilities of each question two evaluators participated independently. A protocol for determining cognitive abilities, an instrument that was validated by experts was used. The observations made by the evaluators were averaged and expressed as relative frequencies (%), was used SPSS software (v.22). 95.8 % of the questions analyzed evaluated lower cognitive abilities and 4.12 % higher. The largest proportion of the questions analyzed correspond to the cognitive and knowledge level (71.9 %) lower than the evaluation (1.5 %). Of the 5 subjects analyzed which develop most often they are Periodontology higher Cognitive Skills (12 %), Endodontics (3.3 %) and Operatoria (2.1 %).

Daño hepático agudo inducido por claritromicina. A propósito de un caso / Acute liver injury induced by clarithromycin, case report

Introducción: El daño hepático por fármacos es una lesión secundaria al uso de medicamentos. Posee una baja incidencia, representando la causa más común de muerte por falla hepática aguda. Es importante el diagnóstico y tratamiento precoz para evitar resultados desfavorables. Presentación del caso: Mujer de 73 años, con antecedentes de Hipertensión arterial en tratamiento, colecistectomizada; cursó neumonía adquirida en la comunidad de presentación atípica en tratamiento con claritromicina 500mg/12 horas y al cuarto día de tratamiento presentó ictericia, coluria, hipocolia y astenia. Al examen físico presentó dolor a palpación en hemiabdomen derecho y hepatomegalia. Los exámenes en urgencias mostraron una marcada alteración de las pruebas hepáticas, con leucocitos de 9.020/mm3 y 8% de eosinófilos. Se solicitó ecotomografía abdominal que no evidenció obstrucción de vía biliar. Durante la hospitalización se descartó serología para Virus Hepatitis A, B, C, Epstein Barr, Citomegalovirus y Virus de la Inmunodeficiancia Humana (VIH), junto con un perfil inmunológico no patológico. Se complementó con colangioresonancia que no evidenció obstrucción de la vía biliar, por lo que se indicó biopsia hepática que concluyó "daño hepático secundario a fármacos''. Se suspendió claritromicina, evolucionando favorablemente dándose de alta al séptimo día. Discusión: La claritromicina es un antibiótico usado ampliamente para tratar las infecciones bacterianas, sin embargo, es capaz de inducir daño hepático. El diagnóstico del daño hepático por fármacos es difícil, requiriéndose alto índice de sospecha, en donde las manifestaciones clínicas, la eosinofilia y el descarte de otras patologías son fundamentales para plantear el diagnóstico.

Introduction: Drug induced liver injury (DILI), is a drug hepatotoxicity, with low incidence. However represents the most common cause of death secondary to acute liver failure. Assertive diagnosis and early treatment is important to avoid adverse results. Case report: A 73-year-old woman, with arterial hypertension and cholecystectomy, who suffered community acquired pneumonia with atypical presentation, was treated with clarithromycin 500 mg twice a day. She manifested jaundice, choluria, hipocholia and fatigue after the fourth day in treatment. Additional, physical examination: at palpation showed right and upper abdominal pain, and hepatomegaly. During the emergency room, laboratory tests showed significant alterations in liver function. Total leukocyte count 9020 with 8% eosinophils. Abdominal ultrasound was negative for biliary obstruction. During hospitalization, markers for autoimmune liver disease were non pathological, and viral serologies (Hepatitis A, B, C viruses, Epstein Barr, Cytomegalovirus and Human immunodeficiency virus) were negative. Biliary obstruction was negative according Magnetic resonance cholangiopancreatography. Liver biopsy showed "drug induced liver injury". Clarithromycin was suspended, and the patient achieved clinical improvement and she was discharge at the 7th day. Discussion: Clarithromycin is an antibiotic widely used for several bacterial infections, capable of induced hepatotoxicity. Diagnosis of DILI is difficult, that requires high index of clinical suspicion. Clinical manifestations, eosinophilia and diferential diagnoses are key for an assertive diagnosis

Larva migrans cutánea autóctona en Chile: A propósito de un caso / Autochthonous cutaneous larva migrans in Chile: A case report

