Profile of host cell responses to exposure to stressed bacteria in planktonic; dislodged, and intact biofilm mode

Abstract The host defense response to microbial challenge emerging from the root canal system leads to apical periodontitis. The aim of this study was to evaluate the expression of inflammatory cytokines and Nitric Oxide (NO) by macrophages after interaction with Enterococcus faecalis in the: plankton and dislodged biofilm mode; intact biofilm mode stimulated by calcium hydroxide (CH), CH and chlorhexidine (CHX) or Triple Antibiotic Paste (TAP). For this purpose, culture of macrophages from monocytes in human peripheral blood (N=8) were exposed to the different modes of bacteria for 24 hours. Subsequently, the cytokines, such as, Tumor Necrotic Factor- alfa (TNF-α), interleukin (IL)-1β, IL-6, IL-10; and NO were quantified by Luminex xMAP and Greiss reaction, respectively. In addition to the potential therapeutic effects of the intracanal medication, their antimicrobial activity against Enterococcus faecalis biofilm were also tested in vitro by confocal microscopy. The experiments` data were analyzed by the Kruskal-Wallis test with the Dunn post hoc test (α < 0.05). Bacteria in dislodged biofilm mode were shown to be more aggressive to the immune system than bacteria in plankton mode and negative control, inducing greater expression of NO and TNF-α. Relative to bacteria in intact biofilm mode, the weakest antimicrobial activity occurred in Group CH. In Groups CH/CHX and TAP the percentage of dead bacteria was significantly increased to the same extent. Interestingly, the biofilm itself did not induce the release of pro-inflammatory cytokines - except for NO - while the biofilm treated with TAP and CH based pastes enhanced the levels of IL-6 and TNF-α; and IL-1 β, respectively. In contrast, the levels of a potent anti-inflammatory (IL-10) were increased in Group TAP.

Resumo A resposta de defesa do hospedeiro ao desafio microbiano que emerge do sistema de canais radiculares leva à periodontite apical. Os objetivos deste estudo foram avaliar a expressão de citocinas pró e anti-inflamatórias e Óxido Nítrico (NO) por macrófagos após interação com Enterococcus faecalis no modo: planctônio e de biofilme desalojado; biofilme intacto estimulado por hidróxido de cálcio (CH), CH e clorexidina ou Pasta Tri Antibiótica (TAP). Para isto, a cultura de macrófagos originados de monócitos do sangue periférico de humanos (N=8) foi exposta aos diferentes tipos de bactéria por 24 horas. Então, a quantificação da produção de of Fator de Necrose Tumoral- alfa (TNF-α), interleucina (IL)-1β, IL-6, IL-10 e NO por macrófagos se deu por meio do Luminex xMAP e reação de Greiss, respectivamente. Além dos potenciais efeitos terapêuticos desses compostos, sua atividade antimicrobiana contra E. faecalis também foi testada através microscopia confocal. Os dados dos experimentos foram analisados através do teste de Kruskal-Wallis com Dunn`s post hoc (α < 0.05). Bactéria em modo de biofilme desalojado se mostrou mais agressivo ao sistema imune que as bactérias planctônicas e controle negativo induzindo a maior excreção de NO e TNF-α. Em relação ao biofilme intacto, a atividade antimicrobiana mais fraca ocorreu no grupo de CH. Os grupos CHX e TAP aumentaram significativamente a porcentagem de bactérias mortas na mesma extensão. Interessantemente, o biofilme por ele mesmo não induziu a liberação de citocinas pro-inflamatórias - exceto por NO - enquanto que o biofilme tratado com TAP ou pastas a base de CH aumentaram os níveis de IL-6; e TNF-α e IL-1 β respectivamente. Em contraste, os níveis da potente citocina anti-inflamatória (IL-10) foram aumentados pelo grupo TAP.

Validación de FACIT-TS-PS en una muestra de pacientes mexicanos con cáncer / Validation of an instrument to assess health care quality (FACIT-TS-PS) in cancer patients

Resumen Introducción: La satisfacción del paciente oncológico con el equipo de salud es de relevancia para evaluar la calidad de la atención del sistema de salud. En México no se dispone de una herramienta válida y confiable para evaluar este constructo. Objetivo: Validar el Instrumento de Evaluación de Funcionalidad en el Tratamiento para Enfermedades Crónicas-Satisfacción con el Tratamiento-Satisfacción del Paciente (FACIT-TS-PS) versión 4, en pacientes mexicanos con cáncer. Método: Diseño transversal, muestreo no probabilístico, por disponibilidad. La muestra consistió en 200 pacientes diagnosticados con cáncer, con edad promedio de 45.86 ± 15.01 años. Se realizó un análisis factorial exploratorio y confirmatorio. Resultados: Se identificaron cuatro factores con un alfa de Cronbach de 0.945 y una varianza explicada de 68.15 %. El análisis factorial confirmatorio indicó que el modelo teórico propuesto se ajusta a los datos con error próximo a cero y que, además, es equilibrado y mide cuidadosamente la satisfacción global del paciente con el tratamiento. Conclusión: FACIT-TS-PS mostró ser un instrumento válido y confiable para su uso en la atención clínica e investigación dirigida a pacientes mexicanos con cáncer. Se recomienda su utilización en la evaluación de equipos de salud multidisciplinarios en oncología en México.

Abstract Introduction: Cancer patient satisfaction with the healthcare team is of great relevance for assessing the quality of the care provided by the health system. In Mexico, no valid and reliable tool is available to assess this construct. Objective: To validate the Functional Assessment of Chronic Illness Therapy-Treatment Satisfaction-Patient Satisfaction (FACIT-TS-PS) instrument, version 4, in cancer patients. Method: Cross-sectional design, non-probability convenience sampling. The sample consisted of 200 cancer-diagnosed patients, with mean age of 45.86 ± 15.01 years. Exploratory and confirmatory factor analyses were conducted. Results: The exploratory factor analysis identified four factors, with a Cronbach alpha of 0.945, and an explained variance of 68.15 %. The confirmatory factor analysis indicated that the proposed theoretical model adjusts to the data with an error close to zero and, in addition, it is balanced and carefully measures overall patient satisfaction with the treatment. Conclusion: FACIT-TS-PS was shown to be a valid and reliable instrument for use in clinical care and research in Mexican cancer patients. Its use is recommended in the evaluation of oncology multidisciplinary healthcare teams in Mexico.

