ABSTRACT
RESUMEN Introducción. La enfermedad isquémica del corazón (EIC) es actualmente un problema de salud pública en el Perú, y su tratamiento tiende a ser muy costoso para el sistema de salud. Objetivo. Establecer los patrones de costos de atención de las EIC en el Instituto Nacional Cardiovascular (INCOR) de la Seguridad Social en Salud del Perú (EsSalud). Métodos. Se utilizaron las bases de datos de atenciones, cirugías, egresos y valor bruto de la producción del INCOR de la población diagnosticada y atendida con EIC en el año 2019 (879 pacientes). Se estimaron los costos de las atenciones mediante costeo basado en actividad; se utilizó un modelo econométrico para establecer los determinantes de los costos, y con el método de distancia euclidiana se formaron "clústeres" con características similares para establecer patrones de costos. Resultados. El costo de atención de EIC más alto fue de 148 567 soles (US$ 44 830) para un paciente con 40 días de estancia. Fueron principales determinantes del costo de la atención la estancia hospitalaria y el número de ingresos al establecimiento. Se identificó que los "clúster" que tuvieron un costo mayor, fueron pacientes con edad de 70 y 72 años como mediana, con altos número de días de estancia y con alguna cirugía de alta complejidad. Conclusión. Los patrones de costos de la atención de la EIC estuvieron asociados a la estancia y los reingresos al establecimiento de salud. Los "clústers" con mayor costo estuvieron relacionados a la edad y complejidad de la cirugía.
ABSTRACT Introduction. Ischemic heart disease (IHD) is currently a public health problem in Peru, and its treatment tends to be very expensive for the health system. Goal. Establish the patterns of care costs of the EIC in the National Cardiovascular Institute (INCOR) of the Social Security in Health of Peru (EsSalud). Methods. The databases of care, surgeries, discharges and gross value of INCOR production of the population diagnosed and treated with IHD in 2019 (879 patients) were used. Costs of care were estimated using activity-based costing; an econometric model was used to establish the determinants of costs, and with the Euclidean distance method, "clusters" with similar characteristics were formed to establish cost patterns. Results. The highest cost of EIC care was 148 567 soles (US$ 44 830) for a patient with a 40-day stay. The main determinants of the cost of care were the hospital stay and the number of admissions to the establishment. It was identified that the "clusters" that had a higher cost were patients with a median age of 70 and 72 years, with a high number of days of stay and with some highly complex surgery. Conclusion. Cost patterns for IHD care were associated with length of stay and readmissions to the health facility. The "clusters" with the highest cost were related to age and complexity of the surgery.
ABSTRACT
La deposición de nutrientes por vía atmosférica tiene graves impactos sobre la ecología de bosques y cuerpos de agua templados. Sin embargo, su importancia en cuerpos de agua neotropicales casi no ha sido estudiada. En este artículo se cuantifica la contribución de nitrógeno inorgánico disuelto (NID, [NO3--N + NH4+-N]) y fósforo inorgánico soluble (FIS, [PO4-3-P]) depositados en bulto sobre superficies húmedas por vía atmosférica hacia el lago Atitlán (Guatemala). Las cargas estimadas de NID y FIS consecuencia de la deposición atmosférica directa (depositada sobre la superficie del lago) fueron de 151.2 ton/año y 5.6 ton/año, respectivamente. Con estos resulta-dos, se estima que el aporte de FIS por deposición atmosférica al lago Atitlán es comparable al de sus principales ríos tributarios, y de casi el doble para el ingreso de NID. Las estimaciones para el lago Atitlán son mayores que lo reportado para otros lagos. Nuestro estudio proporciona información básica para entender la eutrofización del lago Atitlán, enfatizado en la importancia de la deposición atmosférica como contribuyente al deterioro de este cuerpo de agua. Además, demuestra la necesidad de extender este tipo de estudio a otras cuencas neotropicales y la importancia de minimizar este impacto.