Introducción: La larva migrans cutánea (LMC) es la dermatitis tropical más frecuente y corresponde a una zoonosis causada por nemátodos, cuyo hospedero son los gatos y los perros. El hombre actúa como hospedero accidental. Clínicamente se presenta como una placa lineal eritematosa pruriginosa, de crecimiento lento en la planta del pie. El diagnóstico es clínico, basado en la morfología de la lesión, asociado al antecedente de viaje a zonas endémicas. Objetivo: Presentar un caso de LMC autóctona en Chile. Caso clínico: Niño de 3 años sano, con lesión lineal en la planta del pie, clínicamente compatible con LMC. Se indica tratamiento con ivermectina, evolucionando con resolución completa de la lesión. El paciente no presentaba antecedentes de viajes fuera de Chile, pero sí de contacto con perros. Conclusión: La LMC es descrita clásicamente como una dermatitis del viajero. Se presenta este caso debido a que hasta la fecha no se registran reportes previos de LMC en niños adquirida en Chile.

Introduction: Cutaneous larva migrans (CLM) is the most common tropical dermatitis. It is caused by nematodes hosted by cats and dogs. Humans act as an accidental reservoir. Clinically, it manifests as a slow-growing, elevated linear, erythematous and pruritic plaque, on the sole of the foot. Diagnosis is clinical, based on the morphology of the lesion associated with recent travel to endemic areas. Objective: To present an autochthonous case of CLM in Chile. Clinical case: A 3-year-old boy, presented with a linear lesion on his foot, clinically compatible with CLM. He received a single dose of ivermectin and had complete resolution of the lesion. The patient had no history of travel outside of Chile, but had contact with dogs. Conclusion: CLM is classically described as travellers dermatitis. We present this case, because there are no previous reports of CLM acquired in Chile by children.

ß-glucanos: ¿qué tipos existen y cuáles son sus beneficios en la salud? / ß-glucans: what types exist and what are their health benefits?

ß-glucans are glucose polymers (polysaccharides) of high molecular weight naturally present in the cell wall of various living organisms such as bacteria, yeasts, fungus and plants (mainly cereals like barley and oat). ß-glucans are GRAS and are currently used as texturing agents by the food industry. Furthermore, scientific evidence suggest that, depending on their physicochemical structure and source, their intake would be associated with health promoting effect such as the decrease of plasma cholesterol and the improvement of the glycemic index of the ß-glucan-containing foodstuffs. Accordingly, a health claim related with the intake of cereal ß-glucans and plasma cholesterol improvement has been accepted by the FDA in U.S.A. and by the EFSA in the E.U. For this reason, ß-glucans are increasingly used in the world for the development of functional foods. However, the effect of yeast ß-glucans on immune system stimulation is still discussed.

Los ß-glucanos son polímeros de glucosa (polisacáridos) de elevado peso molecular que se encuentran en forma natural en la pared celular de diversos organismos vivos como bacterias, levaduras, hongos y plantas (cereales como avena y cebada). Los ß-glucanos son inocuos y actualmente son utilizados por las empresas de alimentos como agentes texturizantes. Además, antecedentes científicos sugieren que, dependiendo de su estructura fisicoquímica y de su origen, su consumo se asociaría a efectos beneficiosos para la salud del ser humano como la disminución de la concentración plasmática de colesterol total y la reducción del índice glicémico de los alimentos que lo incluyen. Un mensaje de salud sobre consumo de ß-glucanos de cereales y disminución del colesterol ha sido aceptado tanto por la FDA de EE.UU. como por la EFSA de la U.E. Por esta razón los ß-glucanos están siendo utilizados cada vez más para el desarrollo de alimentos funcionales en varios países del mundo. Sin embargo, el efecto de los ß-glucanos de levadura sobre la estimulación de la respuesta inmune aún está en discusión.

Hemólisis, exantema, serositis. Manifestaciones extrapulmonares del Mycoplasma pneumoniae: Reporte de un caso / Hemolysis, serositis and exanthema induced by Mycoplasma pneumoniae infection: Report of one case

Mycoplasma infections have extrapulmonary manifestations that may be associated with respiratory symptoms and may have skin, heart, gastrointestinal, rheumatologic, neurologic, hematologic involvement. Cold agglutinin mediated autoimmune hemolytic anemia is the most common hematological manifestation. We report a 27-year-old woman infected with Mycoplasma pneumoniae, who presented respiratory involvement with pneumonia, exanthema, serositis and acute hemolytic anemia that required transfusion. The key for the diagnosis were the extrapulmonary manifestations associated with respiratory involvement after five days of hospitalization.