Seroprevalencia de anticuerpos anti-Leptospira spp. en estudiantes de Medicina Veterinaria y Zootecnia de la Costa Grande de Guerrero, México / Seroprevalence of anti-Leptospira spp. antibodies among Veterinary Medicine and Zootechnics students from Costa Grande of Guerrero, Mexico

Introducción: La leptospirosis humana es una enfermedad zoonótica con manifestaciones clínicas inespecíficas (cefalea y mialgia), las cuales pueden confundirse con otras enfermedades febriles como: gripe, malaria, dengue, fiebre amarilla, hepatitis vírica y rickettsiosis. Objetivo: Determinar la prevalencia de anticuerpos anti-Leptospira en estudiantes de la carrera de Medicina Veterinaria y Zootecnia de la Costa Grande de Guerrero. Métodos: Se aplicó un cuestionario a los estudiantes de la Escuela Superior de Medicina Veterinaria y Zootecnia No. 3 con la finalidad de conocer algunos factores de riesgo asociados a la presencia de anticuerpos anti-Leptospira spp. La determinación de anticuerpos anti-Leptospira y la identificación de las serovariedades se realizaron con la técnica de microaglutinación. Se consideró un suero positivo cuando se observó una aglutinación en una dilución igual o mayor a 1:100. Resultados: En el estudio la seroprevalencia de anticuerpos anti-Leptospira spp. fue de 12,1 por ciento (8/66). Se detectaron anticuerpos a 8 serovariedades de Leptospira spp. El 62,5 por ciento (5/8) de los sueros presentó más de una serovariedad. Las serovariedades y frecuencia fueron icterohaemorrhagiae 25 por ciento (4/16), hardjo 18,8 por ciento (3/16), pyrogenes 18,8 por ciento (3/16), pomona 12,5 por ciento (2/16), canicola 6,2 por ciento (1/16) wolffi 6,2 por ciento (1/16) tarassovi 6,2 por ciento (1/16) y bratislava 6,2 por ciento (1/16). Los factores de riesgo estudiados no se relacionaron con la presencia de anticuerpos anti-Leptospira. Conclusiones: En el presente estudio se encontraron anticuerpos a Leptospira spp. en estudiantes de Medicina Veterinaria y Zootecnia. Por tanto, es pertinente proporcionar información a los estudiantes para prevenir el contacto con el agente causal de la leptospirosis(AU)

Introduction: Human leptospirosis is a zoonotic disease of unspecific clinical manifestations (headache and myalgia) which may be confused with those of other febrile diseases, such as influenza, malaria, dengue, yellow fever, viral hepatitis and rickettsiosis. Objective: Determine the prevalence of anti-Leptospira antibodies among Veterinary Medicine and Zootechnics students from Costa Grande de Guerrero. Methods: A questionnaire was applied to students from the Higher Education Veterinary Medicine and Zootechnics School No. 3 to obtain information about risk factors associated to the presence of anti-Leptospira spp. antibodies. Microagglutination technique was used to determine anti-Leptospira antibodies and identify serovars. A serum sample was considered positive when agglutination was observed at a dilution equal to or greater than 1:100. Results: Seroprevalence of anti-Leptospira spp. antibodies was found to be 12.1 percent (8/66). Antibodies were detected for 8 serovars of Leptospira spp. Of the serum samples analyzed, 62.5 percent (5/8) contained more than one serovar. The serovars and their frequency were the following: icterohaemorrhagiae 25 percent (4/16), hardjo 18.8 percent (3/16), pyrogenes 18.8 percent (3/16), pomona 12.5 percent (2/16), canicola 6.2 percent (1/16), wolffi 6.2 percent (1/16), tarassovi 6.2 percent (1/16) and bratislava 6.2 percent (1/16). The risk factors studied were not related to the presence of anti-Leptospira antibodies. Conclusions: Leptospira spp. antibodies were found in Veterinary Medicine and Zootechnics students. It is therefore advisable to provide students with the information required to prevent contact with the causative agent of leptospirosis(AU)

El sobrepeso y obesidad en estudiantes de primaria de dos municipios de la Costa Chica de Guerrero, México / Overweight and obesity in elementary students from two municipalities of the Costa Chica de Guerrero, Mexico / Sobrepeso e obesidade em estudantes do ensino fundamental de dois municípios da Costa Chica de Guerrero, México

Resumen El objetivo de esta investigación fue estudiar la prevalencia de sobrepeso, obesidad y factores asociados en estudiantes de 5° y 6° grado de primaria en dos municipios de la Costa Chica de Guerrero. Se llevó a cabo un estudio descriptivo transversal. Para la recopilación de información se utilizó una báscula digital para registrar las medidas antropométricas y, se aplicó un cuestionario, que incluyó variables relacionadas con hábitos alimenticios, actividad física, tiempo dedicado a ver televisión (TV) y tiempo dedicado a dormir. Se encontró que el 16% de los estudiantes tuvo sobrepeso y 15% obesidad. Hubo mayor riesgo de padecer la enfermedad metabólica en los participantes que ven TV más de 5 h/día (ORns Cl adj = 1.72.IC 95% 1.27-2.34), mientras que comer cuatro o más veces al día tuvo un efecto protector (ORns Cl adj = 0.47, IC 95% 0.31-0.72). En los municipios de Cruz Grande y San Marcos los estudiantes de 5° y 6° de primaria tienen un grado medio de sobrepeso y obesidad; ya que el sedentarismo no es tan marcado y existe la tendencia a practicar el deporte. Se concluye que disminuir el número de horas frente al televisor y la correcta alimentación son acciones que pueden contribuir a la prevención y disminución del sobrepeso y la obesidad en estudiantes de primaria.

Abstract The objective of this research was to study the prevalence of overweight, obesity and associated factors in students of 5th and 6th grade of primary school in two municipalities of the Costa Chica, Guerrero. A crosssectional descriptive study was carried out. For the collection of information, a digital scale was used to record the anthropometric measurements and, a questionnaire was applied, which included variables related to eating habits, physical activity, time spent watching television (TV) and time spent sleeping. It was found that 16% of the students were overweight and 15% obese. There was an increased risk of metabolic disease in participants who watched TV more than 5 h / day (ORns Cl adj = 1.72.IC 95% 1.27-2.34), while eating four or more times a day had a protective effect (ORns Cl adj = 0.47, 95% CI 0.31-0.72). In the municipalities of Cruz Grande and San Marcos, students in grades 5 and 6 have a medium degree of overweight and obesity; since sedentary lifestyle is not as marked and there is a tendency to practice sports. It is concluded that reducing the number of hours in front of the television and the correct feeding are actions that can contribute to the prevention and reduction of overweight and obesity in elementary students.

Resumo O objetivo desta pesquisa foi estudar a prevalência de sobrepeso, obesidade e fatores associados em estudantes da 5ª e 6ª séries do ensino fundamental de dois municípios da Costa Chica de Guerrero. Foi realizado um estudo descritivo transversal. Para a coleta de informações, utilizou-se uma escala digital para registro das medidas antropométricas e aplicou-se um questionário, que incluiu variáveis relacionadas aos hábitos alimentares, atividade física, tempo gasto assistindo televisão (TV) e tempo gasto dormindo. Verificou-se que 16% dos estudantes estavam com sobrepeso e 15% com obesidade. Houve um risco aumentado de doença metabólica nos participantes que assistiram TV mais de 5 h / dia (ORns Cl adj = 1,72.IC 95% 1,27-2,34), enquanto comer quatro ou mais vezes por dia teve um efeito protetor (ORns Cl adj = 0,47, IC 95% 0,31-0,72). Nos municípios de Cruz Grande e San Marcos, os alunos das séries 5 e 6 apresentam sobrepeso e obesidade médios; uma vez que o estilo de vida sedentário não é tão acentuado e existe uma tendência a praticar esportes. Conclui-se que reduzir o número de horas em frente à televisão e a alimentação correta são ações que podem contribuir para a prevenção e redução do sobrepeso e obesidade em alunos do ensino fundamental.

