Primeiro censo brasileiro em cirurgia refrativa / First Brazilian refractive surgery survey

OBJETIVO: Realizar o primeiro censo brasileiro de cirurgia refrativa. MÉTODOS: Entre agosto de 2001 e fevereiro de 2002 foram enviados questionários para 7.890 oftalmologistas brasileiros, com questões sobre aspectos demográficos, tendências, padrões de práticas, instrumentos, cuidados pré-operatórios e mercado da cirurgia refrativa. RESULTADOS: Novecentos e vinte questionários (11,67 por cento) foram devidamente respondidos. O laser in situ ceratomileuse é a técnica preferida para correção de dioptrias entre +5,00 e -7,00 D. O excimer laser mais utilizado é o Nidek® EC 5000 e o microceratótomo mais freqüente é o Hansatome. Outros aspectos como: demográficos, procedimentos, técnicas, tendências, volume cirúrgico, cuidados pré-operatórios e mercado também foram analisados. CONCLUSÃO: A partir desta pesquisa, pode-se observar e monitorar aspectos demográficos, padrões de práticas, tendências, tecnologia e mercado da cirurgia refrativa no Brasil e compará-las com outras pesquisas semelhantes em outras partes do mundo.

A facoemulsificação em portadores de retinopatia diabética / Phacoemulsification in patients with diabetic retinopathy

Objetivo: Avaliar o comportamento da retinopatia diabética (RD) nos pacientes portadores de catarata submetidos à facoemulsificação. Material e métodos: Foram analisados 2724 olhos consecutivamente submetidos à facoemulsificação, utilizando-se os prontuários dos pacientes que apresentavam RD (124 olhos). Resultados: Observou-se que 4,55 por cento (124/2724) dos olhos era portador de RD, sendo 72,5 por cento com RD não proliferativa (RDNP) e 27,5 por cento com RD proliferativa (RDP). Houve melhora da acuidade visual final em 57,3 por cento dos olhos. Em 24 olhos (26,6 por cento) com RDNP houve piora da RD, sendo que em 75 por cento (18 olhos) foi implantada LIO de silicone. Em 12 olhos (35,2 por cento) com RDP ocorreu piora da RD, sendo todos portadores de LIO de pmma. Conclusão: Foi observado piora do quadro da retinopatia diabética em 61,0 por cento dos olhos portadores de retinopatia diabética submetidos à facoemulsificação.

Estudo comparativo entre a eficácia da trabeculectomia com e sem uso de 5-Fluorouracil ou Mitomiina -C / Trabeculectomy: comparative study with and without 5-Fluorouracil or Mitomycin-C

Objetivo: Avaliar o sucesso na reduçäo da pressäo intra-ocular, com a utilizaçäo de taberculectomia simples e quando associada a 5-fluorouracil ou mitomicina-C e avaliar se o tempo de exposiçäo à mitimicina-C modifica este índice de sucesso. Métodos: Analisaram-se retrospectivamente 171 olhos consecutivos, entre janeiro de 1989 e março de 1998, sendo 16 olhos submetidos à trabeculectomia simples, 38 olhos à trabeculectomia e aplicaçäo pós-operatória de 5-fluorouuracil e 117 olhos à trabeulectomia e aplicaçäo intra-operatória de mitomicina-C. Resultados: Os resultados mostraramuma reduçäo significativa da PIO (pressäo intra-ocular), com o uso de antifibrobláaticos (p<0,05). O tempo de exposiçäo à mitomicina-C näo apresentou diferença estatisticamente significativa (p>0,05).Conclusöes: Os autores concluem que a trabeculectomia associada a drogas antifibroblásticas reduz a PIO de maneira significativa e promove estabilidade a curto prazo

Complicaçöes per-operatórias durante a facoemulsificaçäo / Per-operative complications during phacoemulsification

Os autores têm como objetivo descrever as complicaçöes intra-operatórias da facoemulsificaçäo. Foram analisados 2228 olhos submetidos á facoemulsificaçäo, realizados por um único cirurgiäo, utilizando anestesia tópica ou peribulbar em sistema de alta imediata. Foi observado uma incidência de 4,04 por cento de complicaçöes (90/2228), onde a ruptura da cápsula posterior foi a mais comum em 54 olhos, seguido por desinserçäo da zônula em 20 olhos. O implante de LIO foi alcançado em 100 por cento dos olhos. Os autores concluem que a experiência do cirurgiäo, o aperfeiçoamento da técnica e a inovaçäo tecnológica dos materiais relacionados ao procedimento cirúrgico contribuem para diminuir a incidência de complicaçöes durante a facoemulsificaçäo.