Análisis crítico de un artículo: La terapia intensiva con atorvastatina tiene un beneficio marginal en pacientes con enfermedad coronaria estable / Critical appraisal: Intensive lipid lowering with atorvastatin in patients with stable coronary disease

Abstract: Previous trials have demonstrated that lowering low-density lipoprotein (LDL) cholesterol levels below currently recommended levels is beneficial in patients with acute coronary syndromes. We prospectively assessed the efficacy and safety of lowering LDL cholesterol levels below 100 mg per deciliter (2.6 mmol per liter) in patients with stable coronary heart disease (CHD). Methods: A total of 10,001 patients with clinically evident CHD and LDL cholesterol levels of less than 130 mg per deciliter (3.4 mmol per liter) were randomly assigned to double-blind therapy and received either 10 mg or 80 mg of atorvastatin per day. Patients were followed for a median of 4.9 years. The primary end point was the occurrence of a first major cardiovascular event, defined as death from CHD, nonfatal non-procedure-related myocardial infarction, resuscitation after cardiac arrest, or fatal or nonfatal stroke. Results: The mean LDL cholesterol levels were 77 mg per deciliter (2.0 mmol per liter) during treatment with 80 mg of atorvastatin and 101 mg per deciliter (2.6 mmol per liter) during treatment with 10 mg of atorvastatin. The incidence of persistent elevations in liver aminotransferase levels was 0.2 percent in the group given 10 mg of atorvastatin and 1.2 percent in the group given 80 mg of atorvastatin (P <0.001). A primary event occurred in 434 patients (8.7 percent) receiving 80 mg of atorvastatin, as compared with 548 patients (10.9 percent) receiving 10 mg of atorvastatin, representing an absolute reduction in the rate of major cardiovascular events of 2.2 percent and a 22 percent relative reduction in risk (hazard ratio, 0.78; 95 percent confidence interval, 0.69 to 0.89; P <0.001). There was no difference between the two treatment groups in overall mortality. Conclusions: Intensive lipid-lowering therapy with 80 mg of atorvastatin per day in patients with stable CHD provides significant clinical benefit beyond that afforded by treatment with 10 mg of atorvastatin per day. This occurred with a greater incidence of elevated aminotransferase levels.

Incidencia de úlceras por presión en población hospitalizada con factores de riesgo / Incidence of pressure ulcers in admitted patients with risks factors

Las úlceras por presión (UP)son un importante problema de salud en pacientes hospitalizados. La epidemiología de este problema es poco conocida a nivel nacional. El objetivo del trabajo es conocer la incidencia de UP en un grupo seleccionado de pacientes que presentan factores de riesgo para esta patología. Material y método: estudio de una cohorte de pacientes que ingresan al hospital los cuales se dividen en tres grupos (grupo 1: ulceración al ingreso, grupo 2: con enfermedad invalidante, grupo 3: dos o más factores de riesgo, sin invalidez). Estos tres grupos de pacientes son examinados diariamente durante su hospitalización, identificando el momento, sitio de aparición, etapa y evolución de las UP. Resultados de un total de 1831 ingresos en tres meses, un grupo de 300 pacientes son seguidos durante un promedio de 15,7 días de hospitalización cada uno (rango 5 a 71), estableciéndose una incidencia global de UP de 28 por ciento (84 de 300). El tiempo promedio de aparición de UP fue 4,7 días. La incidencia de UP fue mayor en los grupos 1 y 2 versus el grupo 3 (p<0,05), así como la incidencia de UP severas (etapas 3 y 4). Los pacientes en el grupo 1 tuvieron una evolución peor que los grupos 2 y 3, con un 57 por ciento de empeoramiento de sus UP. No hubo diferencia de UP en los distintos servicios clínicos. Los resultados permiten establecer una base epidemiológica conocida en nuestro medio hospitalario para planificar estrategias de prevención desde el ingreso de los pacientes al hospital.