Relação entre reabsorções dentárias e enxerto alveolar em dentes adjacentes à área da fissura / Relationship between root resorption and alveolar graft in teeth adjacent to the cleft lip and palate area

Objetivo: avaliar, radiograficamente, a prevalência, extensão e severidade da reabsorção dentária em dentes adjacentes à área de fissura após enxerto ósseo alveolar. Métodos: radiografias de 200 indivíduos com fissura unilateral e bilateral, alveolar e palatina, foram analisadas para se investigar a presença de reabsorção dentária relacionada com o enxerto ósseo. No total, 1.315 radiografias foram analisadas (periapical, oclusal e radiografias panorâmicas), obtidas a partir de 200 indivíduos com fissura labiopalatina unilateral e bilateral completa ubmetidos a cirurgia de enxerto, disponíveis a partir dos arquivos da Seção de Radiologia do HRAC-USP. Resultados: entre os 200 indivíduos, 33 tinham reabsorções dentárias externas. Dessas, 15 estavam presentes nas radiografias pré-operatórias e 18 só depois do enxerto ósseo. No geral, 30 reabsorções localizaram- se no terço apical da raiz e 3 no terço cervical; o incisivo central esquerdo foi o mais afetado. Não foram observadas reabsorções dentárias no terço médio da raiz e nenhuma reabsorção afetou mais de um terço. Não existiu diferença estatisticamente significativa entre a idade do paciente durante a cirurgia de enxerto ósseo e a presença de reabsorção dentária externa. Conclusões: a prevalência da reabsorção dentária em dentes adjacentes à área da fissura em indivíduos submetidos a enxerto ósseo foi baixa (16,5%). O terço apical da raiz foi o local mais frequente de reabsorção radicular externa, e não houve reabsorções afetando mais de um terço da raiz. (AU)

Corticotomia selectiva y ortodoncia: distancia y tiempo en que se logra realizar un desplazamiento. Revisión bibliografica / Corticotomia selectiva y ortodoncia: distancia y tiempo en que se logra realizar un desplazamiento. Revisión bibliografica / Corticotomia seletiva e ortodontia: distância e tempo em que um deslocamento é alcançado. Revisão bibliográfica

La corticotomía se define como una osteotomía, en la cual, se corta el hueso cortical, perforando o alterando mecánicamente de una manera quirúrgica controlada y al mismo tiempo penetrando mínimamente en la mé-dula ósea para acelerar el movimiento dental ortodóntico en respuesta a una demanda de los pacientes en cuanto a la efectividad del tratamiento y al rápido movimiento de cada zona. Objetivo: mediante una revisión bibliográfica, determinar la distancia y tiempo en que se logra realizar un desplazamiento o movimiento orto-dóntico después de haber realizado una corticotomía selectiva. Para la búsqueda, se utilizaron Plataformas como Pubmed, Scielo, Science Direct y Google Scholar, en las que se empleó palabras claves como distan-cia, tiempo, corticotomía selectiva y tratamiento de ortodoncia y se buscaron artículos publicados entre el 2001 y 2017. Resultados: se obtuvo que los movimientos se realizan en un periodo de 4 meses, respecto a la distancia y se observó que se logra desplazar un promedio de 3.5mm. Conclusiones: en pacientes adultos, ha aumentado la exigencia sobre reducir tiempos de tratamiento, la ortodoncia facilitada por corticotomía con-sigue llevar a cabo un tratamiento exitoso y disminuir los tiempos de tratamiento. Sin embargo, la evidencia es escasa, pues está basada principalmente en reportes de casos, por lo cual se requiere mayor investigación acerca de este procedimiento.

Corticotomy is defined as an osteotomy, in which the cortical bone is cut, perforated or mechanically altered in a controlled surgical way and at the same time minimally penetrating the bone marrow to accelerate orthodon-tic dental movement in response to a demand for patients regarding the effectiveness of the treatment and the rapid movement of each zone. Objective: by means of a bibliographic review, determine the distance and time in which an orthodontic movement is achieved after having performed a selective corticotomy. For the search, Platforms such as Pubmed, Scielo, Science Direct and Google Scholar were used, in which keywords such as distance, time, selective corticotomy and orthodontic treatment were used and articles published between 2001 and 2017 were searched. Results: It was obtained that the movements are carried out in a period of 4 months, with respect to the distance and it was observed that an average of 3.5mm can be moved. Conclu-sions: in adult patients, the demand for reducing treatment times has increased; orthodontics facilitated by corticotomy achieves successful treatment and decreases treatment times. However, the evidence is scarce, since it is mainly based on case reports, so more research is required about this procedure.

A corticotomia é definida como uma osteotomia, na qual o osso cortical é cortado, perfurado ou alterado mecanicamente de maneira cirúrgica controlada mais penetração mínima na medula óssea para acelerar o movimento dentário ortodôntico em resposta a uma demanda por pacientes quanto à eficiência do tratamento e ao movimento rápido de cada zona. Objetivo: por meio de uma revisão bibliográfica, determinar a distância e o tempo em que um movimento ou deslocamento ortodôntico é alcançado após a realização de uma cortico-tomia seletiva. MATERIAL Y MÉTODOS: Para a pesquisa, foram utilizadas plataformas como Pubmed, Scielo, Science Direct e Google Scholar, nas quais foram utilizadas palavras-chave como distância, tempo, corticoto-mia seletiva e tratamento ortodôntico e foram pesquisados artigos publicados entre 2001 e 2017. Resultados: se observou que os movimentos são realizados em um período de 4 meses, em relação à distância obser-vou-se que uma média de 3,5 mm pode ser movimentada. Conclusões: em pacientes adultos, a demanda por redução do tempo de tratamento aumentou, a ortodontia facilitada pela corticotomia consegue o sucesso do tratamento e diminui o tempo de tratamento. No entanto, as evidências são escassas, uma vez que se baseiam principalmente em relatos de casos, sendo necessárias mais pesquisas sobre esse procedimento.

Florid cemento-osseous dysplasia: a contraindication to orthodontic treatment in compromised areas

ABSTRACT Florid cemento-osseous dysplasia is a sclerosing disease that affects the mandible, especially the alveolar process, and that is, in most cases, bilateral; however, in some cases it affects up to three or even four quadrants. During the disease, normal bone is replaced with a thinly formed, irregularly distributed tissue peppered with radiolucent areas of soft tissue. Newly formed bone does not seem to invade periodontal space, but, in several images, it is confused with the roots, without, however, compromising pulp vitality or tooth position in the dental arch. There is no replacement resorption, not even when the images suggest dentoalveolar ankylosis. Orthodontists should make an accurate diagnosis when planning treatments, as this disease, when fully established, is one of the extremely rare situations in which orthodontic treatment is contraindicated. This contraindication is due to: (a) procedures such as the installment of mini-implants and mini-plaques, surgical maneuvers to apply traction to unerupted teeth and extractions should be avoided to prevent contamination of the affected bone with bacteria from the oral microbiota; and (b) tooth movement in the areas affected is practically impossible because of bone disorganization in the alveolar process, characterized by high bone density and the resulting cotton-wool appearance. Densely mineralized and disorganized bone is unable to remodel or develop in an organized way in the periodontal ligaments and the alveolar process. Organized bone remodeling is a fundamental phenomenon for tooth movement.

