ABSTRACT
El objetivo del presente trabajo fue detectar y evaluar, las lesiones del sistema nervioso central en pacientes sometidos a círugia electiva neurológica con diseño prospectivo en 90 pacientes, los cuales ingresaron a la unidad de terapia intensiva en un lapso de dos años, febrero de 1991 a febrero de 1993. Nuestros hallazgos fueron los siguientes: En la patología tumoral, la secuela neurológica se presentó en 22 casos, 48,86 por ciento y en la vascular, en 16 casos, 35,53 por ciento, con hallazgos en la tomografía cerebral y necropsia de: edema, meningitis, hemorragia subaracnoidea, hernia uncal, lesión arterial e infarto cerebral. A pesar del avance en la instrumentación, variedad de neuroanestesia y cerebroprotección, lo cual ha simplificado el manejo técnico, se mantiene una alta morbi-mortalidad en series de centros hospitalarios internacionales hasta de 8 por ciento y 10 por ciento, siendo atribuido el fracaso a efecto directo de la lesión, tiempo quirúrgico inadecuado, errores conceptuales y de técnica, vasoespasmo y su tratamiento.
Subject(s)
Adolescent , Adult , Middle Aged , Humans , Male , Female , Morbidity , NeurosurgeryABSTRACT
Se presenta el resultado de la evaluación prospectiva en 34 pacientes sometidos a cirugía valvular cardíaca, donde se pone de manifiesto el hallazgo por ECG y autopsia de infarto agudo del miocardio en 3 de ellos, 8,82%, y al revisar las variables se observa, que el tiempo de bomba y pinzamiento aórtico prolongados, son factores que inciden en la morbi/mortalidad, así como también el estado del músculo antes de la cirugía, fracción de eyección deprimida y uso de inotrópicos sin respuesta adecuada. Se revisan los mecanismos patogénicos de la necrosis miocárdica en estas condiciones y se hace revisión de la literatura al respecto. A pesar de ser una muestra reducida, los resultados son indicadores, de que a estos pacientes, debe dárseles el mayor apoyo de recursos médicos y tecnológicos, y así ofrecerles una mejor calidad de sobrevida