Experiencia del Hospital Clínico de la Universidad de Chile en el uso de tecnicas de laboratorio en el lugar de atención del paciente (point of care) / Experience of the Hospital Clínico de la Universidad de Chile in the use of techniques of laboratory in the place of attention of the patient

La tecnología de Point of Care o Near-patient testing, permite acercar el laboratorio a las áreas asistenciales críticas, las cuales requieren minimizar al máximo el tiempo de respuesta en la obtención del resultado para la toma de decisiones. En este trabajo se presenta la correlación entre los equipos de Point of Care (i-STAT y HemoCue), respecto de las técnicas habituales utilizadas en el Laboratorio Central del Hospital Clínico de la Universidad de Chile, para los parámetros pH, PO2, PCO2, sodio (Na+), potasio (K+), hematocrito y hemoglobina. Los resultados obtenidos en los equipos Point of Care evaluados muestran una adecuada confiabilidad respecto de los métodos tradicionales utilizados en el Hospital. La determinación de gases sanguíneos, evidenció una muy buena correlación entre los equipos i-STAT y AVL, como para la determinación de hemoglobina en equipo HemoCue y Celldyn 3700. Los resultados obtenidos de electrolitos en el equipo i-STAT e Hitachi 912 igualmente se relacionan bien, a pesar de que las mediciones de sodio y potasio en i-stat fueron realizadas en sangre completa y la técnica tradicional, Hitachi 912, utiliza suero. Las correlaciones en las determinaciones de hematocrito y hemoglobina al utilizar el equipo i-STAT, no fueron tan óptimas, debido probablemente a diferencias en las metódicas de detección. Los resultados obtenidos nos hace concluir que las técnicas de Point of Care constituyen herramientas útiles para los médicos de las unidades críticas, ya que entregan resultados de laboratorio confiables y oportunos.

Point of Care or Near-patient testing diagnostic techniques allow to approach the laboratory to critical care unit, with the goal of reducing the total response time of the analytical procedure. In this paper, we compare the results obtained in the Point of care equipment (i-STAT and Hemocue) with the common techniques used in the Central Laboratory of the University of Chile Hospital, for the determination of pH, PO2, PCO2, sodium, potassium, hematocrit and hemoglobin. In general, the results obtained in the point of care equipment showed a good correlation respect to the traditional techniques. The measurement of arterial blood gases showed a good correlation between i-STAT and AVL equipment and also for measurement of hemoglobin with Hemocue. The electrolyte analysis by i-STAT equipment also exhibited a good correlation with the traditional method, despite of the measurement of sodium and potassium were performed with whole blood instead of serum like the traditional method. The correlation in the hematocrit/hemoglobin levels by i-STAT were not that good, due probably to difference in the method of detection. The results obtained allow us to conclude that the Point of care techniques constitutes useful tools for physicians in critical care units since they give reliable and rapid results.

Tabaquismo en un grupo de estudiantes de medicina / Tobacco habit among medical students

En este trabajo buscamos conocer el hábito tabáquico en estudiantes de medicina, su etapa de inicio, las circunstancias que los hacen fumar, objetivar el conocimiento que tienen sobre el tema, el nivel de conciencia, el valor que entregan al modelo médico como medio para influir en la población hacia un cambio de conducta, y determinar si el incremento de conocimiento en medicina en los cursos disminuye el hábito tabáquico. El informe corresponde a un estudio descriptivo transversal en estudiantes de primero a quinto año de medicina de la Universidad de Valparaíso, en el cual a través de una encuesta se obtuvieron datos sobre conocimiento, conciencia y hábito tabáquico en cada curso. Los resultados indican que 28,2 por ciento de los estudiantes del universo son fumadores, 57,7 por ciento no fuman y 14,1 por ciento son exfumadores; que un 60 por ciento de los encuestados tiene un conocimiento objetivo suficiente sobre el tema. Respecto a la importancia del modelo médico, un 74,2 por ciento de los encuestados lo considera importante. La proporción de tabaquismo por curso no difiere significativamente, por lo tanto el incremento en los conocimientos sobre esta patología no es suficiente para cambiar la conducta de los fumadores. El tabaquismo es una patología crónica que requiere un alto grado de preparación para tratarlo.