RESUMO A displasia cemento-óssea florida é uma doença óssea esclerosante exclusiva dos maxilares, relacionada ao osso do processo alveolar e, na maioria dos casos, envolvendo bilateralmente a mandíbula; mas há casos em que envolve três ou até os quatro quadrantes. Nesse processo, troca-se o osso normal por um tecido densamente formado, irregularmente distribuído e salpicado por áreas radiolúcidas com tecido mole. O osso neoformado parece não invadir o espaço periodontal, mas, em muitas imagens, confunde-se com as raízes, sem comprometer a vitalidade pulpar e a posição dentária na arcada. Não há reabsorção dentária por substituição, mesmo quando as imagens sugerem anquilose alveolodentária. Um diagnóstico preciso por parte do ortodontista deve ser feito em seus planejamentos, visto que essa doença, quando se encontra plenamente instalada, representa uma das raríssimas situações em que o tratamento ortodôntico está contraindicado. Nesses casos, o tratamento ortodôntico está contraindicado porque: a) alguns procedimentos, como a aplicação de mini-implantes e miniplacas, manobras cirúrgicas para tracionamento de dentes não irrompidos e exodontias, devem ser evitados, para se impedir a entrada de bactérias da microbiota bucal no osso comprometido; e b) a possibilidade de movimentação dos dentes nas áreas comprometidas praticamente inexiste, pela desorganização óssea no processo alveolar, caracterizada por elevada densidade óssea, que gera as imagens tipo flocos de algodão. O osso densamente mineralizado e desorganizado não é capaz de se remodelar e desenvolver organizadamente, nos ligamentos periodontais e no osso do processo alveolar. A remodelação óssea organizada é fundamental como um dos fenômenos necessários para o deslocamento dos dentes.

Giant oral lipoma: a rare entity

Abstract Lipomas are very common benign slow-growing soft tissue neoplasms composed of mature adipose tissue mostly diagnosed in the fifth decade of life. These tumors rarely present in the oral cavity, representing less than approximately 5% of all benign mouth tumors. They are usually less than 2cm in size and etiology remains unclear. We report a young male patient presenting with a giant lipoma in the buccal mucosa. Histopathology revealed a large area of mature fat cells consistent with conventional lipoma and an area of the mucosal lining of the lesion suggestive of morsicatio buccarum. In the present article, we emphasize the clinicopathological features and differential diagnosis of the disease.

Estudo da capacidade fagocítica de macrófagos humanos frente a diferentes cepas de Enterococcus faecalis / Study of phagocytic ability of human macrophages against different strains of Enterococcus faecalis

Enterococcus faecalis (E. faecalis) é um microrganismo presente em lesões endodônticas persistentes, mostrando maior resistência do que outras bactérias ao Hidróxido de Cálcio, um medicamento alcalino que consegue eliminar diversos microrganismos durante o tratamento endodôntico. Assim, os objetivos desse estudo foram: (a) avaliar a resposta de E. faecalis isolados de canal radicular, após estresse alcalino, quanto sobrevivência, crescimento, alteração do pH, resistência/susceptibilidade antimicrobiana e formação de biofilme sobre discos de dentina; (b) avaliar a capacidade fagocítica e produção de óxido nítrico (NO) por macrófagos humanos, frente a bactérias E. faecalis de canais radiculares, submetidas a estresse alcalino; (c) avaliar a expressão de TLR2 e CD14 na superfície dos macrófagos desafiados com as diferentes cepas bacterianas. As cepas utilizadas foram: ATCC4083 (CANAL 1) e uma cepa clínica, obtida por nós, a partir de uma lesão endodôntica primária (CANAL 2), ambas isoladas de canais radiculares; e ATCC29212 isolada de urina (URINA), utilizada como controle. O estresse alcalino foi obtido através da inoculação das bactérias em meio BHIalcalino por 4, 24, 48 e 72 horas. As bactérias alcalino-resistentes foram semeadas em ágar, com ou sem troca do meio, e quantificadas por CFU/mL. A susceptibilidade antimicrobiana das diferentes cepas, estressadas ou não (controle), foi determinada pelo Etest; e o biovolume do biofilme foi quantificado microscopicamente. Para avaliar a capacidade fagocítica, macrófagos obtidos a partir de monócitos do sangue periférico foram desafiados com as diferentes cepas, estressadas ou não em meio BHI-alcalino, por 30 minutos, na proporção 5:1 (bactéria/macrófago), e corados com Laranja de Acridina. Foi contado o total de macrófagos com bactérias internalizadas, considerando o número de bactérias internalizadas por célula (<5 e =5). A concentração de NO foi medida em sobrenadantes, através da reação de Griess, e a expressão de TLR2 e CD14 pelos macrófagos foi analisada por citometria de fluxo. Os resultados revelaram que Enterococcus oriundos de canal radicular foram menos resistentes ao estresse alcalino e mais susceptíveis aos antibióticos testados, do que as bactérias oriundas de urina. A falta de nutrientes foi um fator determinante para o crescimento bacteriano de todas as cepas. O biovolume dos biofilmes foi semelhante para todas as cepas estudadas, e não foi alterado após exposição ao BHI-alcalino. Na presença de bactérias submetidas ao estresse alcalino, houve um menor número de macrófagos com bactérias internalizadas, em comparação ao controle. No entanto, a produção de NO e a expressão de TLR2 e CD14 não foram alteradas. Independentemente da cepa utilizada e da presença de estresse alcalino, a maioria dos macrófagos apresentavam-se com =5 bactérias internalizadas por célula. Na ausência de estresse, as cepas de urina resultaram em maior produção de NO que aquelas oriundas do canal radicular; entretanto, a produção deste gás foi semelhante entre as cepas após estresse alcalino. A partir desses resultados, podemos concluir que bactérias E. faecalis de urina diferem daquelas oriundas do canal radicular, principalmente quanto a susceptibilidade/resistência microbiana; assim sugerimos que estudos envolvendo o campo da Endodontia devam ser realizados com cepas oriundas de canal radicular, preferencialmente que de urina. Concluiu-se ainda que um ambiente alcalino associado a falta de nutrientes pode reduzir o crescimento de E. faecalis. Adicionalmente, o estresse alcalino pode levar a alterações na estrutura da parede de E. faecalis, o que dificulta o seu reconhecimento, reduzindo sua fagocitose, mas não a sua capacidade de ativar a produção de NO, pelos macrófagos. Assim, uma medicação intracanal a base de hidróxido de cálcio associada a restaurações coronais muito bem adaptadas, para se evitar infiltração, é fundamental em tratamentos endodônticos. No entanto, os efeitos do estresse alcalino, nos Enterococcus alcalino-resistentes, podem prejudicar sua fagocitose, contribuindo para sua persistência na doença endodôntica.(AU)