Atmospheric nutrient deposition has serious impacts on the ecology of forests and temperate water bodies nevertheless its importance in Neotropical water bodies has hardly been studied. Here we quantify the contribution of bulk atmospheric deposition on wet surfaces of dissolved inorganic nitrogen (DIN,[NO3--N + NH4+-N])and soluble inorganic phosphorus (SIP, [PO4-3-P])into Lake Atitlán (Guatemala). The estimated NID and SIP loads from this direct deposition on the lake surface were respectively, 151.2 tons/year and 5.6 tons/year. With these results, we estimated that the SIP input from atmospheric deposition to Lake Atitlán is comparable to that from the lake's main tributary rivers, whereas for DIN entry this is almost twice as much. Estimates for Lake Atitlán are higher than those reported for many lakes. Our study provides basic information towards understanding the eutrophication of Lake Atitlán, emphasizes the importance of atmospheric deposition in this process and the need for additional studies to document the process in neotropical watersheds.
Subject(s)
Humans , Phosphorus/analysis , Lakes/analysis , Nitrogen/analysis , Rain/chemistry , Temperature , Wind , Basins , Nutrients , EutrophicationABSTRACT
Objetivo: relacionar satisfacción laboral con la condición laboral de odontólogos de Cartagena, Colombia. Materiales y métodos: estudio descriptivo transversal en una muestra no probabilística de 107 odontólogos generales que laboraban de manera independiente en centros odontológicos en el año 2016. Se diseña y aplica cuestionario para indagar satisfacción laboral, variables sociodemográficas y condiciones laborales. Resultados: 55,1 % de los odontólogos se sentían satisfechos laboralmente; de estos 62,6 % refirieren sentirse insatisfechos con la remuneración obtenida y así mismo 75,7 % insatisfechos con las condiciones del mercado laboral. Se hallan relaciones con significancia estadística entre satisfacción laboral y tener menos de 44 años (p =0,003), sexo masculino (p= 0,007) y estar casado (p= 0,038); igualmente entre condiciones laborales y duración de jornada laboral (p= 0,016), remuneración recibida (p=0,000), competencia laboral (p=0,001) y haber estado alguna vez desempleado (p=0,034). Conclusión: la satisfacción de los odontólogos, las condiciones laborales y el cumplimiento de expectativas se relaciona con factores que generan resultados de percepción negativa indicando que la situación de la odontología no es la mejor en la actualidad. Estudios más a fondo se recomiendan para determinar las raíces del problema y tomar decisiones gubernamentales respecto al futuro..Au
Objective: to relate job satisfaction with the working condition of dentists in Cartagena-Colombia. Materials and methods: cross-sectional descriptive study in a non-probabilistic sample of 107 general dentists who work in dental centers in 2016. A questionnaire was designed and applied to investigate job satisfaction, sociodemographic variables and working conditions. A descriptive statistic and a test with 95% confidence were performed for the significance of the relationships. Results: 55.1% of dentists felt satisfied at work; Of these, 62.6% reported dissatisfaction with remuneration and 75.7% dissatisfied with labor market conditions. The relationships with statistical significance between job satisfaction and having less than 44 years (p = 0.003), male sex (p = 0.007) and being married (p = 0.038); just like relate working conditions with the duration of the working day (p = 0.016), remuneration received (p = 0.000), labor competence (p = 0.001) and having been unemployed at some time (p = 0.034). Conclusion: the satisfaction of dentists, working conditions and the fulfillment of expectations are related to factors, which generate negative perception results indicating that the dentistry situation is not the best at present. Further studies are recommended to determine the roots of the problem and make government decisions regarding the future..Au
Subject(s)
Humans , Dentists , Job SatisfactionABSTRACT
La urbanización es un fenómeno global cuyo pronóstico prevé que para el 2050 hasta el 70% de la poblaciónmundial vivirá en ciudades. Esto tendrá un impacto sobre la diversidad biológica, lo que podría generar pérdidade especies y de los servicios ecosistémicos relacionados. Las administraciones municipales deben contemplareste componente para la planificación y desempeño ambiental de sus ciudades y áreas urbanas. El Convenio sobrela Diversidad Biológica (CDB) ha planteado una nueva herramienta para estimar la diversidad biológica enciudades: el índice de diversidad biológica urbana. En este proyecto se evaluó este índice para la ciudad de LaAntigua Guatemala. De un máximo de 72 puntos, el resultado para la ciudad de La Antigua Guatemala fue de33 puntos. Se midieron 18 indicadores de tres componentes: (1) biodiversidad urbana con un desempeño alto,(2) servicios ecosistémicos con un desempeño bajo y (3) gobernanza y manejo de la diversidad biológica con undesempeño medio. Los registros para la línea base de la biodiversidad son: 99 especies de aves, 148 especies deplantas vasculares, 46 especies de mariposas y 11 especies de murciélagos. Se recomienda a las autoridades dela ciudad de La Antigua Guatemala y actores involucrados, elaborar de urgencia la estrategia local de diversidadbiológica y su plan de acción.
