Radial Medial Head Triceps Branch Transfer to Axillary Nerve by Axillary Approach / Acesso ao nervo axilar por via axilar anterior

Objective To describe axillary approach for axillary nerve transfer with radial nerve branch in brachial plexus lesions. Methods Six patients aged 24 to 54 (mean 30) years with traumatic superior trunk brachial plexus injury underwent axillary approach between October 2011 and April 2012. On physical examination prior to surgery, they could not perform shoulder abduction, external rotation, or elbow flexion. Surgical approach was made through axillary pathway without any muscular section. The transfer was done with the radial branch to the medial head of triceps. In addition to transfer to axillary nerve, each patient had spinal accessory nerve transferred to suprascapular nerve and ulnar nerve fascicle transferred to musculocutaneous nerve. Conclusion The axillary approach allows easy access to axillary nerve and, therefore, is a feasible pathway to transferences involving this nerve.(AU)

Objetivo Apresentar via axilar por transferência de nervo axilar com ramo de nervo radial em lesões do plexus braquial. Métodos Seis pacientes com idade entre 24 e 54 anos (média de 30) com lesão braquial traumática do plexus no tronco superior submetidos a via axilar entre outubro de 2011 e abril de 2012. Em exame físico pré-cirúrgico, não foram capazes de executar abdução do ombro, rotação externa, ou flexão do cotovelo. Abordagem cirúrgica foi realizada por passagem axilar sem qualquer seção muscular. A transferência ocorreu como ramo radial do tríceps medial da cabeça. Somada à transferência ao nervo axilar, cada paciente teve nervo acessório espinhal transferido para o nervo supraescapular, e o fascículo do nervo ulnar transferido para o nervo musculocutâneo. Conclusão A via axilar facilita acesso ao nervo axilar e, por isso, é um caminho factível para transferências envolvendo este nervo.(AU)

Neurólise ulnar sob anestesia localem pacientes com hanseníase / Ulnar nerve decompression with local anesthesia in patients with Hansen disease

Contexto: A hanseníase é uma doença endêmica em nosso meio e pode provocar deformidadesfísicas se não tratada adequadamente. A descompressão cirúrgica do nervo periférico acometido porvezes é necessária para prevenção dessas ocorrências. Objetivo: Relatar a técnica de descompressãode nervo ulnar, o mais frequentemente acometido na hanseníase, realizada ambulatorialmente emserviço de referência no estado da Bahia. Material e métodos: Os autores relatam a experiência com84 pacientes submetidos à cirurgia ambulatorial de neuropatia compressiva ulnar, entre fevereiro de 2008 e fevereiro de 2009. O quadro clínico mais encontrado foi dor de difícil manejo terapêutico e asincapacidades físicas. As cirurgias tiveram uma média de duração de 30 minutos. O procedimentoconsistiu em descompressão seguida de neurólise de nervo ulnar sob anestesia local sem utilização degarrote. Resultados: Os pacientes toleraram bem as cirurgias, e a dor, avaliada pela escala analógica,melhorou em praticamente todos os casos. Conclusão: A técnica ambulatorial de descompressãoulnar é um método eficaz, com baixo índice de complicações e adequada para manuseio de doençatão desafiadora como a hanseníase em países em desenvolvimento.

Background: Leprosy is endemic in our country leading often to physical deformities when not adequatelytreated. The surgical decompression of the peripheral nerve involved by the disease sometimes isthe best option in order to avoid these occurrences. Objective: To report the surgical technique ofulnar decompression with local anesthesia as an outpatient procedure at a Leprosy Institution inBahia, Brazil. Material and methods: Eighty-four outpatients were operated between February 2008and February 2009. Pain of difficult management and the physical disabilities were the predominantsymptoms. The procedure consisted of decompression followed by neurolyses under local anesthesiawithout tourniquet. The median surgical time was thirty minutes. Results: The patients tolerated wellthe procedure and significant pain relief was obtained in almost all cases. Conclusion: The outpatientsurgical decompression of ulnar nerve is efficacious and accompanied by minor complications and is adequate to manage ulnar compression by leprosy in developing countries.

Anatomical variations of the frontal sinus

An anatomical study of the frontal sinus in 100 macerated skulls. The study introduces an innovation on the literature by means of the measurement of the sinus's volume. All the found information in the literature attained to other aspects including the diameters of the sinus and the geometric area of the same. Objective: Evaluation of the measures of the frontal sinus frequently involved in cranial base surgeries and supraorbital craniotomies in order to help the surgical approaches that cross this anatomical route Methods: The measurement included: sagital, transverse and antero-posterior diameter acquired with a paquimeter and the volume obtained after filling the sinus with sand. Results: They are in accordance with the literature that shows the male's predominance in all measurements done.

Se presenta un estudio anatómico del seno frontal que fue realizado en 100 cráneos. El estudio introduce una novedad en la literatura, que es la medida volumétrica del seno frontal. Toda la literatura se refiere a otros aspectos, incluyendo los diámetros de los senos y su área geométrica. El objetivo del estudio fue estimar las medidas del seno frontal que con frecuencia hacen parte en las cirugías de la base del cráneo y en las craneotomías supraorbitarias, con la finalidad de facilitar las vías de acceso quirúrgico por estas regiones. Las medidas realizadas fueron: diámetro sagital, transversal y antero-posterior con un caliper, y el volumen fue obtenido llenando el seno con arena fina. Los resultados están de acuerdo con la literatura que demuestra un mayor predominio del sexo masculino en todas las medidas efectuadas.

Minicraniotomia supraorbital para abordagem da regiäo selar e parasselar / Supraorbital craniotomy to approach the sellar and the parasellar regions

Relatamos nossa experiência com a minicraniotomia supraorbital em uma série de 36 pacientes operados, com resultados satisfatórios. Foram operados 31 aneurismas 4 adenomas hipofisários, um astrocitoma anaplásico e um cisto aracnóide. Houve um óbito na série. A técnica foi descrita em detalhes. Concluimos que a minicraniotomia é um método seguro para o tratamento de várias patologias parasselares, devendo ser avaliada a sua eficácia em estudos comparativos com as técnicas tradicionais