Enterococcus faecalis (E. faecalis) is an microorganism present in persistent endodontic lesions, with greater resistance than other bacteria to the calcium hydroxide, an alkaline intracanal dressing which eliminate several bacterial species during endodontic treatment. The objectives of this study were: (a) to evaluate the response of E. faecalis, isolated from root canal, under alkaline-stress, starvation, antimicrobial resistance/susceptibility and biofilm formation on dentin disks; (b) to evaluate the phagocytic ability and the nitric oxide (NO) concentration of human macrophages against root canal E. faecalis isolates submitted to alkaline stress; (c) to evaluate the intensity of TLR2 and CD14 expression on the surface of macrophages challenged with the different bacterial strains. The bacterial strains used were: ATCC 4083 (CANAL 1) and a clinical strain, obtained by us, from a primary endodontic lesion (CANAL 2), both isolated from pulpless teeth; and ATCC29212, isolated from urine (URINE), was a reference for comparison. All strains were inoculated in alkaline-BHI broth for 4, 24, 48 and 72 hours. The alkalineresistant bacteria were seeded in agar and quantified by CFU/mL. Antimicrobial susceptibility of bacterial strains, stressed or not (control) was determined by the Etest and the biovolume after biofilm formation was quantified by microscopy. To evaluate the phagocytic ability, macrophages obtained by culture of peripheral blood monocyte, were challenged with bacterial strains, stressed or not in BHI-alkaline for 30 minutes at 5:1 ratio (bacteria/macrophages) and stained with Acridine Orange. The total of macrophages with internalized bacteria and also the number of internalized bacteria per cell (<5 and =5) were counted. The NO concentration in the supernatants was measured by Griess reaction and the intensity of TLR2 and CD14 expression on the surface of macrophages was also analyzed by flow cytometry. Results shows less resistance to alkaline stress in root canal strains and less resistance to tested antibiotics when compared with urine enterococci. The lack of nutrient was a determining factor for the bacterial growth in all enterococci strains. The biovolume of biofilm formed by all strains were similar, and were not altered after exposure to an alkaline-BHI. In the presence of alkaline-stressed bacteria, there was a smaller number of macrophages with internalized bacteria, when compared to the control. The NO production or the TLR2 and CD14 expression were not altered. Regardless of the strain or alkaline environment, the number of macrophages that showed =5 internalized bacteria per cell was higher. Without an alkaline-stress the NO production results higher in the urine strain, when compared with the root canal strains, however, was not modificated after the exposure of bacteria to alkalinestress. We conclude that root-canal strains have different features when compared with urine enterococci, with the main differences being evident in their resistance/susceptibility to antibiotics; thus, we suggest that researches with aims directed to interpreting responses to endodontic treatment should be conducted with strains from root-canals. Besides, an alkaline environment associated to a starvation condition can reduce bacterial growth. Additionally, alterations in the structure of bacterial cell wall after alkali-stressing possibly made their recognition difficult, reducing their ability to be phagocytized, but not their ability to activate NO production. Therefore, intracanal medication with calcium hidroxyde dressing and coronal restorations, to prevent infiltration, should be critical in treatments of endodontics infections. However, the impact of alkaline stress, in alkaline-resistant enterococci, can impair the phagocytosis, contributing to their persistence in endodontic disease.(AU)

Diagnóstico precoce de pênfigo vulgar: relato de caso / Early diagnosis of penphigus vulgaris: case report

Relatamos um caso de pênfigo vulgar diagnosticado precocemente na consulta odontológica. Indivíduo de 42 anos apresenta-se com lesões bolhosas na mucosa bucal, com tempo de evolução aproximado de quatro meses. O laudo da biopsia incisional foi compatível com pênfigo vulgar. Imediatamente foi encaminhado para realização de exames complementares num centro especializado e, iniciou o tratamento. Geralmente, as lesões em mucosa oral precedem a aquelas em pele, dai a importância do cirurgião dentista no diagnóstico precoce desta doença potencialmente mortal.

We report a case of pemphigus vulgaris diagnosed early in a dental appointment. Male, 42 years-old, presented with bullous lesions in the oral mucosa, which developed within the last four months. The report of incisional biopsy was consistent with pemphigus vulgaris. He was immediately referred to further tests in a specialized center and started treatment. Generally, lesions in the oral mucosa precede those in the skin, hence the importance of the participation of the dentist in the early diagnosis of this potentially deadly disease.

Propiedades psicométricas de la Escala Hospitalaria de Ansiedad y Depresión (HADS) en una población de pacientes oncológicos mexicanos / Psychometric properties of the Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) in a Mexican population of cancer patients

ANTECEDENTES: La sintomatología ansiosa y depresiva es parte de los principales problemas de salud mental en pacientes oncológicos, lo cual afecta la calidad de vida y la adhesión al tratamiento, además de que se asocia con mayor número de síntomas y estancia hospitalaria. Mediante instrumentos de tamizaje válidos y confiables, como la Escala hospitalaria de ansiedad y depresión (HADS), ha sido posible detectar posibles casos en pacientes hospitalarios. Sin embargo, hasta ahora no se habían caracterizado las propiedades psicométricas en pacientes oncológicos en población mexicana.OBJETIVO: Determinar las propiedades psicométricas de la HADS en una muestra de pacientes oncológicos.MÉTODO: Participaron 400 pacientes del Instituto Nacional de Cancerología, de los cuales 226 eran mujeres (56.5%) y 174 eran hombres (43.6%); la edad promedio fue de 47.4 ± 14.1 años. Los participantes contestaron, además de la HADS, los siguientes inventarios: depresión de Beck, ansiedad de Beck, termómetro de distrés.RESULTADOS: Un análisis factorial ajustado a dos factores presentó un instrumento con 12 reactivos, similar a la versión original. La consistencia interna de la escala global mostró un índice satisfactorio (a=0.86). Los alfas de Cronbach de cada subescala tuvieron un valor de .79 y .80 que explicaron el 48.04% de la varianza. La validez, por medio de correlación con las medidas concurrentes, mostró resultados significativos (r de Pearson de .51 a .71, p<0.05).DISCUSIÓN Y CONCLUSIÓN: La HADS en pacientes con cáncer en población mexicana presentó adecuadas características psicométricas. La relevancia de los resultados obtenidos radica en que se trata de una población que puede llegar a requerir atención oportuna en salud mental en etapas tempranas de su tratamiento. La detección de sintomatología ansiosa y depresiva por medio de la HADS deriva en beneficios para la población oncológica y en estrategias funcionales de atención adecuada y costo-efectivas.

BACKGROUND: Symptoms of anxiety and depression are among the major mental health problems in cancer patients. These symptoms affect the quality of life and treatment adherence, and are associated with other symptoms and longer hospital stays. Valid and reliable screening instruments such as the Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS), have made possible the detection of possible cases of depression and anxiety in medically ill patients. However, the psychometric properties of this instrument have not been documented in different types of cancer diagnoses in the Mexican population.OBJECTIVE: To determine the psychometric properties of the HADS in a sample of patients with cancer from the Mexican population.METHOD: Four hundred patients from the National Cancer Institute participated, of which 226 were women (56.5%) and 174 men (43.6%), with a mean age of 47.4 ±14.1 years. Participants completed concurrently the HADS as well as the following inventories: 1. Beck Depression, 2. Beck Anxiety and 3. Distress Thermometer.RESULTS: A factor analysis adjusted to two factors explained 48.04% of the variance, with 12 items loading on these two factors in a way similar to the original version. The internal consistency of the overall scale was satisfactory (α=0.86). Cronbach's alphas for each subscale were .79 and .80. The concurrent validity assessed by way of correlations with concurrent measures showed significant associations (Pearson r=51-71, p<0.05).DISCUSSION AND CONCLUSION: The HADS has adequate construct validity, internal consistency and concurrent validity for its use in cancer patients from the Mexican population. The relevance of these results is a cost effective tool to provide timely mental health care early in oncological treatment for those in need. Detecting anxiety and depression symptoms through the HADS may benefit cancer patients by ensuring appropriate care that may increase their quality of life and treatment adherence, and reduce their hospital stays.

