ABSTRACT
Los corticosteroides del esquema inmunosupresor que reciben convencionalmente los niños con trasplante renal constituyen un factor importante en la detención de su crecimiento. El empleo de otros esquemas que eviten o disminuyan la dosis de corticosteroides ofrecería mejores perspectivas pero sería conveniente balancear este benefício contra otros efectos secundarios y el costo de los fármacos. Este estudio consistió en emplear como esquema postrasplante: (I) ciclosporina-A más prednisona (a muy bajas dosis) y comparar sus resultados a un año, con los obtenidos con azathioprina más prednisona (II) (a dosis triple de la anterior). Se estudiaron cuatro parejas de niños urémicos con características similares en cuanto a edad, retardo en el crecimiento y tiempo de evolución de la nefropatía. A cuatro se les administró el esquema I y a los otros cuatro el esquema II. Al año se encontró que los niños del grupo I habían recibido 160 mg/kg/año dosis promedio de prednisona, su velocidad de crecimiento fue de 5.4 ñ 3.2 cm/año y la diferencia de la desviación estándar de la talla para la edad cronológica fue de -0.12 ñ 0.09. Los niños del grupo II habían recibido 428 mg/kg/año, su velocidad de crecimiento fue 1.7 ñ 1.4 cm y la desviación estándar de la talla para la edad cronológica fue + 0.34 ñ 0.25. Los niveles séricos de creatinina fueron 121 ñ 6.4 micron-mol/L en los niños del grupo I contra 62 ñ 12.7 en los niños del grupo II. Solo uno de los casos del grupo I logró revertir su disfunción renal a lo normal al cambiar su tratamiento al esquema convencional. Se sugiere que por su costo y nefrotoxicidad, la ciclosporina-A debiera estar indicada para casos donde la detención del crecimiento fuera un problema psicosocial importante para el receptor, cuando la histocompatibilidad con un donante vivo no sea óptimo o cuando el receptor haya tenido uno o más trasplantes previos