Rabdomiosarcoma de cabeça e pescoço na infância / Head and neck rhabdomyosarcoma in childhood

Rabdomiosarcoma é uma neoplasia maligna originária de células mesenquimais primitivas, podendo ocorrer em qualquer lugar do corpo. É o sarcoma de partes moles mais comum na infância, e localiza-se mais freqüentemente na cabeça e pescoço. OBJETIVO: Estudar a ocorrência de RMS na cabeça e pescoço na infância, correlacionando aspectos clínicos e histopatológicos. FORMA DE ESTUDO: Clínico retrospectivo. MÉTODO: Oitenta e dois pacientes com diagnóstico de sarcomas de partes moles, atendidos no Instituto de Oncopediatria da UNIFESP-EPM de 1988 a 2002 foram incluídos neste estudo. Foram estudados os seguintes parâmetros: incidência de RMS na infância e na cabeça e pescoço, distribuiçäo segundo sexo, faixa etária, tipo histológico, localizaçäo primária, óbito X localizaçäo, causa mortis. RESULTADOS: Neste estudo 65 por cento dos casos de sarcomas de partes moles corresponderam à RMS; 33 por cento dos casos de RMS localizavam-se na cabeça e pescoço; 77 por cento dos casos de sarcoma de partes moles de cabeça e pescoço corresponderam ao RMS. A média de idade no diagnóstico foi de 7,62 anos, predominando na faixa etária dos 5 aos 9 anos (41 por cento). Em relaçäo ao sexo, encontramos 47 por cento do sexo feminino e 53 por cento do sexo masculino. Quanto ao tipo histológico, o mais comum foi o RMS embrionário correspondendo a 64,6 por cento do total. O sítio primário mais comum foi o orbital (52,8 por cento). Cem por cento, 50 por cento e 33,3 por cento dos pacientes com RMS parameníngeo, näo parameníngeo e orbital, respectivamente, evoluíram para óbito. CONCLUSÄO: O RMS é o sarcoma de partes moles mais comum na infância, localizando-se preferencialmente na cabeça e pescoço. Houve predominância do sexo masculino neste estudo; idade média de 7,62 anos predominando a faixa etária dos 5 aos 9 anos. O tipo histológico predominante foi o embrionário e a localizaçäo orbital foi mais freqüente. O maior índice de óbito pertenceu aos RMS parameníngeo e o menor ao orbital

Desenvolvimento de protótipo para aplicaçäo do laser de CO2 na laringe humana a curtas distâncias / Prototype development for CO2 laser application on human larynx at small distances

A aplicação do laser de CO2 na laringe é feito utilizando-se objetivas de f = 350 ou 400mm, as quais convergem os raios para uma área mínima. A dimensão desta área ou cintura do feixe, é determinada por: 20 = f /2, onde 2 é o diâmetro do feixe laser na entrada das lentes,  o comprimento de onda do laser de CO2. Desenvolvemos uma ponteira cirúrgica que converge e libera o feixe de laser próximo à laringe humana. Esta pequena cintura de feixe aumenta a precisão cirúrgica reduzindo o dano tecidual adjacente. Objetivo: Apresentar um sistema de convergência e liberação de raios laser próximo à laringe humana. Forma de estudo: Clínico prospectivo. Material e Método: O dispositivo é constituído por duas hastes metálicas cilíndricas unidas formando um ângulo de 135o com a horizontal. Um espelho posicionado nesta junção desvia o eixo do feixe luminoso neste mesmo ângulo. A ponteira foi acoplada ao braço articulado do laser e a exposição da glote foi feita por meio da videolaringoscopia angulada. O laser foi ajustado à potência entre 0,5 e 2,0 W com tempo de exposição de 0,05s. Três pacientes portadores de pólipo de prega vocal foram tratados com esta técnica. Resultados: O diâmetro resultante da cintura do feixe foi de 200 a 250 m (CO2 = 10,6 m). Não houve dificuldades técnicas para a exposição da lesão alvo; as imagens foram adequadas para o tratamento. Não observamos sangramento ou tecido carbonizado adjacente à exérese. Em acompanhamento pós-operatório por dois meses não foram observadas retrações teciduais excessivas. Conclusão: O sistema óptico desenvolvido produziu cinturas de feixe menores que as utilizadas atualmente, provando ser útil no tratamento de pólipos de pregas vocais

Disfonia na Infância / Voice disorders in children

Disfonia näo é um sintoma incomum em crianças. A maior parte dos estudos epidemiológicos refere uma prevalência entre 6 e 9 por cento de disfonia e distúrbios articulatórios na infância. As etiologias säo bastante diversas, variando desde alteraçöes no funcionamento dos órgäos fonoarticulatórios, até lesöes incapacitantes e com risco de vida. Os autores discutem as principais causas de disfonia entre crianças e adolescentes, enfatizando os aspectos mais importantes de seu diagnóstico e tratamento