Diagnóstico diferencial da sinusite de origem não odontogênica / Differential diagnosis of sinusitis of odontogenic origin not

ntrodução: a íntima relação das raízes dos dentes posterossuperiores com as cavidades pneumáticas dos maxilares ocasiona dificuldades no diagnóstico clínico, na presença de patologias nessa área. No presente trabalho, será reportado um diagnóstico diferencial de sinusite não odontogênica na região dos molares, com íntima relação com a mucosa do seio maxilar, utilizando tomografia computadorizada de feixe cônico. A correta utilização dos recursos obtidos na avaliação radiológica, conjuntamente aos achados clínicos, é determinante no diagnóstico da sinusite, podendo evitar procedimentos desnecessários no tratamento integral do indivíduo

Reabilitação estética com implante imediato após extração minimamente traumática / Aesthetic rehabilitation with immediate implant after minimally traumatic extraction

A estética tem sido exigida cada vez mais na Odontologia, que se encontra em contínuo avanço. Por isso, o planejamento dever ser realizado de modo que permita formular um bom prognóstico a médio e longo prazo, considerando além da estética, aspectos biológicos e funcionais. Quando a escolha é implante imediato, após uma extração minimamente traumática, associado à confecção imediata de uma coroa protética provisória, proporcionamos ao paciente a possibilidade de substituição de um elemento dentário em um período de tempo reduzido, com diminuição do número de intervenções cirúrgicas, com preservação da anatomia óssea e dos tecidos moles adjacentes, possibilitando a obtenção de uma estética agradável. Desta forma, o presente trabalho é a descrição de um caso clínico, cujo tratamento incluiu a extração de uma raiz residual com um sistema de extração vertical a traumático (Neodent®, Curitiba, Brasil), instalação imediata de um implante na dimensão de 4x13 mm e confecção de uma coroa provisória. O resultado desses procedimentos propiciaram qualidade e conforto ao paciente, resultado estético satisfatório, com preservação do tecido ósseo circundante e também do tecido gengival, permitindo que o tecido papilar preenchesse os espaços interproximais, dando um aspecto de dentição natural.

The aesthetics has been increasingly required in Dentistry, which is in continuous improvement. Therefore, planning should be done to formulate a good prognosis in medium and long term, considering aesthetics, biological and functional. When the choice is to use immediate implants after a minimally traumatic extraction associated with the immediate provisional prosthetic crown, we provide to patient the possibility of replacing a tooth in a short time period, reducing the number of surgical interventions, with preservation of bone anatomy and adjacent soft tissue, enabling a pleasing aesthetic result. Thus, this paper is the presents a clinical case in which was performed a residual root extraction with vertical atraumatic extraction system (Neodent©, Curitiba, Brazil), immediate implant installation in a size of 4x13 mm and confection a temporary crown. The result of these procedures provided quality and comfort to the patient, a pleasant aesthetic smile, with preservation of the surrounding bone and gingival tissue allowing the interproximal spaces fill with papillae, giving an appearance of natural dentition

Tamanho do voxel no diagnóstico tomográfico em endodontia / Voxel size in computed tomography diagnosis in endodontics

A introdução da tomografia computadorizada de feixe Cônico (TCFC) na prática odontológica permitiu a visualização de planos que não eram possíveis na radiografia convencional e representa uma alternativa interessante pelo reduzido tamanho do aparelho, menor dose de radiação e tempo de trabalho quando comparado com a Tomografia Computadorizada (TC), embora a dose de radiação é maior em comparação à radiografia convencional. Portanto é importante considerar as características inerentes a este tipo de exame radiológico, como o tamanho do voxel, campo de visão (FOV), na tentativa de reduzir esses valores, sem comprometer a qualidade das imagens. Objetivo: O presente trabalho objetiva demonstrar as diferentes espessuras de voxel, atualmente utilizadas nos exames tomográficos com finalidade endodôntica, assim como os fatores que determinam sua eleição através de uma revisão da literatura. Método: trata-se de uma revisão de literatura. Resultados e Discussão: A TCFC está sendo sugerida como uma ferramenta útilno manejo de complicações endodônticas, mas ainda não substitui a radiografia convencional. O maior custo e radiação impedem a sua utilização de rotina; desta forma, um voxel menor determinara um número maior de fatias das estruturas escaneadas, embora o tamanho do voxel sozinho não afeta significativamente a dose de radiação na unidade de TCFC, está diretamente relacionada com o tempo de aquisição e mAs. No caso da determinação do voxel para cada um dos procedimentos endodônticos, ainda não existe um consenso entre os diferentes pesquisadores. Conclusão: concluir que há necessidade de equilibrar os fatores na determinação do voxel a ser utilizado, procurando a mínima radiação para o paciente, utilizando o voxel que permita detectar patologias endodônticas com nível de resolução espacial aceitável...

The introduction of cone beam computed tomography (CBCT) in dental practice allowed for the visualization of plansthat were not possible in conventional radiography and representsan interesting alternative by the reduced size of the unit, lower radiation dose and working time when compared to computerized tomography, although the radiation dose is higher in comparison to conventional radiography. Therefore, it is important to consider the inherent characteristics of this type of radiological examination, such as voxel size and of view (FOV), in an attempt to reduce those values without compromising image quality. Objective: the present study aims at demonstrating the different thicknesses of the voxel size currently used in CT scans with an endodontic purpose, as well as the factors that determine their election throughthe literature review. Method: this is a literature review study. Results and Discussion: CBCT is being suggested as a useful tool in the management of endodontic complications, but not replace conventional radiography. The higher cost and radiation preclude their routine use; Thus, a smaller voxel will determine a greater number of slices of the scanned structures, although voxel size alone does not significantly affect the radiation dose of the CBCT unit is directly related to acquisition time and mAs. In the case of determining the voxel for each of endodontic procedures, there is still no consensus among different researchers. Conclusion: there is a need to balance the factors in determining the voxel being used, looking for the minimum radiation to the patient, usingthe voxel capable of detecting endodontic pathologies with acceptable level of spatial resolution...

