Comparación de parámetros de actividad antitrombótica entre dos productos de enoxaparina / Antithrombotic activity between two products of enoxaparine. Comparison of parameters

Aún después de más de 20 años del empleo de heparinas de bajo peso molecular (HBPM), existe considerable controversia acerca de si estos productos son intercambiables. Nuestras condiciones económicas suelen colocar al profesional encargado de la indicación en la incertidumbre entre su particular preferencia -avalada primariamente por documentación bibliográfica y la disponibilidad del producto donde se desempeña. Por las características del mercado farmacéutico de la Argentina, puede darse la situación de no contar con ninguna HBPM, tener la opción entre varias HBPM o inclusive entre dos fuentes diferentes de una misma HBPM, con ambas ya aprobadas por el organismo fiscalizador competente. Con respecto a esta última situación, dado el distinto origen del medicamento, la escasez de estudios clínicos con el producto de más reciente introducción en nuestro país y la imposibilidad de afrontar un estudio comparativo de efectividad con puntos finales clínicos por el elevado número de individuos necesarios, creímos de utilidad comparar entre ambos algunos parámetros del efecto antitrombótico. Para ello, en 40 voluntarios se determinó la acción sobre la heparinemia, el aPTT y el Tiempo de Trombina, a las dos horas de una dosis subcutánea de 40 mg de enoxaparina de dos orígenes diferentes. Hubo una semana de intervalo entre ambas aplicaciones. Con los dos productos se obtuvo similar prolongación de las pruebas realizadas, si bien para demostrar igual efecto antitrombótico, sería conveniente una comparación directa con puntos finales clínicos relevantes

Coagulación y fibrinólisis en neonatos normales / Coagulation and fibrinolysis in normal newborn infants

El objetivo de este trabajo es establecer el rango de normalidad de los parámetros de coagulación y fibrinólisis en el recién nacido normal, en nuestro país. Para ello se estudiaron 26 neonatos normales dentro de las 24 horas de vida y previo al tratamiento con vitamina K. El tiempo de protrombina y el tiempo de tromboplastina parcial con caolín estaban alterados en concordancia con los niveles de los factores XII, XI, X, IX, VII y II, el resto de los factores se hallaron dentro de los rangos de adultos normales. El tiempo de trombina estaba prolongado en todos los neonatos estudiados. Los productos de degradación de la fibrina y/o fibrinógeno eran elevados en el 42% de los casos. No hubo correlación entre estos dos parámetros (r = 0,178). Los niveles funcionales de antitrombina III y plasminógeno estaban disminuidos en todos los casos, mientras que el de alfa2-antiplasmina se halló ligeramente menor que el límite inferior normal. Niveles inmunológicos: el factor II, antitrombina III, plasminógeno y proteína C se hallaron disminuidos, mientras que el factor VIII relacionado al antígeno, la alfa1-antitripsina, la alfa2-macroglobulina y la fibronectina fueron normales. La inmunoelectroforesis cruzada del fibrinógeno y del factor II (éste con iones Ca++), se encontraron alteradas cuando se las comparó con los perfiles obtenidos con los plasmas de adultos normales. La alteración en la primera podría ser debida a variaciones en la proporción relativa de las tres fracciones normales del fibrinógeno plasmático