Saúde mental na atenção primária à saúde: estudo avaliativo em uma grande cidade brasileira / Mental health in primary care: an evaluative study in a large Brazilian city

A Atenção Primária à Saúde é reconhecida mundialmente como a responsável pela solução dos principais problemas de saúde da comunidade, incluso a mental. O presente estudo buscou avaliar a articulação entre as redes de atenção primária e de saúde mental em regiões de alta vulnerabilidade social de uma grande cidade brasileira (Campinas - SP) através dos parâmetros: pesquisa avaliativa, participativa e predominantemente qualitativa. Foram definidos dois grupos pela técnica de clusters: um de Unidades Básicas de Saúde com maior grau de implantação das ações inovadoras e outro com menor grau de implantação. Posteriormente foi realizada uma comparação. O apoio matricial se mostrou potente para definir fluxos, qualificar as equipes e promover uma assistência conjunta e compartilhada. Detectou-se um papel estratégico do agente comunitário de saúde para identificar ofertas em potencial e propiciar escuta de forma mais próxima à população. As práticas de promoção à saúde ainda não estão consolidadas. Quando os arranjos possibilitam inserções dos profissionais em atividades extramuros, os usuários reconhecem e se apropriam dos espaços, possibilitando ações que se distanciam da tradicional queixa-conduta.

Primary Healthcare (PHC) is internationally acknowledged to be responsible for dealing with most community health problems, including mental health issues. The scope of this work was to evaluate the links between primary care and mental health in areas of high social vulnerability in a large Brazilian city (Campinas, State of São Paulo) using parameters defined in this study. Evaluative and participative - mainly qualitative - research, was conducted. Two groups were defined by cluster technique: one group of Basic Health Units with a higher degree of innovative strategies and another with a lower level of innovation, and the two were then compared. Matrix support was observed as a powerful tool to define workflows, to qualify the teams and to promote joint and shared care. The strategic role of community health agents was seen to identify potential benefits and listen more closely to the population's needs. Health promotion practices are not consolidated as yet. When innovative strategies take the professionals into extra-mural activities, users acknowledge and occupy new spaces, with actions that are different from the traditional complaint-behavior model.

Implicações do Programa Nacional de Avaliação do Sistema Hospitalar Psiquiátrico para a enfermagem psiquiátrica / Implicaciones del Programa Nacional de Evaluación del Sistema Hospitalario Psiquiátrico para la enfermería psiquiátrica / The National Psychiatric Hospital System Evaluation Program and its implications for psychiatric nursing

Trata-se da aplicação do método descritivo e da análise quanti-qualitativa dos relatórios elaborados por ocasião da avaliação de 16 hospitais especializados em psiquiatria dentro do Programa Nacional de Avaliação do Sistema Hospitalar Psiquiátrico de 2005, realizada em seis estados. Foi realizado no período de julho a setembro de 2007. Teve como objetivo comparar a legislação vigente com a realidade hospitalar. Os hospitais avaliados eram de natureza pública e privada, conveniados com o Sistema Único de Saúde em sua maioria, com avaliação anterior inferior ao mínimo exigido (60 por cento).O texto analisa, em um primeiro momento, as questões referentes à hotelaria desses hospitais, cujo impacto na reabilitação psicossocial não dependerá apenas das categorias de conforto e /ou desconforto. Por fim, analisa a situação crítica de déficit de recursos humanos de enfermagem nessas clínicas, com número considerável de moradores a necessitar de grande investimento assistencial, cujo cuidado deveria ser garantido por uma assistência de enfermagem de qualidade.

This article describes a descriptive method and qualitative and quantitative analysis applied to evaluation reports on 16 psychiatry hospitals issued by the National Psychiatric Hospital System Evaluation Program in 2005 in six of Brazil’s states. The goal of the study, conducted from July to September 2007, was to compare current Brazilian legislation with realities in the hospitals. The hospitals evaluated were both public and private, most under agreements with the National Health System, and had been graded below the required minimum (60 percent) by the previous National Psychiatric Hospital System Evaluation Program. The text first examines issues relating to accommodation at these hospitals, whose impact on psychosocial rehabilitation will not depend solely on comfort and/or discomfort. Finally it analyzes the critical deficit in nursing human resources at these hospitals, which have considerable numbers of residents needing major investment in terms of care, which should be guaranteed by quality nursing care.

Este artículo es una aplicación del método descriptivo y del análisis cuantitativo y cualitativo de los informes elaborados para la evaluación de 16 hospitales especializados en psiquiatria por el Programa Nacional de Evaluación del Sistema de Hospitalario Psiquiátrico de 2005, cumplida en seis estados. Este estudio fue cumplido de julio a septiembre de 2007. El objetivo fue comparar la legislación brasileña con la realidad de los hospitales. Los hospitales evaluados eran tanto públicos como privados, conveniados con el Sistema Único de Salud (SUS) en su mayoría, con evaluación anterior inferior al mínimo exigido (60 por ciento). El texto analiza las cuestiones referentes a la hotelaría de esos hospitales, cuyos efectos en la rehabilitación psicosocial no dependerá solo del confort y/o desconfort. Por último, analiza la situación crítica de la falta de recursos humanos de enfermería en los hospitales con gran número de habitantes que necesitan de gran aplicación de asistencia, cuyo cuidado debería ser garantizado por una asistencia de enfermería de calidad.

O delírio à luz da teoria dos atos de fala / Delusion according to the theory of speech acts

Este trabalho apresenta uma possível soluçäo para problemas suscitados pelo entendimento do fenômeno delirante segundo o modelo de uma teoria restrita da referência absoluta, na qual as palavras e, consequentemente, os juízos, corresponderiam às coisas como um alfabeto lógico. Na concepçäo pragmática aqui adotada, a linguagem é tomada por um jogo regido por regras em que a eficácia da cooperaçäo discursiva é mais importante do que o significado ideal das expressöes. A teoria dos atos de fala se mostra a mais bem acabada soluçäo da pragmática filosófica nesse sentido e é usada como princípio metodológico na análise dos excertos de fala de pacientes delirantes que constituem os corpus discursivos. O delírio termina por se mostrar como uma soluçäo inédita para questöes cruciais da história do indivíduo psicótico