Comparación de la posición de terceros molares no erupcionados entre individuos con y sin fisura labiopalatina / Comparison of the position of non-erupted third molars in patients with and without cleft lip and palate

Objetivo: comparar la posición de terceros molares no erupcionados entre individuos con y sin fisura labiopalatina a través de radiografías panorámicas. Materiales y métodos: se realizó un estudio documental, retrospectivo, con datos primarios, a partir del análisis de 1.000 radiografías panorámicas: 500 pertenecientes a la Facultad de Odontología de Baurú, Universidad de San Pablo (FOB/USP) y otras 500 provenientes del Hospital de Rehabilitación de Anomalías Craneofaciales, Universidad de San Pablo (HRAC/USP), seleccionadas aleatoriamente entre agoswto y diciembre de 2009. De ese universo se eligió una muestra de 152 imágenes, según los criterios de inclusión: radiografías panorámicas pertenecientes a individuos entre 15 y 20 años de edad, de ambos géneros, que presentaran los cuatro terceros molares no erupcionados, cuyas imágenes fueran de buena calidad, con un grado medio de densidad y contraste. El Grupo 1 o Grupo control fue constituido a partir de 76 radiografías de pacientes no portadores de fisura labiopalatina, tratados en la FOB/USP; y el Grupo 2 o Grupo experimental constó de otras 76 radiografías pertenecientes a individuos con fisura transforamen completa, atendidos en el HRAC/USP. Todas las radiografías fueron obtenidas con el mismo dispositivo panorámico y, más tarde, digitalizadas por medio del software ImageJ(R) (McGill University, Montreal, Canada). Los terceros molares no eurpcionados fueron clasificados según su angulación respecto del segundo molar adyacente. Resultados: se constató una diferencia estadísticamente significativa entre los grupos evaluados respecto de los dientes inferiores (p<-0,05). En cuanto a la angulación, en el Grupo control hubo mayor frecuencia de dientes en la posición distoangular, mientras que en el Grupo Experimental predominó la posición mesioangular. Conclusión: la posición de los terceros molares en individuos con fisura no difiere de la de los individuos sin fisura.

Análise da tomografia computadorizada de feixe cônico e microscópio operatório como métodos de identificação do canal mesiopalatino de molares superiores

Introdução: o objetivo do tratamento endodôntico bem sucedido é a completa limpeza químicomecânica do sistema de canais radiculares e sua correta obturação. Portanto,um canal não localizado representa uma possível causa de fracasso endodôntico, sendo consequência da falta de limpeza e obturação. Objetivo: determinar a incidência do canal mesiopalatino (MP) em raízes mesiovestibulares de molares superiores, comparando a eficácia de três métodos para sua identificação: tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC), análise clínica (AC) e microscópio operatório (MO). Métodos: a existência do canal MPfoi avaliada por dois examinadores em 42 primeiros e segundos molares superiores sem comprometimento pulpar.Os dentes foram avaliados consecutivamente pelos três métodos e, ao término dessas avaliações, suas raízes mesiovestibulares foram seccionadas a 3 e 7mm do ápice radicular em um plano axial, e observadas com microscópio óptico digital. Resultados: revelou-se a real presença de 10 canais MP (23,81%). A análise estatística pelo teste de McNemar (p<0,05) revelou que não houve diferença estatisticamente significativa na eficácia de localização do canal MP entre os três métodos. Conclusão: nenhum dos três métodos possibilitou a localização do canal MP em todos os casos, mas a TCFC apresentou resultados melhores na detecção de canais MP de molares superiores

Lesiones subclínicas de la mama: experiencia en el Instituto Oncológico "Dr. Luis Razetti" / Subclinical breast lession: experience in Instituto Oncológico Dr. Luis Razetti

A partir de la década de los 80 el desarrollo de técnicas mamográficas, campañas de pesquisa, dieron como resultado la identificación de lesiones subclínicas de la mama, desarrollándose diferentes técnicas de localización para la resección y comprobación histológica de lesiones sospechosas. Fueron 266 pacientes tratadas entre 2000 y 2007, edad promedio 50,86 años, en su mayoría (59,40 por ciento) posmenopáusicas. Todas fueron sometidas a diferentes técnicas de localización predominando las biopsias con aguja tipo arpón con un 72,93 por ciento. El porcentaje de detección de lesiones malignas fue de 28,20 por ciento, para lesiones premalignas 15,07 por ciento y las imágenes mamográficas más frecuentemente asociadas fueron las microcalcificaciones y las imágenes compuestas. Histológicamente las lesiones malignas en su mayoría fueron tipo infiltrantes. Las complicaciones posoperatorias fueron de 10,15 por ciento, siendo las más frecuentes ceromas y hematomas. El porcentaje de reintervenciones fue 30,67 por ciento, debido a márgenes críticos o insuficientes.

In the decade of 80 years the development of mammographic techniques and campaigns of search gave as result in identification of occult breast lesions, being developed different techniques from localization for resection and the histological verification of suspicious lesions. 266 patients treated between the years 2000 and 2007, with age average of 50.86 years, (59.40 %) postmenopausal women. All was put under different techniques from localization having biopsies with needle type hook wire with a 72.93 %. Maligns lesions 28.20 %, the premalings lesions 15.07 % and the images more frequently were the micro calcifications and compound images. Of the histological point of view maligns lesions were infiltrative type, aspects similar to the described in the literature. The percentage of post operated complications ascended to a 10.15 %, being most frequent serum and hematoma. The percentage of rescissions was of 30.67 %, had mainly to critical or insufficient margins.

Evaluación de oncógenes y moléculas de proliferación celular: en carcinoma escamoso de cavidad oral / Oncogenes and moleculas the evaluation of proliferative cells: in squamous carcinoma of oral cavity

El cáncer de la cavidad oral comprende el 30 por ciento de los cánceres de cabeza y cuello, de los cuales el 95 por ciento son carcinoma escamoso. Se han descrito numerosos factores de riesgo y en los últimos años han surgido una serie de moléculas de proliferación celular y de oncógenes en los cuales su expresión podría estar aumentada en los pacientes con cáncer escamoso de la cavidad oral. El objetivo de esta investigación es evaluar los marcadores de proliferación celular Ki-67 y PCNA y los oncógenes p53, p21 y c-erbB2, en pacientes con carcinoma escamoso localizado en la cavidad oral y correlacionarlo con los factores clínicos y patológicos en el grupo evaluado. A las biopsias de 52 pacientes con carcinoma escamoso de cavidad oral, vistos en el Hospital Oncológico “Padre Machado” entre 1995 y 1999, se les evaluó, con técnicas de inmunohistoquímica, las moléculas de proliferación celular PCNA y Ki-67 y los oncógenes p53, p21 y c-erbB2. La proporción de resultados positivos en inmunohistoquímica fue el siguiente: PCNA 90,4 por ciento, p21 63,5 por ciento, Ki-67 53,8 por ciento, p53 48,1 por ciento y el c-erbB2 con 3,8 por ciento. La permeación vascular y el grado de diferenciación fue significativo en este estudio en correlación con la presencia de p53, p21, c-erbB2, PCNA y Ki-67. El PCNA y p21, fueron los biomarcadores encontrados más frecuentemente. La permeación vascular, el grado histológico tienen relación estadísticamente significativa con todos los biomarcadores en estudio.

