Manejo das lesões de colo uterino durante a gestação / Management of cervical lesions during pregancy

Introdução: O câncer de colo de útero é a neoplasia mais comum durante a gestação. A frequência da doença precursora e do câncer do colo estimada em gestantes é de 0,22% e 0,01%, respectivamente. O manejo dessas lesões ainda não está bem estabelecido em virtude da dificuldade de realização de estudos nessa população. Métodos: Revisão de publicações dos últimos 7 anos foi realizada, pelas palavras-chave citadas no banco de dados Pubmed, base de dados do Ministério da Saúde do Brasil, diretrizes brasileiras para rastreio de câncer de colo de útero do INCA e livro "Ginecologia básica e avançada" do Serviço de Ginecologia do Hospital São Lucas da PUCRS. Resultados: De acordo com as evidências analisadas sobre lesões precursoras e câncer de colo de útero invasivo em gestantes observou-se que o diagnóstico, através do exame citopatológico e a colposcopia, é semelhante ao das não grávidas. Em contrapartida o manejo e o tratamento diferem das não gestantes devido ao envolvimento de fatores maternos como religiosidade, crenças e idade gestacional. Conclusão: Alterações na citologia cervical de gestantes devem ser avaliadas individualmente. A grande maioria das lesões sofre regressão no período pós-parto, mas o acompanhamento individualizado das gestantes com diagnóstico de câncer é imprescindível, levando em consideração características pessoais, éticas e religiosas de cada paciente.

Introduction: Cervical cancer is the most common neoplasm during pregnancy. The prevalence of precursor disease and cervical cancer in pregnant women is 0.22% and 0.01%, respectively. The management of these lesions is still not well established due to the difficulty of conducting studies in this population. Methods: Literature from the last 7 years was reviewed, using Pubmed database, database of the Brazilian Ministry of Health, Guidelines Brazilian women for cervical cancer screening at INCA and "Ginecologia Básica e Avançada" ­ book of the Gynecology Departament of the Hospital São Lucas da PUCRS. Results: According to evidence analyzed on precursor lesions and invasive cervical cancer in pregnant women, it was observed that the diagnosis, through cytopathological examination and colposcopy, is similar to that of non-pregnant women. On the other hand, the management and treatment differ from non-pregnant due to the involvement of maternal factors such as religiosity, beliefs and gestational age. Conclusion: Abnormalities in the cervical cytology during pregnancy should be evaluated individually. The vast majority of lesions regress in the postpartum period, but the individualized follow-up of pregnant women diagnosed with cancer is essential, taking into account the personal, ethical and religious characteristics of each patient.

Rastreamento do câncer de ovário / Screeening for ovarian cancer

Introdução: O câncer de ovário é uma das neoplasias com maior mortalidade no mundo. Esse dado se deve ao estágio avançado em que o tumor se encontra quando é diagnosticado. Em virtude disso, muitas pesquisas buscam métodos eficientes de rastreio para um diagnóstico e tratamento precoces. Métodos: Foi realizada a revisão sobre paciente com alto risco de câncer de ovário utilizando como base de dados o Pubmed, do qual foram selecionados artigos dos últimos 5 anos, com foco em revisões sobre rastreio e manejo dessas pacientes. Foi realizado consulta ao livro "Ginecologia básica e avançada" do Serviço de Ginecologia do Hospital São Lucas da PUCRS e aos sites do INCA e NCCN. Resultados: Nas análises reunidas, observou-se resultados desfavoráveis à realização dos exames para rastreio de câncer de ovário em paciente de baixo risco. Os estudos que mostram benefício intervencionista são os que avaliam o manejo cirúrgico em pacientes de alto risco para o desenvolvimento dessa neoplasia. Conclusão: Concluímos com a pesquisa realizada que não há evidências que justifiquem a aplicação de teste de rastreio para câncer de ovário para pacientes de baixo risco. Todavia, a cirurgia de salpingo-ooforectomia redutora de risco é recomendada em paciente com alto risco por apresentar significativa redução de mortalidade.

Introduction: Ovarian cancer is a very aggressive neoplasms. This is due to the advanced stage in which the tumor is found when it is diagnosed. As a result, many researches seek efficient screening methods for early diagnosis and treatment. Methods: The review was carried out on patients at high risk of ovarian cancer using a database Pubmed, from which articles were selected from the last 5 years, focusing on reviews on the screening and management of these patients. A consultation was made to the book "Ginecologia Básica e Avançada" of the Gynecology departament of the Hospital São Lucas da PUCRS and to the websites of INCA and NCCN. Results: In the analyzes, unfavorable results were observed in the ovarian cancer screening in a low-risk patient. Studies that show interventional benefit are those that evaluated the surgical management in patients at high risk for the development of this neoplasia. Conclusion: It was observed in the analysis that the studies still do not exist evidence that justify the application of screening test for ovarian cancer for patients of low risk. However, risk-reducing salpingo-oophorectomy surgery is recommended in a high-risk patient because of a significant reduction in mortality.