Tumoración endonasal y fractura de cadera derecha como cuadro clínico de un caso de melanoma mucoso nasosinusal / Endonasal tumor and right hip fracture as clinical presentation of a case of sinonasal mucosal melanoma

El melanoma mucoso se considera un subtipo distinto al cutáneo. El 40% a 50% de los melanomas mucosos están localizados en la cabeza y el cuello, siendo los más frecuentes los nasosinusales y los de cavidad oral; en la porción anterior del tabique nasal y los cornetes inferior y medio. Estas neoplasias se originan de los melanocitos de la mucosa y submucosa nasosinusal. Generalmente se diagnostican tardíamente, frecuentemente con metástasis a distancia. Ante clínica nasosinusal unilateral sospechosa es muy importante una exploración exhaustiva de las vías aerodigestivas superiores y posteriormente, un estudio anatomopatológico. Se presenta a una paciente de 56 años, con historia de epistaxis de repetición de meses de evolución. En la exploración presenta una tumoración polipoidea que ocupa toda la fosa nasal derecha, con desviación septal y deformidad de la pirámide nasal. El estudio anatomopatológico informa de melanoma maligno infiltrante. Durante la hospitalización, la paciente presenta dificultad para caminar y dolor en cadera derecha, siendo diagnosticada por traumatología de fractura basicervical. Durante la cirugía, se envía fragmento óseo de cadera para estudio anatomopatológico, compatible con lesión de sustrato tisular óseo metastatizado por una proliferación celular de morfología e inmunofenotipo de melanoma.

The mucosal melanoma is considered a distinct subtype of cutaneous melanoma. The 40%-50% of cases of mucosal melanomas is located in the head and neck, the most common are found in sinonasal level and in the oral cavity; In the anterior portion of the nasal septum and the inferior and middle turbinates. Those neoplasms originate from the malignant cells found in the mucosa and submucosa. Usually are lately diagnosed, with distant metastases. If suspicious unilateral sinonasal manifestations appears is extremely important to realize an exhaustive exploration of superior aerodigestive vias and a histopathological examination of the lesion. We present a 56 year old with repeated epistaxis of several months of duration. The examination revealed a polypoid tumor occupying the entire right nostril, septal deviation and deformity of the nasal pyramid. Pathological studies reports infiltrating malignant melanoma. During the hospitalization the patient has difficulty walking and pain in the right hip, being diagnosed by Traumatology of fracture basicervical. During the surgery, a bone fragment hip is sent for anathomopathology study which is reported as bone tissue injury support substrate metastasized malignant cell proliferation by immunophenotype and morphology of melanoma.

Aspergilosis esfenoidal, una sospecha poco habitual / Sphenoid aspergillosis, an unusual suspect

La enfermedad aislada del seno esfenoidal constituye sólo el 2%-3% de toda la patología sinusal y en la mayoría de los pacientes es de tipo inflamatorio. Asimismo, es poco frecuente la Invasión fúngica de dicho seno esfenoidal en un individuo sano e inmunocompetente, siendo extremadamente rara en niños. Nos planteamos recordar esta patología haciendo presentación de nuestra última experiencia y obtener conclusiones para mantener siempre un espectro amplio en cuanto a los diagnósticos diferenciales a tener en cuenta. El presente caso clínico expone la experiencia vivida en nuestro centro con una patología poco frecuente como es la aspergilosis esfenoidal aislada, con los antecedentes personales, características clínicas, métodos diagnósticos, pronóstico y tratamientos óptimos. Presentamos el caso de un varón de 73 años con historia de cefaleas intensas de larga evolución inicialmente sensibles a tratamiento analgésico, de localización retroocular bilateral, y que en los últimos 2 meses se hacen resistentes al tratamiento y comienzan a irradiarse a región naso-frontal derecha con mayor intensidad y con isonofobia, fotofobia, cortejo neurovegetativo, pérdida de peso, dolor cervical frecuente, intenso prurito ocular y ocasionalmente visión borrosa. Sin rinorrea, fiebre, ni ningún otro síntoma propio de un cuadro infeccioso. Los síntomas iniciales de la enfermedad del seno esfenoidal son poco precisos, de instauración insidiosa y crónica, y difíciles de caracterizar. Hasta el 70%, se manifiestan por alteraciones visuales que generalmente, Indican complicaciones inmediatas. Está asociada a peor pronóstico que en otras localizaciones por la posible extensión intracraneal precoz. Así, podemos considerar que la aspergilosis fulminante de senos paranasales en general, y del seno esfenoidal particularmente, representa una importante causa de morbi/mortalidad en pacientes cuyo estado inmunitario es deficiente, pero actualmente el patrón...

Isolated sphenoid sinus disease represents only 2-3% of the total sinus pathology and when it is present, it usually has an inflammatory origin. It seldom affects an immunocompetent person, and it is very rare in children. Our goal is to draw attention to this pathology introducing our recent experience, and to draw conclusions in order to always bear in mind a wide spectrum of possible differential diagnoses. We present the clinical experience at our hospital with a rare pathology such as isolated sphenoidal aspergillosis, reviewing the patient's personal background, clinical features, diagnosis techniques, prognosis and optimal therapy. Our patient is a 73-year-old male with long-term intense headache located in the frontal and periocular regions. Initially, common analgesics were strong enough to relieve the pain, but eventually it became more and more intense, with no response to medication. In addition, he presented cervical pain, photophobia, sonophobia, weight loss, ocular tingling and blurred vision. There was no rhinorrea, fever, or any other infectious symptom. Initial sphenoid sinus pathology symptoms are not very precise, with a latent and chronic set up, and theyare also hard to characterize. Up to 70% of patients show visual disturbances, which generally derive in immediate complications. Prognosis is worse than in other location because of early intracranial dissemination. Thus, sphenoid aspergillosis can be considered as being a potentially lethal disease in immunodeficient patients, but nowadays, fungal behavior is changing. This was the case here, as the patient remained immunocompetent.