The oral cavity cancer account for 30 % of all of head and neck cancers, among which 95 % are squamous cell type carcinoma. There are described many risk factors involved, and in the last few years there is been a wide a series development of cell proliferation molecules and oncogenes, in which can be over expressed in the patients with squamous cell cancer of the oral cavity. The objective of this investigation is to evaluate the proliferation cells marker Ki-67 and PCNA and the p53, p21 oncogenes and the c-erbB2 in patients with squamous cell carcinoma, localized in oral cavity and his correlation with clinical and pathological factors in the evaluated group. To the biopsies of 52 patients with squamous cell carcinoma of oral cavity seen in the Oncology Hospital “Padre Machado” between 1995 and 1999 there were evaluated with immunohistochemestry techniques to determine Ki-67 and PCNA cell-proliferation markers and p53, p21, c-erbB2 oncogenes. The proportion of positive results found were: In the immunohistochemestry: 90.4 % PCNA, 63.5 % p21, 53.8 % Ki-67, 48.1 % p53 and 3.8 % in c-erbB2. In our study, the vascular permeability and the differentiation degree were significant in this study with the correlation of the presence of the p53, p21, c-erbB2, PCNA and Ki-67. The PCNA and p21 were the most common found biomarkers. The vascular permeability and the histological grade show a significant statistic relation with all study biomarkers.

Determinación genómica de virus de epstein-barr: en tumores del tracto aerodigestivo superior / The genomic determination of ebstein-barr virus: in aerodigestive superior tract tumors

El virus de Epstein-Barr se encuentra en relación directa con algunas neoplasias como los linfomas y el carcinoma indiferenciado de nasofaringe. Más recientemente se han reportado la presencia del genoma viral en tumores similares a linfoepiteliomas de otras localizaciones como estómago, hígado, mama y pulmón. Fueron tomadas muestras en fresco de pacientes con tumores localizados en tracto aerodigestivo superior entre enero y junio de 2006. Se determinó el genoma viral. Dieciocho de 41 muestras eran positivas para virus, 23 negativas. Trece de los tumores malignos resultaron positivos para el genoma del virus mientras que el 48,1 por ciento restante resultaron negativos. La presencia del genoma viral fue encontrada en 8 muestras de laringe, 4 de nasofaringe, 2 de senos piriformes y en 1 de cada una de los siguientes sitios: fosas nasales, mucosa yugal, amígdala, y antro maxilar. A pesar del número limitado de muestras tomadas en algunas de las localizaciones mencionadas en este trabajo, pudimos encontrar el genoma viral en sitios como laringe, fosas nasales y cavidad oral. La mayor parte de los tumores malignos eran carcinomas escamosos, sólo 2 muestras correspondían a linfoepiteliomas. El genoma del virus puede ser identificado en muestras tomadas en fresco de tumores del tracto aerodigestivo superior tales como en carcinomas escamosos de laringe, fosas nasales, cavidad oral y faringe. Es necesario realizar más estudios para poder identificar la posible relación que existe entre este virus y dichos tumores.

The Epstein-Barr virus is been related with many malignancies as lymphoma and nasopharyngeal undifferentiated carcinoma. More recently, the presence of viral genome had been reported in some similar tumors how the lymphoepithelioma in other localizations for example the stomach, the liver, the breast and lung. From January to June 2006, we had taken fresh from the patient’s superior aero digestive tumors samples. The Epstein-Barr viral genome was determined by the Polymerasa Chain Reaction. From 41 samples of tumors, 18 were viruses positive and 23 of them were viruses negative. Thirteen malignant tumors were positive for the viruses genome and the rest ant other 48.1 % were negative. In eight larynxes, 4 nasopharyngeal, 2 piriform sinuses and some of this localization: nasal cavity, oral yugal mucosa, tonsil and maxillary sinus, and samples the viral genome of Epstein Barr was present. Although, we had a limited number of sample in some regions mentioned in these work, we could determine the viral genome of Epstein Barr in some sites how larynx, nasal and oral cavity. The majority of malignant tumors were squamous cell carcinoma, only two of them were correspondent to lymphoepithelioma. The Epstein-Barr viral genome may be identified in fresh superior aero digestive tumors samples, like in squamous cell carcinoma of the larynx, the oral cavity, nasal cavity and in the pharynx. Further studies are necessary to identify the probability relation between this virus and these tumors.

Síntomas depresivos como factor de riesgo para polifarmacia en pacientes mayores de 60 años / Depressive symptoms as a risk factor for polypharmacy in patients over 60 years of age

Objetivo: Determinar la asociación entre los síntomas depresivos no identificados por el médico de atención primaria y la polifarmacia en pacientes mayores de 60 años. Material y métodos: Se diseñó un estudio de casos y controles con muestreo no probabilístico de casos consecutivos. Los criterios de inclusión fueron: pacientes de ambos sexos con 60 o más años de edad, con un máximo de una enfermedad, sin descompensaciones agudas, con registros confiables en sus expedientes durante los últimos 12 meses. Los criterios de exclusión fueron: deterioro cognitivo, artritis reumatoide, endocrinopatías (excepto diabetes mellitus), alcoholismo, tabaquismo, dependencia funcional, antecedentes de automedicación. Los criterios de eliminación fueron: diagnóstico previo de depresión o síntomas depresivos y hospitalización en los últimos 12 meses. Se seleccionaron como casos pacientes a quienes, por lo menos, en 5 de las 6 últimas consultas recibidas, se hayan prescrito 4 o más fármacos en forma simultánea. Se incluyeron en el grupo de los controles pacientes los a quienes al menos en 5 de las 6 últimas consultas recibidas, se haya prescrito un máximo de 3 fármacos en forma simultánea. Resultados: Participaron 200 pacientes por grupo, con edad promedio de 69 ± 6 años con los siguientes resultados: regresión logística (RM; IC95%) hipertensión arterial (6.0;3.6-10.3), diabetes mellitus 2 (3.7;2.3-5.9), síntomas depresivos (2.1;1.2-3.4), sexo femenino (1.7;1.1-2.7). Conclusiones: La presencia de hipertensión arterial, diabetes mellitus, síntomas depresivos no identificados por el médico y el sexo femenino favorecen la presencia de polifarmacia en el adulto mayor que acude a una unidad de medicina familiar.

OBJECTIVE: To determine the association between depressive symptoms not identified by the family physician and polypharmacy in patients over 60 years old. METHODS: A case-control design with non-probabilistic sampling. Inclusion criteria: > or = 60 years old both sexes, without disease or with one disease-balanced illness, and with reliable recording in chart by the last 12 month. Exclusion criteria: cognitive deterioration, obstructive chronic lung disease, cardiopathy, infarct record, alcoholism, smoking addiction and functional dependence's. Elimination criteria: depression's previous diagnoses and hospitalization during a year before the study. The cases were patients who have simultaneously received 4 o more pharmacologic prescriptions in 5 of 6 last medical visits. The controls were patients who have simultaneously received 3 o less pharmacologic prescriptions in 5 of 6 last medical visits. Depressive symptoms: grading > or = 6 (Yesavage and Brink scale). RESULTS: 200 patients per group, aged 69 +/- 6 years agreed to participate. Logistics regression (OR;CI(95%)): hypertension (6.0;3.6-10.3), diabetes mellitus type 2 (3.7;2.3-5.9), depression (2.1;1.2-3.4), and female sex (1.7;1.1-2.7). CONCLUSIONS: Hypertension, diabetes mellitus type 2, depressive symptoms not identified by the family physician, and female sex are risk factors for polypharmacy in the elderly.