Herpes-zóster e neuralgia pós-herpética / Herpes-zoster and post-herpetic neuralgia

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Herpes-zoster (HZ) is a vesicular painful skin rash resulting from the reactivation of vari¬cella-zoster virus (VZV) in dorsal root ganglia or cranial nerves, which occurs decades after the primary varicella infection. However, even after skin healing, pain may persist for months or even years. This is a complication known as post-herpetic neuralgia (PHN). This review aimed at giving an overview of herpes-zoster and PHN clinical history, focusing on pain control. CONTENTS: PHN is characterized by chronic neuropathic pain. Its incidence is higher among the elderly and immunocompromised individuals. There are several treatment options, which may be pharmacological or interventionist, both with variable efficacy. CONCLUSION: Pain affects quality of life of patients, interfering with their daily activities. In spite of advances already obtained in the analgesic therapy for HZ and PHN, there are still difficulties in its approach. So, it is very important to prevent, diagnose and early treat HZ and its complications.

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O herpes-zóster (HZ) é uma erupção cutânea vesicular dolorosa resultante da reativação do vírus varicela-zóster (VVZ) nos gânglios da raiz dorsal ou nos nervos cranianos, que ocorre décadas após a infecção primária de varicela. Entretanto, mesmo após a cicatrização cutânea, a dor pode persistir por meses e até anos. Esta é uma das complicações conhecida como neuralgia pós-herpética (NPH). O objetivo desta revisão é fornecer uma visão geral da história clínica do herpes-zóster e da NPH, focando a abordagem do controle da dor.CONTEÚDO: A NPH caracteriza-se por dor neuropática crônica. Há incidência aumentada em idosos e indivíduos imunocomprometidos. Muitas opções de tratamento estão disponíveis, podendo ser farmacológico e intervencionista, ambos apresentam eficácia variável.CONCLUSÃO: A dor afeta a qualidade de vida dos pacientes, interfererindo nas suas atividades diárias. Apesar dos avanços já obtidos na terapia analgésica do HZ e da NPH, ainda existem inúmeras dificuldades na sua abordagem. Portanto, é muito importante prevenir, diagnosticar e tratar precocemente o HZ e suas complicações.

Neuralgia pós-herpética em área anatômica pouco usual: relato de caso / Post-herpetic neuralgia in unusual anatomic area: case report

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O herpes zoster (HZ) é uma doença causada pela reativação do vírus varicela-zoster nos nervos cranianos e nos gânglios das raízes espinhais dorsais, geralmente deflagradas décadas depois da infecção primária de varicela. Sua complicação mais comum é a neuralgia pós-herpética (NPH), que é caracterizada por dor neuropática crônica e que se inicia entre um e seis meses após a cura das erupções cutâneas do HZ. O objetivo deste estudo foi relatar um caso de quadro de neuralgia pós-herpética em área anatômica pouco comum. RELATO DO CASO: Paciente do sexo feminino, 55 anos, com diagnóstico de HZ, que evoluiu para neuralgia pós-herpética. A paciente queixa-se de dor intensa e persistente em queimação localizada inicialmente em toda a extensão do membro inferior esquerdo (MIE). Ao exame físico apresentava alodínia e hiperalgesia no MIE até a raiz da coxa. CONCLUSÃO: O HZ apresenta-se mais frequentemente envolvendo os dermátomos facial e torácico. No entanto, deve-se sempre lembrar as áreas anatômicas pouco frequentes, para que seja realizado precocemente o diagnóstico e o tratamento, evitando assim as complicações.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Herpes zoster (HZ) is caused by the reactivation of the varicella-zoster virus in cranial nerves and spinal root ganglia, in general triggered decades after the primary varicella infection. Its most common complication is post-herpetic neuralgia (PHN), characterized by chronic neuropathic pain and starting one to six months after the healing of HZ skin rashes. This study aimed at reporting a case of post-herpetic neuralgia in unusual anatomic area. CASE REPORT: Female patient, 55 years old, with diagnosis of HZ evolving to post-herpetic neuralgia. Patient complains of severe and persistent burning pain initially located throughout her left lower limb (LLL). At physical evaluation she presented LLL allodynia and hyperalgesia up to the root of the thigh. CONCLUSION: HZ usually involves face and chest dermatomes. However, one has to consider unusual anatomic areas to provide early diagnosis and treatment, thus preventing complications.