The global process of urbanization predicts a 70% of all world citizens living in cities by the year 2050. Theresult will be a high impact on biological diversity like species loss and degradation of ecosystem services.Local governments have to introduce this component in the environmental planning and performance of their cities.The UN Convention on Biological Diversity (CBD) has proposed a new tool to evaluate the biological diversityin cities: The City Biodiversity Index (CBI). In this project the CBI for the city of La Antigua Guatemala wasassessed. The city scores 33 points out of 72. The indicators measured were related to three main components: (1)biological diversity with high value, (2) ecosystem services with low value and (3) governance and managementof biological diversity with medium value. Biodiversity base line records were: 99 bird species, 148 plant species,46 butterfly species and 11 bat species. The project recommends the urgent elaboration of Antigua GuatemalasCity Local Biodiversity Strategy and Action Plan (LBSAP).
Subject(s)
Animals , Ecology , City Planning , Urban AreaABSTRACT
La gestación y lactancia son periodos de alta demanda de calcio, para el crecimiento fetal y para la producción de leche materna. Durante la gestación, la madre transfiere al feto 25 a 30 g de calcio y durante la lactancia se secretan 200 a 240 mg de calcio diario en la leche materna. Durante la gestación, los mecanismos adaptativos más importantes son el incremento en la absorción de calcio y el incremento del recambio óseo materno; durante la lactancia, hay tendencia a conservar más calcio a nivel renal, pero la desmineralización temporal del esqueleto materno parece ser el mecanismo más importante. Los estudios que emplean absorciometría dual de rayos X (DXA) son escasos, por el riesgo de radiación materna y fetal; pero, con otras técnicas, como el ultrasonido cuantitativo, se ha descrito una pérdida de masa ósea durante la gestación predominantemente dependiente del hueso trabecular. Mediante marcadores bioquímicos del remodelamiento óseo se ha demostrado que los suplementos de calcio reducen la tasa de remodelamiento durante el embarazo y parecen tener efecto benéfico sobre la pérdida ósea materna. Estudios longitudinales que emplean ultrasonido cuantitativo también han encontrado una disminución de la pérdida ósea, entre las mujeres que recibieron aporte o suplemento adecuado de calcio durante la gestación.
Pregnancy and lactation are periods of high calcium demand for skeletal growth and maternal milk production. Approximately 25-30 g of calcium are transferred to the fetus during pregnancy, and breast-feeding mothers secrete 200-240 mg/day of calcium in breast milk every day. During pregnancy, major physiologic adaptations include increased both calcium intestinal absorption and rate of maternal bone turnover; during lactation, there is a contribution of renal calcium conservation, but temporary maternal bone demineralization is the main mechanism to meet calcium requirements. Data on bone mineral density assessed by dual energy x-ray absortiometry (DXA) are sparse mainly due to concern about potential risk of radiation exposure to the fetus. Other radiation-free techniques like quantitative ultrasound have been used to assess maternal bone mass changes during pregnancy. Maternal bone loss mainly depending on trabecular areas during pregnancy has been described. Calcium supplements reduce maternal skeletal-bone turnover as evaluated by bone resorption markers during pregnancy and seem to have beneficial effects on maternal bone loss. Longitudinal studies with repeated measurements of quantitative ultrasound during pregnancy have found decrease in bone loss in pregnant women with adequate calciumin take or supplementation.