Orthodromic Atrioventricular Tachycardia in Wolff-Parkinson-White Syndrome with Two Accessory Pathways Participation during the Same AVT

Case report of a 49-year-old patient with Wolff-Parkinson-White syndrome, very symptomatic, with apparent parahisian pathway who, during an electrophysiological study, presented orthodromic atrioventricular tachycardia, featuring two accessory pathways, retrogradely, the parahisian pathway and a hidden left posterolateral pathway, during the same tachycardia, alternating the retrograde pathway of tachycardia without interruption.

Terapia de ressincronização cardíaca na miocardiopatia dilatada chagásica / Cardiac resynchronization therapy in dilated cardiomiopathy in Chagas disease

A terapia de ressincronização cardíaca (TRC) ainda é pouco utilizada no tratamento da miocardiopatia dilatada chagásica. As referências na literatura são escassas e as evidências disponíveis ainda são insuficientes. Neste estudo, são analisadas as indicações clássicas para a TRC, comuns em muitos pacientes portadores da Doença de Chagas, como o bloqueio de ramo direito associado a bloqueio divisional ântero-superior do ramo esquerdo...

A reutilização de um cardioversor-desfibrilador implantável como "ponte" para o transplante cardíaco / RE-utilization of an implantable cardioverter-defibrillator as a bridge to heart transplantation

Relata-se o caso de uma paciente portadora de cardiomiopatia chagásica, internada no Hospital Beneficência Portuguesa, com insuficiência cardíaca congestiva classe funcional IV e arritmia ventricular complexa. Após avaliação, iniciou-se o protocolo para a realização de transplante cardíaco. A paciente apresentou fibrilação ventricular, sendo recuperada por manobras de ressuscitação cárdio-pulmonar. Submetida a um estudo eletrofisiológico invasivo, desencadearam-se duas taquicardias ventriculares de origens distintas, mal toleradas hemodinamicamente, sendo indicado o implante de um cardioversor-desfibrilador. Reutilizou-se por 84 dias uma prótese com 3 meses de uso, explantada de outro paciente, até a realização do transplante cardíaco, o que foi fundamental para garantir a sobrevida da paciente nesse período. Verificou-se que é possível reutilizar-se cardioversores-desfibriladores implantáveis uma vez que o alto custo da prótese, na época não era coberto pelo SUS, o que impossibilitava o acesso da grande maioria dos pacientes a esse tipo de terapia. Justifica-se assim a adoção dessa conduta, principalmente nos casos em que a perspectiva de uso do aparelho é por tempo limitado.