O edema macular cistóide na facoemulsificaçäo / Cystoid macular edema in patients submitted to phacoemulsification

O presente trabalho tem por objetivo o estudo do EMC em pacientes submetidos á facoemulsificaçäo. Para tanto foram analisadas, retrospectivamente, as fichas de 1917 olhos submetidos á facoemulsificaçäo com implante de LIO dobrável de silicone e de prima. O resultado mostrou um incidência global de 0,78 por cento (15/1917) de EMC clínico. Onze olhos (73,33 por cento) tiveram melhora da acuidade visual após 90 dias de tratamento. Um olho (6,66 por cento) evoluiu para EMC crônico. A MAVC igual ou maior a 20/40 foi observada em 40 por cento. Os autores concluem que a facoemulsificaçäo, independente do tipo de LIO, associada ao tratamento clínico, diminui a incidência e sequelas desta complicaçäo.

Lente intra-ocular dobrável de silicone: experiência com 200 implantes / Silicone foldable IOL: 2000 cases

O objetivo dos autores é descrever os resultados da facoemulsificaçäo com implante de lentes de silicone. Foram avaliados, retrospectivamente, 2000 implantes de LIO de silicone de 3 peças (Allergan), com seguimento de 8 meses a 5 anos e 6 meses. A melhor acuidade visual corrigida foi igual ou melhor a 20/40 em 86,81 por cento nos implantes monofocais e de 100 por cento nos multifocais. A visäo para perto nos implantes multifocais foi de J3 ou melhor em 100 por cento. O índice de complicaçöes intra-operatórias foi de 2,3 por cento, sendo a complicaçöes mais frequente a ruptura da cápsula posterior em 1,45 por cento. Dentre as complicaçöes pós-operatórias, a opacificaçäo do saco capsular foi a mais encontrada (4,45 por cento). Os autores concluem que o uso de lente intra-ocular dobrável de silicone permite resultados cirúrgicos previsíveis e baixa incidência de complicaçöes relacionadas á LIO, com excelente resultado visual, permitindo rápida reabilitaçäo do paciente.

Ruptura de cápsula posterior na facoemulsificaçäo / Posterior capsule rupture in phacoemulsification

O objetivo dos autores é evidenciar a incidência e acuidade visual final na ruptura de cápsula posterir durante a facoemulsificaçäo. Foram analisados, retrospctivamente, 1917 fichas clínicas de olhos submetidos àfacoemulsificaçäo entre julho de 1993 e janeiro de 1998. A incidência de ruptura de cápsula posterior foi de cinqüenta e quatro olhos ou 2,81 por cento. A idade variou de 30 a 89 anos, sendo 34 do sexo feminino e 20 do sexo masculino. As complicaçöes pós-operatórias encontradas foram: edema macular cistóide (3,70 por cento), hemorragia vítrea (3,70 por cento), edema corneano transitório (11,1 por cento), hifema (1,85 por cento) e uveíte (3,70 por cento). O resultado da melhor acuidade visual corrigida foi de 20/40 ou melhor em 64,81 por cento. O tratamento adequado desta complicaçäo contribui para uma boa performance visual no pós-operatório

O uso da motomicina-C tópica associado à exérese de pterígio / Mitomicine-C in pterygium surgery

