Comunicação de más notícias na prática clínica / Breaking bad news in clinical practice

Introdução: O estigma do câncer como doença incurável vem se modificando graças aos avanços dos estudos da biologia celular e da genética dos tumores. A comunicação de más notícias, no campo da oncologia e na saúde como um todo, é um tema pouco abordado na graduação do curso de medicina e requer experiências e conhecimentos para ser bem aplicada na prática clínica. A presente revisão tem como objetivo demonstrar, através de dados científicos, como a comunicação de más notícias necessita de habilidades e que instrumentos podem ser usados para tal. Métodos: Revisão bibliográfica de artigos atualizados utilizando palavras chave como: comunicação de más notícias, relação médico paciente, oncologia. Resultados: Nos estudos aqui apresentados há a comparação de currículos que contemplam formas de treinamento para comunicação com currículos tradicionais, a exposição de técnicas já validadas pelas evidências científicas e que protocolos podem ser utilizados para a melhora na comunicação de más notícias. Conclusão: A revisão apontou a importância da preparação da equipe para lidar com seus sentimentos e com as expectativas do paciente. Informar bem um paciente sensibilizado sobre as incertezas do tratamento, do seu prognóstico e dos impactos da doença em sua vida, se torna uma prioridade para que a confiança na relação médico-paciente não seja prejudicada.

Introduction: The stigma of cancer as an incurable disease is changing thanks to the advances in studies of cell biology and the genetics of tumors. The communication of bad news, in the field of oncology and health, is a subject little addressed in undergraduate medical course and requires experiences and knowledge to be well applied in the clinical practice. The present review aims to demonstrate, through scientific data, how bad news communication needs skills and what tools can be used to do so. Methods: Bibliographic review of updated articles using key words such as: breaking bad kwens, doctor-patient relation, oncology. Results: In the studies presented here, there is a parallel of curriculum that include training methods for communication with the traditional curriculum, the exposition of techniques already validated by scientific evidence, and which protocols can be used to improve communication of bad news. Conclusion: This review pointed to the importance of preparing the health team to deal with their feelings and with the patient's expectations. Informing well a sensitized patient about the uncertainties of the treatment, its prognosis and the impact of the disease on his life becomes a priority so that trust in the doctor-patient relationship is not impaired.

Cuidado à família do paciente oncológico / Oncological patient's family care

Introdução: O câncer pode ser considerado uma doença familiar, não apenas sob o ponto de vista genético, mas também pelo impacto que gera na unidade familiar como um todo. Familiares incluem pessoas importantes ao paciente oncológico, cujo sofrimento é tão intenso quanto o do paciente. A Atenção Primária à Saúde é o principal campo do médico de família e comunidade que presta assistência à saúde de forma continuada, integral e abrangente para pessoas, suas famílias e a comunidade, desempenhando, assim, papel imprescindível no cuidado do paciente oncológico e sua família. Objetivou-se analisar a produção científica acerca do cuidado recebido pela família do paciente oncológico, bem como analisar as atribuições do médico de família frente a esse cuidado. Métodos: O estudo caracteriza-se como uma revisão integrativa da literatura. Foram realizadas cinco buscas com diferentes descritores em bancos de dados, que resultaram na seleção de 15 artigos interpretados pela Análise de Conteúdo de Bardin. Resultados: Dos artigos selecionados, 80% eram estudos originais, enquanto apenas 20% constituíam-se por revisões. Eles foram categorizados em grupos conforme seu enfoque: como a família se sente frente ao câncer (Grupo 1A), como a família se sente frente aos cuidados que recebe da equipe de saúde (Grupo 1B) e estratégias para a melhora do cuidado prestado à família do paciente oncológico (Grupo 2). Os sentimentos mais citados foram angústia e medo. Conclusão: O cuidado integral, atributo do médico de família e comunidade, possibilita a esse profissional convivência com a família do paciente, levando em consideração suas necessidades e potencialidades nesse contexto de fragilidade da unidade familiar.

Introduction: Cancer can be considered a familial disease, not only from the genetic perspective, but also because of its impact on the family unit as a whole. Family members include all people important to the oncological patient, whose suffering is as intense as the patient's. Primary Health Care is the main field of family physician, who provides health care in a continuous and comprehensive way for people, their families and the community, thus playing an essential role in the patients and their families' care. The study's objective was to analyses the scientific production about care received by oncological patient's family, as well as to analyses the attributions of the family doctor in this specific care. Methods: The study is characterized as an integrative review of literature. Five searches with different descriptors were carried out in databases, which resulted in selection of 15 articles interpreted by the Bardin Content Analysis. Results: From the total selected, 80% were original studies, while only 20% consisted of reviews. They were categorized into groups according to their focus: how family feels about cancer (Group 1A), how family feels about the care it receives from the health team (Group 1B) and strategies to improve family care (Group 2). The most quoted feelings were anguish and fear. Conclusion: Integral care, attribute of the family physician, enables this professional to know the patient's family, taking into account their needs and potential in this context of fragility of the family unit.