Intervención de terapia ocupacional en prevención y tratamiento de obesidad y diabetes mellitus tipo II: nunca pensamos que era algo más que una dieta1 / O.T. intervention for prevention and treatment of obesity and diabetes: we never thought was more than a diet

El presente artículo muestra la experiencia de intervención de Terapia Ocupacional con personas Obesas y Pre Diabéticas, realizado en un Centro de Salud Familiar de la Comuna El Bosque. La experiencia se enmarca dentro de un Programa de Intervención Integral, para personas con Obesidad y Pre Diabetes, financiado por el Fondo Nacional de la Salud FONASA y desarrollado como una experiencia piloto en cinco establecimientos de salud durante el año 2004 Y 2005, experiencia que por sus resultados en el presente año, está siendo implementada a lo largo de todo Chile. La intervención, que considera el abordaje integral de las patologías antes señaladas, es llevada a cabo por un equipo multiprofesional compuesto por: Nutricionista, Médico, Terapeuta Ocupacional, Kinesiólogo y Auxiliar Paramédico. La experiencia en la práctica fue desarrollada por una Terapeuta Ocupacional, miembro del equipo del Centro de Salud Familiar y docente de la Universidad Andrés Bello, y cuatro alumnas en práctica de la Carrera de Terapia Ocupacional, de la misma casa de estudios, quienes realizaron intervenciones individuales y grupales por espacio de 10 meses, entre Julio de 2004 y Abril de 2005.Lo que se presenta en este artículo, así como el análisis y reflexiones que de éste surgen, constituyen un espacio innovador y pionero para la Terapia Ocupacional como disciplina y abren un camino para la inserción del Terapeuta Ocupacional en la prevención y tratamiento de patologías crónicas, así como la promoción de la salud en la atención primaria.

The present article is about the experience of working in Occupational Therapy with fat and pre-diabetic people, carried out in a Family Health Center in El Bosque commune. This knowledge is applied to a program of integral intervention to pre-diabetic and fat people, subsidized by FONASA National Funds of Health and realized as a pilot experience in five different establishment of health between 2004 and 2005. For its excellent results this experience in the current year is being applied to others communes of our country. The intervention that considers the complete attention of the pathologies before mentioned is performances by a multiprofessional team integrated by Nutritionist, Doctors, Occupational Therapist, Kinesyologist and Paramedical Assistant.Interventions that, in the practice were developed by an Occupational Therapists member of the team of the Family Health Center and teacher from Andres Bello University, and four students making practicing in the occupational therapy career from the some establishment, who carried out individual and group interventions approximately ten months between July 2004 and April 2005.The analysis and reflections we can observe in this paper constitute an innovative and pioneer space for the occupational therapy as a discipline, in the prevention and treatment of the chronic pathologies, and to the health promotion in the primary attention.

Valores de referencia de las principales pruebas de coagulacion en el recien nacido sano. / Reference values of the main coagulation tests in full term newborn infants

Se escogio un grupo de 107 ninos recien nacidos, a termino, sanos con edades gestacionales entre 38 y 40 semanas, del Servicio de Neonatologia del Hospital San Juan de Dios. A estos pacientes se les determino el tiempo de protrombina, tiempo de tromboplastina parcial y fibrinogeno.No se encontraron diferencias significativas en los resultados de las pruebas de coagulacion, en relacion con la edad gestacional, el sexo, peso y tipo de parto.Sin embargo, se encontraron diferencias significativas en relacion con los valores de referencia usados en adultos al aplicar la prueba de la t de Student como metodo analitico de los datos

Comparacion de dos agentes reductores a diferentes temperaturas, para la conservacion de cefalina de cerebro humano. / Comparison of 2 reductor agents at different temperatures for conservation of cephalin in human brain

Se preparo cefalina a partir de cerebro humano de acuerdo con las recomendaciones dadas por el grupo de Manchester, Inglaterra. A fin de evitar el proceso de oxidacion de la cefalina, se probaron dos diferentes medios de conservacion para mantener su estabilidad: tioglicolato y atmosfera de nitrogeno; para substituir los metodos tradicionales de conservacion que son la congelacion a - 40 graus C. y la liofilizacion. El analisis de los resultados mostro que la cefalina mantiene su estabilidad, adicionando tioglicolato al 0,05 por ciento a temperatura de 4 graus C durante 12 semanas

Modificacion a la tecnica de Gurewich para la deteccion de monomeros de fibrina. / Change in the Gurewich's technic for detection of fibrin monomers

En una muestra de 39 pacientes con CID y 10 controles normales, se procedio a determinar la presencia de monomeros de fibrina usando la tecnica de diluciones seriadas de Gurewich con sulfato de protamina y con clorhidrato de protamina. Los resultados en las 49 muestras estudiadas fueron iguales con ambos reactivos, lo que nos indica que ambos reactivos pueden ser usados indistintamente