Menopausia y terapia hormonal de la menopausia. Las recomendaciones 2018 de la Unidad de Endocrinología Ginecológica de Clínica Alemana de Santiago -Sociedad Italiana de la Menopausia y la Sociedad Chilena de Endocrinología Ginecológica / Menopause and menopausal hormone therapy. The 2018 recommendations of the Gynecological Endocrinology Unit of Clínica Alemana de Santiago -Italian Society of Menopause and the Chilean Society of Gynecological Endocrinology

ABSTRACT In the last decade, the risk benefits ratio of MHT has been evaluated mainly in terms of cardiovascular risk. Present Consensus Statement is largely inspired by the Global Consensus on Menopausal Hormone Therapy in 2013 and 2016 by leading global menopause societies (The American Society for Reproductive Medicine, The Asia Pacific Menopause Federation, The Endocrine Society, The European Menopause and Andropause Society, The International Menopause Society, The International Osteoporosis Foundation and The North American Menopause Society). The aim of these Recommendations is to provide a simple and updated reference on postmenopausal MHT. The term MHT typically includes estrogen replacement therapy (ERT) and estrogen-progestogen therapy (EPT). EPT can be sequential (Seq) when progestogen is added to ERT for 10-14 days a month, or continuous combined (CC) when progestogen is administered continuously every day along with a fixed amount of estrogen. MHT also includes Tibolone and the Tissue Selective Estrogen Complex (TSEC).

Valor nutritivo da silagem de milho adicionada de uréia e carbonato de cálcio e do roläo de milho. I - Consumo de digestibilidade aparente da matéria seca e da proteína bruta e balanço de nitrogênio / Nutritive value of maize silage or maize silage with urea and calcium carbonate, and dried whole maize plant. I - Dry matter and crude protein intake and aparent digestibility, and nitrogen balance

Estudou-se o uso de aditivo em silagem de milho e sua comparaçäo com o roläo de milho sobre o consumo, a digestibilidade aparente de matéria seca e da proteína bruta e o balanço de nitrogênio, usando planta integral de milho, em três silos subterrâneos , revestidos de cimento, com capacidade média de 24t, vedados com plástico. Os tratamentos constituíram-se de: I- Silagem de milho com 0,5 por cento de uréia e 0,5 por cento de carbonato de cálcio; II-Silagem de milho com 0,5 por cento de uréia; III- Silagem de milho pura; IV - Roläo de milho. Os aditivos foram adicionados secos, em porcentagem do material verde, no momento da ensilagem. Utilizaram-se oito carneiros castrados, com aproximadamente três anos de idade, distribuídos em um delineamento de quadrado latino quatro por quatro, com uma repetiçäo. A adiçäo de uréia dobrou o teor de proteína bruta e aumentou o pH das silagens. A silagem tratada com uréia apresentou menor conteúdo de matéria seca que a tratada com uréia e carbonato de cálcio, mas ambas foram semelhantes à silagem pura. Houve melhora nos consumos de matéria seca e proteína digestível das silagens com o uso da uréia, mas esses valores foram ainda maiores com adiçäo conjunta de carbonato de cálcio. Os consumos de matéria seca e proteína digestível da silagem sem aditivos foram iguais aos do roläo. As digestibilidades da proteína e da matéria seca do roläo foram iguais às da silagem sem aditivos. A retençäo de nitrogênio no caso desta última mostrou-se igual à do roläo, sendo melhorada com a adiçäo de uréia e de carbonato de cálcio. O roläo de milho, de forma geral, apresentou características comparáveis às da silagem de milho sem aditivos

Valor nutritivo de silagem de milho, adicionada de uréia e carbonato de cálcio, e do roläo de milho. II - Consumo de digestibilidade de energia / Nutritive value of maize silage with urea and calcium carbonate, and dried whole maize plant. II - Energy intake and digestibility