O uso da mitomicina C na cirurgia do pterígeo mostra-se eficiente para reduzir o índice de recidivas. Os autores apresentam seus resultados utilizando técnicas cirúrgicas diferentes associadas ao colírio de mitomicina C 0,02 por cento no pós-operatório. Material e método - Um grupo de 28 olhos submetidos à técnica do flap conjuntival e outro grupo de 15 olhos tratados com a técnica de deslizamento do retalho foram avaliados no pré-operatório e com 6 a 18 meses pós-operatório. Resultados - As principais queixas pré-operatórias foram hiperemia conjuntival (88,37 por cento) e ardência ocular (58,13 por cento). Quanto às características patológicas, 39,53 por cento eram grau I, 44,18 por cento grau II e 16,24 grau III. Quanto ao tipo, 81,39 por cento eram primários e 18,60 por cento recidivados. As principais queixas pós-operatórias foram hiperemia conjuntival (44,18 por cento) e lacrimejamento (39,53 por cento)...

A performance visual no Lasik / Visual results after Lasik

Introduçäo: a combinaçäo da ceratomileusis in situ e o Excimer Laser (lasik) foi utilizada para correçäo de miopia. Foram avaliados 26 olhos em que o Lasik foi utilizado para correçäo de miopia entre 1,50 3 - 20,0 dioptrias. Material e método: säo apresentados os dados de 26 olhos de 15 pacientes com idades entre 24 e 50 anos operados entre março de 1996 a abril de 1997. O procedimento foi realizado sob anestesia tópica usando o microcerátomo Chiron e o Excimer Laser Chiron 116. Os pacientes foram divididos em 3 grupos (<-6,0 dioptrias, entre -6,25 e -10,0 dioptrias; >-10,25 dioptrias) e o follow-up foi de 6 meses. O teste de sensibilidade ao contraste, o Teste de Glare e a Tabela de Snellen foram utilizados

A performance visual na ceratectomia fotorrefrativa miópica / Visual results after PRK

Introduçäo: a ceratectomia fotorrefrativa miópica foi utilizada para a correçäo de míopes de até -7,5D esféricas e de até -5,5D cilíndricas em 26 olhos? Material e método: os dados de 26 olhos (14 pacientes) com idade entre 21 e 40 anos säo apresentados. O procedimento foi realizado com anestesia tópica utilizando o Excimer Laser Summit Omnimed. O follow-up foi de 6 meses. Utilizou-se o Teste de Ofuscamento, Teste de Sensibilidade ao Contraste e a Tabela de Snellen para mensurar a acuidade visual no pré e no pós-operatório. Resultado: dezesseis olhos (61,53p/c) apresentaram refraçäo plana e 10 (38,46p/c) com até -1,0D no 6ºúmês pós-operatório. A acuidade visual pós-operatória sem correçäo entre 20/30 e 20/20 no 6ºúmês pós-operatório

Pupila pequena e facoemulsificaçäo / Small pupil and phacoemulsification

O objetivo dos autores é analisar a incidência e o número de complicaçöes pré e pós-operatórias em pacientes submetidos à facoemulsificaçäo com pupilas medindo 4mm ou menos. Dentre 1.517 olhos submetidos à, facoemulsificaçäo endocapsular, através de pequena incisäo (3,2mm) sem sutura. Foram utilizados dilatadores mecânicos em 26 olhos (81,2 p/cento) e a esfincterotomia em 6 olhos (18,7 p/c). A incidência de pupila pequena foi de 2,1 p/c. A incidência de complicaçöes foi de 0,13 p/c (2/1517). A ruptura de cápsula posterior foi a complicaçäo constatada nos dois casos. Os autores concluem que a facoemulsificaçäo para pequenas pupilas é uma técnica segura e eficiente

Ceratoconjuntivite sicca em lúpus eritematoso sistêmico / Keratoconjunctivitis sicca in systemic lupus erythematosus

Os autores investigaram a ceratoconjuntivite sicca (CCS) em 23 pacientes com lúpus eritematoso sistêmico (LES) através de questionário objetivo e exame oftalmológico dirigido e compararam com 22 indivíduos normais. Observaram a presença de CCS em 69,5 por cento dos pacientes, mais prevalente nos com maior tempo de doença. Compararam os resultados de sinais e sintomas com a literatura atual