Tumores fetales: I parte / Fetal tumors: Part I

Se presenta una revisión sistemática y resumida de los diferentes tumores fetales, haciendo énfasis en su diagnóstico prenatal y posibles tratamientos intrauterinos. En esta primera parte se introduce el tema y se analizan tumores del sistema nervioso central, cara y cuello.

Measurement of Ki-67 antigen in 159 pituitary adenomas using the MIB-1 monoclonal antibody

Pituitary adenomas sometimes show rapid growth and recurrence, and about one third invade the structures surrounding the sella turcica. In an attempt to determine aggressive behavior at an early stage, we used the MIB-1 antibody to identify the Ki-67 antigen. The present study was designed to evaluate pituitary adenomatous tissue in terms of secretion and proliferation and to correlate the Ki-67 index with hormone phenotype and invasive behavior. Material from 159 patients submitted to one or more resections of pituitary adenomas was evaluated. Forty-two non-secretory adenomas and 43 adenomas immunoreactive for growth hormone, 19 for prolactin, 18 for growth hormone and prolactin, 16 for adrenocorticotropic hormone (ACTH), and 21 cases of plurihormonal/gonadotropin adenomas were detected by immunohistochemistry. The MIB-1 antibody was positive in 139 samples and the Ki-67 index ranged from 0.16 to 15.48 percent (mean = 1.22 ± 2.09 percent), with no significant difference between genders, age groups, or secretory and non-secretory status. The Ki-67 index was higher in ACTH-secreting adenomas. Invasive pituitary adenomas had a significantly higher Ki-67 index (2.01 ± 3.15 percent) than macroadenomas with or without supra-sellar extension (1.12 ± 1.87 percent; P = 0.02). The index was not significantly different in the subgroup of adenomas with invasion of the cavernous sinus compared to groups with other types of invasion. We conclude that tumoral proliferative activity evaluated by the detection of the Ki-67 antigen is significantly higher in invasive than noninvasive adenomas, information which can be useful in therapeutic postoperative management since index cut-off values associated with aggressive behavior can be established.

Expression of p53 protein in pituitary adenomas

Inactivating mutations of TP53, a tumor suppressor gene, are associated with abnormal cell proliferation. Although p53 expression is common in many human malignancies, p53 protein has seldom been evaluated in pituitary tumors. When detected, the percentage of p53-positive cells is low, and, in general, it is exclusive for invasive lesions. The aim of the present study was to use immunohistochemistry to determine the presence of p53 protein in pituitary adenomas from tumor samples of 163 surgeries performed in 148 patients (40 percent male, 60 percent female). In 35 percent of the cases the adenoma was nonfunctional, while in the others it was associated with PRL, GH and/or ACTH endocrine hypersecretion syndrome. Macroadenomas were observed in 83.2 percent of the cases with available neuroimage evaluation, of which 28 percent invaded the cavernous, sphenoid and/or ethmoidal sinus, bone, third ventricle or subfrontal lobe. p53 protein was detected in 2/148 patients (1.3 percent). Immunohistochemistry was positive for PRL and GH in these cases. Due to the high percentage of invasive pituitary adenomas found in our study, the low frequency of p53 detection suggests that it is inadequate as a routine marker for aggressiveness and as a predictive factor of tumor behavior

Sindrome de Guillain-Barre com disturbio autonomico cardiocirculatorio / Guillain-Barre syndrome with autonomic dysfunction cardiocirculatory

A sindrome de Guillain-Barre e um disturbio inflamatorio agudo do sistema nervoso periferico, com envolvimento imunomediado...

The use of Fe59 labelled plant foodstuffs in the study of iron-deficient anemia

Biologically labelled kamote tops (Ipomoea batatas Linn.) were prepared by growing the plants in a modified Hoagland Arnon nutrient solution containing 81.89 uCi of Fe59 of high specific activity and .05 ml. of a 0.5 non-radioactive ferric chloride solution. Iron absorption from these foodstuffs and its distribution in anemic and non-anemic rats were studied. The utility of using physiologically labelled plants foodstuffs in the study of the pathogenesis and management of iron-deficient anemia was discussed. (Author)