Estudou-se o uso de aditivos em silagens de milho e sua comparaçäo com o roläo de milho sobre o consumo e a digestibilidade aparente da energia, usando planta integral de milho, em três silos subterrâneos, revestidos de cimento. Os tratamentos foram: I- Silagem de milho com 0,5 por cento de uréia e 0,5 por cento de carbonato de cálcio; II - Silagem de milho com 0,5 por cento de uréia; III - Silagem de milho pura; IV - Roläo de milho. Os aditivos foram adicionados secos, em porcentagem do material verde, no momento da ensilagem. Utilizaram-se oito carneiros castrados, com aproximadamente três anos de idade, distribuídos em um delineamento de quadrado latino quatro por quatro, com uma repetiçäo. A adiçäo de uréia melhorou os consumos de matéria seca e energia digestíveis da silagem, mas a adiçäo de uréia mais carbonato de cálcio tornaram esses valores ainda melhores. O uso de uréia pura ou junto com carbonato de cálcio também aumentou a digestibilidade da energia bruta da silagem. Os consumos de matéria seca e de energia digestíveis da silagem sem aditivos foram semelhantes aos do roläo. A digestibilidade da energia do roläo foi maior que a da silagem sem aditivos. O uso de uréia sozinha ou com carbonato de cálcio teve efeito positivo sobre o consumo de matéria seca e de energia

Itraconazol: evaluación de su seguridad y eficacia en el tratamiento de vulvovaginitis por candida / Itraconazol: evaluation of it security and efficacy in the treatment of vulvovaginitis by candida

La vulvovaginitis constituye una patología muy frecuente en la mujer en edad fértil, siendo Candida spp uno de los principales agentes. Existen numerosos tratamientos tópicos y orales, señalándose las ventajas del tratamiento oral y siendo lo más utilizados los derivados azólicos. El objetivo de este trabajo es evaluar la eficacia y seguridad de itraconazol, una nueva droga triazólica en vulvovaginitis por Candida (VVC). Se estudiaron 111 pacientes con diagnóstico de vulvovaginitis. Se incorporaron al estudio 25 pacientes en las que se estableció el diagnóstico clínico y microbiológico de VVC. Se inició terapia con itraconazol (200 mg cada 12 h) por un día, realizándose control clínico y microbiológico a los 7 y 30 días. Un 60% (15/25) demostró mejoría clínica con erradicación microbiológica a los 7 días. Al resto de los pacientes (10) se les indicó un 2- esquema terapeútico con Itraconazol (200 mg diarios) por 3 días. Todas estas pacientes presentaron mejoría clínica a la 1ª semana postratamiento. Sin embargo, en sólo 5 de ellas se obtuvo la erradicación microbológica. Por lo tanto, 100% (25/25) de las pacientes presentaron curación clínica, en 80% (20/25) se logró erradicación microbiológica de Candida spp. Según estos resultados itraconazol demuestra eficacia y seguridad en el tratamiento de VVC. Se recomienda el primer esquema para las primoinfecciones y el 2- esquema a pacientes con VVC recurrente

Perda sanguínea menstrual e estoques de ferro do organismo: estudo comparativo entre o DIU Multiload-375 e o anel vaginal de Levonorgestrel / Menstrual blood loss and body iron stores: comparative study with the use of a Multiload-375 IUD and a Levonorgestrel vaginal ring

Setenta e quatro usuárias do DIU Multiload-375 foram estudadas comparativamente com 107 usuárias de anel vaginal de Levonorgestrel (20 micra g/dia) no Brasil e Chile, relativamente à sua perda sanguínea menstrual (PSM) e estoques de ferro do organismo através de medidas da hemoglobina (HGB) e ferritina sérica (FS). As medidas foram feitas antes e após a inserçäo do DIU por 24 meses e do anel vaginal por 12 meses. Enquanto näo houve alteraçöes com o uso do anel vaginal nas medidas de PSM, HGB e FS, as mulheres que usaram o DIU tiveram o aumento significativo na PSM por pelo menos um ano depois da inserçäo e uma queda também significativa da FS até 24 meses depois da inserçäo. Em conclusäo, sugere-se que dos dois métodos estudados, o anel vaginal seria o mais adequado para indivíduos com baixos estoques de ferro do organismo.