Sutura percutânea do tendão calcâneo pela técnica de Ma e Griffith modificada: avaliação dos resultados / Percutaneous suture of Achilles tendon by modified Ma-Griffith tecnique: results evaluation

A técnica da sutura percutânea do tendão calcâneo roto, idealizada por Ma e Griffith, tem recebido críticas pela freqüente lesão do nervo sural durante sua execução e pela alta incidência de rerruptura tendinosa. Este estudo prospectivo, baseado na avaliação de 20 casos de lesão do tendão calcâneo operados entre março de 2000 e agosto de 2002, tem como objetivo avaliar, do ponto de vista clínico e por meio de imagens obtidas por ressonância magnética, a eficácia da modificação que os autores introduziram na técnica de Ma e Griffith e que consistiu na passagem de um segundo fio, com o intuito de reduzir o risco de ruptura pós-cirúrgica. Em oito casos (40 por cento ) registrou-se a presença de alterações sensitivas no território inervado pelo sural Não houve, em contrapartida, nenhum caso de ruptura pós-cirúrgica. Concluem que a técnica de Ma, e Griffth, com as modificações propostas, proporcionou bom resultado funcional e estético, sendo opção válida a adotar no tratamento das rupturas do tendão calcâneo

Aumento da especificidade da mamografia no diagnóstico de lesöes näo-palpáveis: valor da core biopsy estereotática na exclusäo de malignidade / Increasing the specificity of mammography on the diagnosis of nonpalpable lesions: the value of stereotactic core-needley biopsy in excludes malignancy

A mamografia, no diagnóstico de lesöes näo-palpáveis, é considerada de alta sensibilidade e menor especificidade, levando a grande número de biópsias cirúrgicas para avaliaçäo de lesöes, na realidade, benignas. Dentre 700 biópsias estereotáticas de lesöes näo-palpáveis, utilizamos 567 para análise da freqüencia dos tipos de lesöes diagnosticadas. Os casos benignos tiveram acompanhamento clínico-manográfico (6-38 meses) para detecçäo de falsos negativos. Predominaram diagnósticos benignos em 433 (76,36 por cento) casos, sendo 354 (62,43 por cento) näo-neoplásicos e 79 (13,93 por cento) fibroadenomas. A diferença entre os benignos e a soma dos malignos e bordelines (134=23,63 por cento) foi significativa (p<0,0001). No seguimento dos benignos, nove (2,07 por cento) tiveram diagnóstico pós cirúrgico de carcinoma, dos quais sete foram operados ab initio, devido a a mamografias suspeitas. Os outros dois, após modificaçäo durante o acompanhamento clínico-mamográfico. A core biopsy estereotática é eficiente em excluir malignidade e subtipar condiçöes benignas, evitando muitas cirurgias para diagnóstico. Na core biopsy negativa, a biópsia cirúrgica é indicada, quando a a mamografia é sugestiva de malignidade

Cisticercose simulando fibroadenoma da mama / Cysticercosis simulating fibroadenoma of the breast

A locolizaçäo mamária de cisticercose é rara. Em revisäo da literatura de 1966 a junho de 1997, foram encontradas apenas cinco casos cuja impressäo clínica inicial foi de nódulo neoplásico. Os autores relatam um caso em mulher de 37 anos, localizado na mama esquerda, com nódulo palpável, móvel, indolor, diagnosticado como fibroadenoma. O exame macroscópico da peça cirúrgica revelou formaçäo tecidual arredondada, firme, medindo 1,0x0,8x0,5cm, de superfície de corte compacta, branca. Histologicamente consistia em formaçäo cística alongada, delimitada por parede contendo escólex de Cysticercus cellulosae